條辨二六三：太陽(yáng)病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。

太陽(yáng)病，每個(gè)人都不一樣。有人發(fā)汗就解；有人腸胃不好，一發(fā)汗津液沒(méi)了，用調(diào)胃承氣湯。

條辨二六四：傷寒吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯，和之則愈。

傷寒，本應(yīng)服用麻黃湯，遇吃壞肚子吐，或醫(yī)生善用吐法，吐后表癥解，但還有腹脹滿，在中脘與神闕之間堵，用調(diào)胃承氣湯。

表癥發(fā)汗為正解，吐法也可以好，但有遺留癥。吐傷胃津液，可用調(diào)胃承氣湯。

條辨二六五：太陽(yáng)病，若吐，若下，若發(fā)汗，微煩，小便數(shù)，大便因鞭者，與小承氣湯。

太陽(yáng)病，汗吐下都用了，大便排不出，用小承氣湯。

太陽(yáng)病，吐法，腹?jié)M，用調(diào)胃承氣湯。

條辨二六六：得病二三日，脈弱，無(wú)太陽(yáng)柴胡證，煩躁，心下鞭，至四五日，雖能食，以小承氣湯，少少與微和之，令小安。至五六日，與小承氣湯一升，若不大便，小便少者，雖不能食，但初頭鞭，后必溏，未定成鞭，攻之必溏，須小便利，矢定鞭，乃可攻之，宜大承氣湯。

可能得病為太陽(yáng)中風(fēng)、傷寒，二三日，沒(méi)有了太陽(yáng)證（表癥，怕風(fēng)、惡寒、體痛、發(fā)燒、汗出、項(xiàng)強(qiáng)等），也沒(méi)有少陽(yáng)證（往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、惡心）等柴胡證。出現(xiàn)煩躁，胃里硬，有東西梗，還能吃飯，用小承氣湯。

五六天時(shí)用小承氣湯，不大便，小便少，不能食，先頭鞭后溏，是因?yàn)楦怪袧窈苁?，大便未完全鞭。要大便完全鞭才能用大承氣湯。此時(shí)，可用去濕的藥利小便即可。去濕可用五苓散，去濕的方法即是利小便，除非濕在關(guān)節(jié)用汗法。（小便不利、口渴，用五苓散）

如何判斷濕盛：腹?jié)M，大便溏泄、軟濕、稀，舌苔厚膩，即為濕盛。

上述癥狀可五苓散與承氣湯共同使用。

醫(yī)圣張仲景認(rèn)為，純陽(yáng)明，燥矢無(wú)副癥，大便完全鞭硬，才會(huì)用大承氣湯。

下法包括大便和小便：

• （1）陽(yáng)證：攻大便，大黃芒硝一定會(huì)見效，速度快。

• （2）陰證（太陰、少陰、厥陰）：利小便，不見得一定利出來(lái)。實(shí)脾飲、分消湯、補(bǔ)氣建中湯都是利小便，很少通大便。

• （3）醫(yī)生一定要贏在陽(yáng)明證階段。

條辨二六七：傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無(wú)表里證，大便難，身微熱者，此為實(shí)也急下之，宜大承氣湯。

大承氣湯證，沼氣會(huì)回逆，捻衣摸床，發(fā)狂奔走，如見鬼狀，還會(huì)影響視力，眼睛看不清。

此時(shí)，無(wú)表證（惡寒體痛發(fā)熱脈?。?，急下通大便。

條辨二六八：陽(yáng)明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。

大便堵在腸子里，會(huì)造成很多人熱、流汗津液?jiǎn)适У暮芸?，急下，不要顧慮。否則，津液傷完，食物都吞不下去，危險(xiǎn)。

條辨二六九：發(fā)汗，不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯。

脈浮緊，診為傷寒，發(fā)汗后，身體還是不舒服，出現(xiàn)承氣湯證：腹?jié)M痛、拒按、實(shí)癥，急下寸陰，大承氣湯，一劑解。

條辨二七〇：腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之，宜大承氣湯。

承氣湯攻下后，大便排出來(lái)，但肚子照樣脹，宿便很多，需要再攻。

陽(yáng)明燥矢問(wèn)診：

• （1）小便黃還是白：黃。

• （2）口渴還是不渴：渴。

• （3）肚子痛不痛：痛。

• （4）大便臭不臭：臭（熱）。

條辨二七一：陽(yáng)明少陽(yáng)合病，必下利；其脈不負(fù)者，順業(yè)；負(fù)者，失也；互相克賊，名為負(fù)也；脈滑而數(shù)者，有宿食也；當(dāng)下之，宜大承氣湯。

