(下文作者：何日輝的學(xué)生Lily）

小彤15歲，他們一家三口來自上海。等待面診的時(shí)候，小彤神情比較木訥，眼睛缺乏靈氣，眼神里有防備，右手不時(shí)捏大腿。

父母介紹情況的時(shí)候，小彤顯得有點(diǎn)心煩，提出回避。

小彤的父親先開口了。“孩子從去年年底開始出現(xiàn)妄想，特別嚴(yán)重，認(rèn)知能力低，有一段時(shí)間每天喝很多咖啡，后來還說活著沒意思，學(xué)習(xí)跟不上”，

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“醫(yī)生建議吃藥，她也愿意吃，但吃藥后開始嗜睡，學(xué)習(xí)狀態(tài)就更差了。后來換了一個(gè)醫(yī)生調(diào)藥，精神好一些了，可是學(xué)習(xí)狀態(tài)還是不行，有時(shí)候不愿去學(xué)校，我們也不逼她”，

“中考的時(shí)候，我們連哄帶騙地勸她考完了，最后考了全班倒數(shù)第一，上不了本校的高中，這件事對(duì)她打擊也挺大的，暑假她一直把自己關(guān)在家里”。

“期間還發(fā)生過兩次危險(xiǎn)事件，第一次是她事后告訴我們的。她說那天午睡起來感覺很難受，覺得活著沒有價(jià)值，就用刀割手腕，可那把刀鈍，覺得疼，就放棄了”，

“她又找了長(zhǎng)繩子，但找不到地方掛，正猶豫的時(shí)候，她媽打電話回家，她才徹底罷休”。

小彤的媽媽擦了擦淚?！暗诙问谴蟾?個(gè)月后。我跟她媽都上班了，她上午自己去輔導(dǎo)班，中午回家吃了點(diǎn)東西，然后爬到陽臺(tái)邊沿上坐著，埋著頭，拿著手機(jī)。鄰居看到嚇壞了，一直勸她，馬上報(bào)警，通知我們”，父親語速有點(diǎn)急促。

“鄰居勸了十多分鐘，她一點(diǎn)反應(yīng)都沒有，突然手一撐就下去了。幸好家里是3樓，下面院子有些植物墊了一下，她斷了一根肋骨，沒有生命危險(xiǎn)”。

小彤的父親極力地穩(wěn)住情緒，但能聽得出他的聲音有點(diǎn)顫抖。一旁的我也聽得心驚肉跳，如果當(dāng)時(shí)小彤家的樓下是水泥地，很可能就釀成悲劇了。

得知孩子曾經(jīng)輕生，何主任的心也懸起來了，他緩緩地說，“就在幾個(gè)月前，有一個(gè)患者家庭預(yù)約了我的面診，后來卻沒了消息。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人跟進(jìn)，得到反饋，家長(zhǎng)說，孩子從26樓跳下去了。”

何主任沉默了一下，“我聽到這個(gè)消息的時(shí)候非常難受，過了兩天才緩過來。你們的小彤真是不幸中的萬幸。”

小彤媽媽的眼眶更紅了，“對(duì)，我們現(xiàn)在想起來還后怕”。

“可是，這件事情她完全不記得了，我們到了醫(yī)院，她一個(gè)勁問，我怎么在醫(yī)院了，好痛啊，怎么回事”，

“后來我們問她，她說只記得那天上了輔導(dǎo)班，但不記得是怎么回家的，還記得后來在醫(yī)院做檢查，很疼，其它都不記得”，小彤的父母愁眉深鎖，臉色非常凝重。

“第一次割腕之前，有什么事情刺激嗎？第二次的跳樓呢？有沒有明顯的誘因？”何主任關(guān)切地問。

“暑假的時(shí)候有個(gè)小男生向她表白，她也接受了。但后來對(duì)方父母知道她的病，非常反對(duì)。男生再也沒找她了。其實(shí)她心里也明白這段戀情不會(huì)有結(jié)果，但很糾結(jié)，可能第一次自傷就因?yàn)檫@個(gè)事”，小彤的媽媽說。

