時(shí)下糖尿病在我國(guó)正以迅猛的速度增長(zhǎng)，成為嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的主要疾病之一。迄今糖尿病只能控制而無(wú)法根治，糖尿病的并發(fā)癥如心腦血管疾病、腎功能衰竭等的危險(xiǎn)性比正常人高出十幾倍，食療是治療各型糖尿病的基礎(chǔ)。所以，認(rèn)識(shí)和改變不良的膳食習(xí)慣，遠(yuǎn)離飲食誤區(qū)，對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的防治顯得尤其重要。為此，我們采訪了廣州珠江醫(yī)院中醫(yī)科梁東輝教授，對(duì)糖尿病人的飲食療法提出了一些新的認(rèn)識(shí)和原則性的要求。

　　采訪專家簡(jiǎn)介

　　梁東輝南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院中醫(yī)科副主任，主任醫(yī)師，教授；廣東省中西醫(yī)結(jié)合心血管病專業(yè)委員會(huì)副主任委員；廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)虛證與老年病專業(yè)委員會(huì)常委。

　　專業(yè)特長(zhǎng)：從事臨床工作20多年，主要致力于心腦血管病的中西醫(yī)結(jié)合防治研究。有豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)冠心病、糖尿病、高血壓病、心律失常、心力衰竭、腦血管病、頑固性咳喘、腎病、老年虛證等病癥的診治有較深的造詣。主持廣東省自然科學(xué)基金、省科技計(jì)劃項(xiàng)目等省級(jí)基金課題4項(xiàng)，參加國(guó)家十五攻關(guān)課題分題、芬蘭國(guó)際合作課題等課題的研究，獲醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)和教學(xué)成果二等獎(jiǎng)各一項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，出版和參編著作9部。

　　專家所在醫(yī)院：廣州南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院

　　提到飲食，糖尿病患者就可能想到要少，他們認(rèn)為：“飲食控制=少吃少喝”，這是正確的嗎？

　　梁東輝教授：這是糖尿病患者最常見的誤區(qū)之一，殊不知，任何的少吃少喝的結(jié)果是營(yíng)養(yǎng)不均衡、消瘦和營(yíng)養(yǎng)不良。一旦有糖尿病，人們往往就被告知：要少吃點(diǎn)，千萬(wàn)不要吃糖和甜的食物。這句話，幾乎是許多糖尿病患者的飲食法則，事實(shí)上，糖尿病飲食怎一個(gè)“少”字了得，飲食控制不等于少吃少喝,而應(yīng)根據(jù)個(gè)人的身體、活動(dòng)狀況和病情來計(jì)算各類食物的適宜攝入量，還應(yīng)講究營(yíng)養(yǎng)均衡。

　　有患者這么訴求：“我只吃糖尿病食品，要買就買無(wú)糖、降糖食品；哎呀，這個(gè)水果有點(diǎn)甜，不能吃?！边@樣有利于控制血糖嗎？

　　梁東輝教授：糖尿病患者總認(rèn)為自己的食物非常特殊，甚至與家人分開吃飯，因而失去了許多飲食的樂趣，降低了生活的質(zhì)量。并且他們熱衷于某些糖尿病保健品，一見了就買，以為今天吃了保健品，明天就可以把血糖控制好。事實(shí)上,這是非常不可取的，也不利于控制血糖。