陽(yáng)明證兼少陽(yáng)證，本應(yīng)下利。少陽(yáng)三焦系統(tǒng)，要入陰。

少陽(yáng)脈為弦脈，陽(yáng)明脈洪大。脈證相符，為不負(fù)。陽(yáng)明兼少陽(yáng)脈為浮弦，脈證和。若失和脈滑數(shù)，燥實(shí)結(jié)，當(dāng)下之用大承氣湯。

臨床上，少陽(yáng)下利，脈大有燥實(shí)，肚子硬拒按，胸脅苦滿，為陽(yáng)明兼少陽(yáng)，柴胡湯、承氣湯復(fù)方，即大柴胡湯。

條辨二七二：病人無(wú)表里證，脈浮數(shù)者，雖發(fā)熱六七日至七八日，勿下之。假令已下，脈數(shù)，不解，不大便者，有淤血，宜抵擋湯。若脈數(shù)，不解，而下不止，必脅熱而便膿血也。

脈浮為表，脈數(shù)為熱，表熱，勿攻下。

若攻下，浮證沒(méi)了，脈數(shù)，代表里實(shí)，不大便，有淤血，抵擋湯。脈數(shù)，下利，為脅熱利，葛芩連湯（沒(méi)解表直接攻下造成脅熱利，便膿血）。

表邪，病停在表，攻下，或表邪沒(méi)治好，會(huì)跑到肚子里，到腸胃中，即腸病毒，出現(xiàn)肚子疼，用葛芩連湯或黃芩湯。感冒時(shí)用抗生素也會(huì)如此。

條辨二七三：傷寒，已發(fā)汗，身目為黃。所以然者，以寒濕在里不解故也。以為不可下，于寒濕中求之。

傷寒，用麻黃湯發(fā)汗，居然會(huì)全身黃，因本身有寒濕。

黃色為脾的營(yíng)養(yǎng)，食物入小腸后生化為五種顏色營(yíng)養(yǎng)（青赤黃白黑）之一。

中焦有寒濕，在脾周圍，發(fā)汗發(fā)散時(shí)引動(dòng)寒濕，寒濕進(jìn)入脾臟占用了空間，黃色營(yíng)養(yǎng)不能入脾，跑到皮膚表面為黃色。

去寒用附子，去濕用白術(shù)。

如何區(qū)分寒濕的黃與其他的黃：

• （1）膽結(jié)石、膽汁逆流會(huì)黃，肝炎（急性、慢性）會(huì)黃，此兩種為熱。

• （2）傷寒發(fā)汗出現(xiàn)的黃為寒濕。

• （3）區(qū)別為：熱會(huì)口渴，寒不口渴。

協(xié)熱利：

• （1）大便無(wú)血，用葛芩連湯。

• （2）肚子疼，用黃芩湯。

• （3）血便混合，大腸炎，用白頭翁湯、赤石脂禹余糧湯。

寒濕、濕熱：

• （1）寒濕發(fā)汗變黃。

• （2）濕熱，熱向上走，發(fā)汗表癥去，臉會(huì)浮腫（濕熱上行）。

傷寒時(shí)，看舌苔，黃、濕、厚，可在麻黃湯中加黃芩、黃連、白術(shù)、茯苓，去濕熱。

條辨二七四：傷寒七八日，深黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。

茵陳蒿湯：梔子、大黃、茵陳。用于上焦熱、中焦?jié)?、下焦?shí)三證合一。有便秘、濕熱盛、小便堵出不來(lái)。

用茵陳蒿湯后，大便出來(lái)，小便顏色會(huì)深紅。

條辨二七五：傷寒瘀熱在里，身必發(fā)黃，梔子柏皮湯主之。

沒(méi)有表癥，也沒(méi)有實(shí)癥（大便通暢），與上一條辨相比，僅有熱身黃，用梔子柏皮湯。

梔子柏皮湯方

梔子十五個(gè)劈，甘草一兩炙，黃柏二兩。

此三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。

梔子去上焦的熱，黃柏去下焦的熱，中焦無(wú)濕。

濕癥的診斷：

• （1）濕盛，堵在內(nèi)，小便不利。

• （2）舌苔厚、粘。（燥為舌苔干）

黃柏去下焦之熱，常用，例如小便痛、腎臟痛，發(fā)熱發(fā)炎所引起的。

梔子柏皮湯用于眼科：煮稀一點(diǎn)，過(guò)濾后，棉布洗眼睛，治發(fā)炎、角膜炎、結(jié)膜炎。

三種全身發(fā)黃的處方（陽(yáng)黃）：

• （1）無(wú)汗，有表癥：麻黃連翹赤小豆湯。

• （2）有汗，實(shí)熱：茵陳蒿湯。

• （3）無(wú)表證，無(wú)里實(shí)，有熱：梔子柏皮湯。

梔子柏皮湯

• （1）梔子3錢，炙甘草1錢，黃柏3錢。

• （2）藥性均為寒涼，對(duì)癥就不會(huì)覺(jué)得苦。