“但是第二次事件，我們真的不知道是什么事，她自己也不記得了，我們跟她說起來的時(shí)候她也沒多大的反應(yīng)，就是覺得奇怪”。

何主任又問孩子現(xiàn)在的狀態(tài)如何。

“高中開學(xué)以后，也不聽課，上課就看課外書，也不跟同學(xué)說話，說別人冷落自己。只去了5天就不愿意去了”，小彤母親說。

“有了暑假的危險(xiǎn)事件，我和她爸現(xiàn)在輪流陪著她?，F(xiàn)在狀態(tài)還可以，能每天堅(jiān)持做運(yùn)動(dòng)，與普通人交流有些木訥，基本不跟同學(xué)、朋友交往。她自己說自己有社交恐懼癥”。

“面診信息表上寫著她很愛吃甜，具體是怎么樣？”何主任問。

“她特別愛吃甜食，一天不吃就難受。她把家里的冰糖、紅糖都吃光，后來還用碟子裝著白砂糖舔著吃，直接把速溶咖啡往嘴里倒，那玩意兒很甜，”小彤的母親說。

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“她可能有糖成癮，情緒波動(dòng)可能也會(huì)受到這方面的影響”，何主任說，“那你們現(xiàn)在對(duì)孩子有什么期待呢？或者說，主要想解決什么問題？”。

小彤的爸爸嘆了一口氣，“我們本來對(duì)她的學(xué)習(xí)期待很高，她媽媽以前對(duì)她很嚴(yán)厲，這可能也是導(dǎo)致疾病的原因吧”，

“但現(xiàn)在我只想她恢復(fù)正常社會(huì)功能，減輕抑郁，如果能繼續(xù)上學(xué)那最好，上不了我們也可以接受。還有，她說想起過往的事很痛苦，我么希望能撫平她以前受過的傷害”。

何主任向家長(zhǎng)點(diǎn)點(diǎn)頭，示意說：“好的，等下我跟孩子談?wù)劙桑私庖幌戮唧w是怎么回事。那次自殺的背后應(yīng)該有重大的心理創(chuàng)傷，在深度催眠下她有可能會(huì)回到那個(gè)情景，重新想起來，而且這個(gè)經(jīng)歷可能又成為孩子的創(chuàng)傷，我們一定要謹(jǐn)慎處理！”

母親也點(diǎn)點(diǎn)頭說，“我很認(rèn)可您寫的那些文章，很多都很有道理。我也不認(rèn)可精神分析，不適合青少年，只把責(zé)任指向父母一方并不利于這個(gè)問題的化解。所以，只要孩子不反對(duì)，我們就愿意試試?！?/p>

正如母親所說的，小彤與人交流確實(shí)很不自然，她動(dòng)作僵直，表情冷淡，聲音一頓一頓的。

何主任作自我介紹時(shí)故意說了幾句自嘲的話，想讓她放松一點(diǎn)，她也只是抽動(dòng)了下嘴角。

“剛才爸爸媽媽說你不想去上學(xué)，能告訴我是什么原因嗎？是覺得心煩？還是學(xué)校有人欺負(fù)咱？”何主任試探著問。

“父母都希望我去上學(xué)，但我到了課堂上就覺得不能上課，要看課外書。我不喜歡吃學(xué)校的飯菜，水也不喝。爸媽就說那你去學(xué)校還有什么意義呢？我說因?yàn)檫@樣你們開心??！”

“噢，在學(xué)校里學(xué)不進(jìn)去，那在家能學(xué)習(xí)嗎？”何主任問。

“我在家看課本，做習(xí)題，也能學(xué)，但一到學(xué)校就不行，我自己也理解不了。”

“爸爸媽媽還告訴我，小學(xué)的時(shí)候你的成績(jī)還不錯(cuò)，但突然一落千丈，這個(gè)過程到底是怎么回事呢？”主任繼續(xù)往前追溯。

小彤沉默了一下，“我初二開始想一個(gè)重大問題，人為什么要活著？我想得睡不著覺，吃不下飯，天天頭疼，還覺得如果想不出來我為什么要活著，那是不是說明我活著沒有意義？”

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何主任繼續(xù)追尋背后的原因，“為什么會(huì)突然想這個(gè)問題？”

