講的有道理哦。。樓主判斷失衡的類型根本就沒(méi)有 用到碳酸氫根離子這個(gè)指標(biāo)，感覺(jué)有點(diǎn)懸乎哦。。。但他的提到的方法和解釋憑鄙人的能力又看不出其中的不妥之處。。。似乎也很有道理。。。盼解答。。。 其實(shí)也好理解，也僅僅用于理解，雖然沒(méi)用到碳酸氫根離子，實(shí)際已經(jīng)隱藏在其中 PH值小于7.35，提示為酸中毒，PCO2↑，高代表CO2潴留，高碳酸血癥，此值越高越酸，PH就會(huì)↓ ，就為呼吸性的酸中毒。兩者異向，而且是單純性的。 PH值大于7.45，PCO2↑，PH不↓反而↑，同向，說(shuō)明呼酸后經(jīng)腎臟代償性的HCO3-↑，即所謂高后有繼發(fā)性代堿。 LZ提供一種方法，而不是說(shuō)HCO3-的地位不重要 ------------------- 所以說(shuō)PCO2，PH同向代謝性的，異向呼吸性的（可跳過(guò)下面對(duì)HCO3-解釋直接看后面有關(guān)理解的技巧一段） HCO3-是反映代謝方面情況的指標(biāo)。(供給大家參考） 實(shí)際碳酸氫根（AB）：直接從血漿測(cè)得數(shù)據(jù)，受代謝和呼吸雙重影響(當(dāng)PaCO2升高時(shí)，HCO3-升高）。正常值：21 ~ 27mmol/L。 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）：在隔絕空氣、38度、PaCO2為40mmHg、 SaO2為100%時(shí)測(cè)得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的影響， 基本反映體內(nèi)HCO3-儲(chǔ)量的多少，比AB更為準(zhǔn)確，但不能測(cè)出紅細(xì)胞內(nèi)緩沖作用，也不能反映全部非呼吸酸堿失衡的程度。正常值：22 ~ 27mmol/L。 健康人AB = SB，撒播堿失衡時(shí)兩值不一致： AB > SB：存在呼酸 AB < SB：存在呼堿 分清單純性或混合性酸堿失衡: PaCO2↑同時(shí)伴HCO3- ↓ ，必為呼酸合并代酸 PaCO2↓同時(shí)伴HCO3- ↑ ，必為呼堿合并代堿 不同酸堿失衡類型的血?dú)飧淖?br/>酸堿失衡類型********pH*****PaCO2*******HCO3-*******BE 呼吸性酸中毒********↓******* ↑*******(稍↑）****** = 呼吸性酸中毒代償 = ↑ ↑ ↑ 呼吸性堿中毒 ↑ ↓ （稍↓） = 呼吸性堿中毒代償 = ↓ ↓ ↓ 代謝性酸中毒 ↓ = ↓ ↓ 代謝性酸中毒代償 = ↓ ↓ ↓ 代謝性堿中毒 ↑ = ↑ ↑ 代謝性堿中毒代償 = ↑ ↑ ↑ 呼酸并代酸 ↓ ↑ ↓ ↓ 呼堿并代堿 ↑ ↓ ↑ ↑ 呼酸并代堿 ↑=↓ ↑ ↑ ↑ 呼堿并代酸 ↑=↓ ↓ ↓ ↓ 怎么樣，手冊(cè)一樣的看到頭疼了吧，不急，推薦個(gè)方法！:D 如何理解血?dú)夥治?/span> ------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------ 血?dú)夥治鲎プ罨镜?，不求一步到位，慢慢就好理解?br/>最基本4個(gè)： PH、 PCO2 、 PO2、HCO3-;其他是派生的 兩對(duì)指標(biāo)：PCO2 和 PO2， PCO2 和 HCO3- PO2：高低兩頭走，代表低氧血癥和過(guò)度通氣兩個(gè)極端，對(duì)酸堿度貢獻(xiàn)不大 PCO2：呼吸性的核心指標(biāo)，酸性代表 ******高代表CO2潴留，高碳酸血癥，此值越高越酸！所謂呼酸。 ******低代表CO2排出過(guò)多，所謂“過(guò)度通氣”即“呼堿”，即呼吸性的“酸”被釋放過(guò)多后所以相對(duì)不足。 ******高后常有繼發(fā)的代堿陪伴 HCHO3-：代謝性的核心指標(biāo)，堿性代表，它可以派生出許多指標(biāo) ******高代表體內(nèi)有機(jī)堿含量高，堿絕對(duì)增高，所謂代堿 ******低代表體內(nèi)堿被過(guò)多的有機(jī)酸耗掉了，或有機(jī)酸類的物質(zhì)含量絕對(duì)增多，所謂原發(fā)代酸或呼堿繼發(fā)的代酸 AG：酸性代表，高或不變菜油意義，表示代謝物的堆積，高了為代酸 PCO2 和 PO2聯(lián)起來(lái)看呼衰的種類 PCO2 和 HCO3-聯(lián)起來(lái)看酸和堿：前者決定呼酸或呼堿，后者決定代酸和代堿（見(jiàn)前闡述） SB和AB概念見(jiàn)前 SB【22～27mmol/L】可界定單純的代酸和代堿，反映體內(nèi)絕對(duì)HCHO3-，SB高為代堿，這么想，體內(nèi)堿量絕對(duì)過(guò)，所以為代堿 AB【22～27mmol/L】高，可為單純代堿，記住，是呼酸后經(jīng)腎臟代償性的反映，因?yàn)锳B有呼吸成分（CO2），呼酸時(shí)，AB大 BE ：反映堿性的儲(chǔ)備力量，儲(chǔ)備很足就大于3 BB 緩沖堿是另一個(gè)角度來(lái)的堿派指標(biāo)，實(shí)際意義和BE都一樣，45～55mmol/L 這樣講理應(yīng)很好理解了，這些也是向DXY前輩們一點(diǎn)一滴學(xué)來(lái)的，大家相互學(xué)習(xí)，掌握技巧，能學(xué)不少東西的:) |
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