“我不記得了。不過我開始思考這個(gè)問題后，親戚們還送我哲學(xué)書。我最后得出結(jié)論，活著沒有意義”。

“所以那時(shí)候睡眠不好，上課就沒有精神了？”何主任問。

“是的，但我會(huì)喝咖啡提神。一開始每天喝一包喝速溶的，后來要兩包，再后來要喝鮮煮的才行了，每天當(dāng)水喝，不然上課就會(huì)睡著?！?/p>

“你喝那么多咖啡，身體上有沒有什么反應(yīng)？”作為國內(nèi)知名的成癮治療專家，何主任對(duì)物質(zhì)濫用的敏銳度一下子就上來了。

“有啊，會(huì)手抖，想上廁所，有時(shí)還有點(diǎn)腰疼。成績(jī)就是那時(shí)候往下掉的。我本來是班里十多名，后來跌到倒數(shù)第二名。我覺得我沒有資格去跟其它同學(xué)交流，他們會(huì)看不起我”，小彤說。

“同學(xué)們暗地里有排擠你嗎？說你的壞話嗎？”何主任問。

“沒有，我沒聽過。我也知道可能是自己瞎想的，同學(xué)們都很好，不會(huì)因?yàn)檫@點(diǎn)事瞧不起我，但我控制不了有這種想法?！?/p>

“這個(gè)關(guān)于人生意義的問題，現(xiàn)在還對(duì)你造成困惑嗎？”主任問。

“沒有了。本來我做好了準(zhǔn)備，如果活著沒有意義就去死。但突然，初三我就想通了，自殺都是懦弱膽小的人，我才不怕呢，我要強(qiáng)大，不能害怕生活上的挫折。所以初三我就不太喝咖啡了，睡覺也好了一些?！?/p>

“那成績(jī)沒有慢慢追回來嗎？”

“我初三后期出現(xiàn)了一種想法?？傆X得一天到晚有人監(jiān)視我，我感覺不是不認(rèn)識(shí)的人，也不是物品，我想不出別人了，最后覺得可能是外星人吧”，小彤說，

“那為什么只監(jiān)視我不監(jiān)視別人呢？可能是因?yàn)槲矣胁灰粯拥牡胤桨?。是什么不一樣呢？我想了很久，可能因?yàn)槲乙彩峭庑侨?，我是被他們?cè)斐鰜淼募偃恕保?/p>

“剛開始我很難受，覺得自己是假人，對(duì)不起家人和朋友。但是，后來有個(gè)同學(xué)跟我講了很多道理，說其實(shí)別人不在乎我是真是假，只在乎我這個(gè)人。我就相信了?！?/p>

“那你現(xiàn)在還有覺得自己是假人的想法嗎？”何主任問。

“有，持續(xù)了一年多了，但自從那個(gè)同學(xué)跟我講了道理以后，這個(gè)想法不太影響我了”，小彤回答。

“中考以后我就成了'死宅’，不出門，這是我夢(mèng)寐以求的生活啊。后來他們就說我跳樓啦，我整個(gè)不記得了，現(xiàn)在也搞不清什么回事”。

“那你對(duì)跳樓這件事有什么想法？心里會(huì)不舒服嗎？”主任問。

“我一開始挺害怕的，把自己的日記都扔了，特別害怕哪天想不開又跳樓了?，F(xiàn)在好一些了，我覺得就算這樣把命丟了也沒啥大不了的，不明白他們（父母）為什么那么害怕死”，小彤的語氣很淡定。

何主任又詳細(xì)問了小彤的小學(xué)和幼兒園經(jīng)歷，試圖尋找可能造成心理創(chuàng)傷的事件。

小彤回憶，低年級(jí)時(shí)遇到了以為很嚴(yán)厲的語文老師，“她覺得我寫的字丑，就把丑的字圈出來，打一個(gè)大大的紅叉，還惡狠狠地罵我，有時(shí)還把我的作業(yè)整頁撕下來”。

“你現(xiàn)在想起來這件事還會(huì)不爽嗎？”

“嗯！”小彤用力地說，聲音明顯帶有憤怒的情緒。

“媽媽說，她以前不懂教育，對(duì)你的要求很嚴(yán)厲，對(duì)你有造成什么樣的影響呢？”

“還是有一些傷害吧。三、四年級(jí)的時(shí)候，只要我奧數(shù)題做不出來，我媽就扇我耳光。別的孩子考上了90分就有獎(jiǎng)勵(lì)，但如果我沒有拿100分，我媽就會(huì)罰我，打我”，

“后來，我不敢當(dāng)天放學(xué)就把卷子給媽媽簽字了，等到第二天上學(xué)前再給她，她就來不及罰我了”，說著這些事，小彤竟有些木然。

“你爸爸呢？對(duì)你的教育方式是怎么樣的？”

“我沒有跟爸爸講過這些事，他那時(shí)經(jīng)常出差，只在意工作，3天就坐一次飛機(jī)，還沒算上高鐵火車的呢。他從不管我，老媽就只在乎我的成績(jī)”。

“我可以這樣說嗎，其實(shí)你內(nèi)心對(duì)上學(xué)并不太喜歡，壓力很大？”何主任試探著問。

“是的。到了初中好一些了，老媽去上班了。我也認(rèn)識(shí)了一些朋友，但爸媽都覺得那是狐朋狗友，怪我學(xué)了不少壞習(xí)慣”。

“那我就基本明白了”，主任說，“現(xiàn)在我把你的爸爸媽媽請(qǐng)回來，你們一起聽聽我的看法，可以嗎？”看來，何主任對(duì)小彤的心理過程有了總體的把握。

何主任簡(jiǎn)要地總結(jié)了小彤的心理路程和發(fā)展經(jīng)過。

“抑郁狀態(tài)是很明顯的，但我認(rèn)為不是雙相情感障礙，更不是精神分裂癥。如果要按照現(xiàn)行的主流精神醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)，更符合抑郁障礙伴有精神病性癥狀”，

“不過，如果按照我們提出的新的診斷思路，小彤其實(shí)是比較典型的'創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)失調(diào)’，這是我從心理創(chuàng)傷的角度提出的新診斷”。

接著，何主任梳理了小彤從小學(xué)一直到初中的明顯心理創(chuàng)傷，包括老師和母親過分嚴(yán)厲，父愛缺位等。

“孩子跟媽媽無法交流，爸爸又長(zhǎng)期不在家，她的內(nèi)心長(zhǎng)期是壓抑的”，

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“到了初中，她開始考慮人生的意義，她說忘記了為什么會(huì)突然想這個(gè)問題，但我認(rèn)為，這很可能是因?yàn)樗龓缀醺杏X不到生活的樂趣，感受到的更多是痛苦和煩惱”，

“接著，她成績(jī)一落千丈，靠咖啡提神。她的手抖說明已經(jīng)咖啡因攝入過量了。夜晚失眠，白天靠咖啡打雞血，時(shí)間久了人的精神肯定受不了，何況她那時(shí)的情緒仍然是非常壓抑的”，

“再加上那時(shí)小彤已經(jīng)特別不自信了，對(duì)外界刺激超級(jí)敏感，這容易產(chǎn)生被監(jiān)視感，但小彤你又想不通為何有人監(jiān)視你，就產(chǎn)生了外星人、自己是假人的邏輯推理”。

“我判斷，小彤的主要癥狀是妄想，并沒有幻覺。因?yàn)樗耐庑侨讼敕ㄊ亲约和茢喑鰜淼?，并不是聽到聲音、或者看到相關(guān)畫面”。

何主任說，如果從創(chuàng)傷修復(fù)的角度來做治療，必須修復(fù)小彤上述遭受過的創(chuàng)傷，并利用深度催眠找到小彤思考人生意義和跳樓的真正原因。

“尤其是第二個(gè)，應(yīng)該是非常重大的心理創(chuàng)傷或者疊加性創(chuàng)傷的累積。就算你們最后不選擇在我們這里治療，那也沒有關(guān)系，但我建議你們一定不要隨便接受心理創(chuàng)傷修復(fù)?！?/p>

“否則，小彤一旦想起當(dāng)時(shí)的創(chuàng)傷事件，而心理治療師經(jīng)驗(yàn)又不足，再加上缺乏精神科醫(yī)生指導(dǎo)的話，小彤可能會(huì)情緒崩潰！”何主任不厭其煩地強(qiáng)調(diào)。

何主任還專門提到了小彤的“糖成癮”，“其實(shí)糖成癮的背后也是內(nèi)心的壓抑，所以通過尋求讓人開心的物質(zhì)，激活大腦獎(jiǎng)賞效應(yīng)回路。而血糖濃度的急劇變化，也會(huì)明顯影響情緒”。

最后，何主任還介紹了學(xué)習(xí)障礙、家庭治療、逆商塑造等治療思路，讓一家三口更深刻地了解孩子疾病的本質(zhì)，到底包含了哪些方面，可如何解決。