　　作為糖尿病病人，如何選擇食物呢？我們可以借用陳超剛專家的歌謠記憶：

　　1)白水：冷熱開水，多多益善；

　　2)米面：巧妙搭配，一碗不多；

　　3)蔬菜：綠紅黃白，多吃不限；

　　4)水果：糖度高低，區(qū)別對(duì)待；

　　5)魚肉：魚比肉好，肉比禽好；

　　6)雞蛋：一天一個(gè)，剛好足夠；

　　7)奶豆：每天一次，不能不吃；

　　8)油脂：一餐一勺，按量為宜；

　　9)食鹽：清淡飲食，咸腌不吃；

　　10)雜類：薯類菇類，少量常吃；

　　11)堅(jiān)果：花生瓜子，偶爾少吃；

　　12)糖果：:甜食糖食，點(diǎn)到為止；

　　13)油炸：油炸油煎，一點(diǎn)不沾；

　　14)煙酒：戒煙戒酒，壽命長(zhǎng)久。

　　有些患者常說早餐后血糖偏高，于是干脆不吃早餐或少吃早餐，他們認(rèn)為這不僅僅可以避免血糖增高，也可以減肥，這樣可以嗎？

　　梁東輝教授：事實(shí)上，不吃或少吃早餐，不僅不能控制血糖，也不會(huì)有減肥效果，因?yàn)椴怀栽绮停衔缪强赡軙?huì)維持在較低的水平，這樣的情況下，非常容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，更重要的是，不吃早餐，會(huì)影響胰島素的調(diào)節(jié)，這也是糖尿病難以控制血糖的原因之一。相反，吃好早餐，有助于穩(wěn)定血糖和控制體重的增加。

　　糖尿病病人若不吃早餐，血糖的來源減少，就不能為機(jī)體的正常代謝提供必要的能量。機(jī)體就會(huì)分解自身的脂肪，并在肝臟內(nèi)把脂肪轉(zhuǎn)化為血糖。若脂肪在人體內(nèi)分解過多，就會(huì)引起頭痛、無(wú)力等，嚴(yán)重者可能引起酮癥酸中毒。若長(zhǎng)期不吃早餐，體內(nèi)的蛋白質(zhì)就會(huì)被分解，轉(zhuǎn)化成血糖。大量的蛋白質(zhì)被分解，就會(huì)使機(jī)體的抗病能力下降，從而誘發(fā)感染等并發(fā)癥。不吃早餐的病人，在午餐前易發(fā)生低血糖。低血糖要激發(fā)機(jī)體分泌升糖激素，從而使血糖升高。所以，用不吃早餐的辦法降低血糖是不可取的。

　　在日常生活中還可以遇到那些常見的飲食誤區(qū)？

　　梁東輝教授：我們還可以經(jīng)常見到以下誤區(qū)：

　　1)花生血糖指數(shù)只有14，可多吃無(wú)妨。我們不要忘記了花生有一半是脂肪，如此高的脂肪含量，進(jìn)食過量，無(wú)疑會(huì)使血脂增高。

　　2)南瓜血糖指數(shù)是75，糖尿病患者不能吃。

　　3)要限制所有高血糖指數(shù)食物。

　　4)食用了低血糖指數(shù)食物，就可以減少藥量。

　　事實(shí)上，血糖指數(shù)不是唯一的選擇食物的方法，簡(jiǎn)單的說，高血糖指數(shù)的食物，少吃就平安，低血糖指數(shù)食物多吃要適量；而血糖指數(shù)高低，與餐后血糖高低沒有必然聯(lián)系，更不能取代藥物、運(yùn)動(dòng)等治療方法。

　　糖尿病飲食這么多誤區(qū)，那么糖尿病飲食基本原則是什么？

　　梁東輝教授：我們熟知的糖尿病基本原則是：兩高四低一平衡。即高碳水化合物、高纖維素；低鹽、低糖、低脂肪、低膽固醇；平衡蛋白質(zhì)。所謂兩高四低一平衡是在科學(xué)食用量的前提條件下制定的原則，如高碳水化合物是建議在一餐中所有餐食中所占比例高點(diǎn)為妙，決不是倡導(dǎo)一頓吃十個(gè)饅頭。飲食應(yīng)以植物性食品為主，動(dòng)物性食品為輔，應(yīng)控制每日攝入的總熱量。

　　同時(shí)我們應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

　　1.控制總熱量：首先強(qiáng)調(diào)對(duì)每天總熱量的限制，以維持理想體重或標(biāo)準(zhǔn)體重為原則。如一個(gè)中等活動(dòng)量的成年人，平均每日每千克體重需熱量25千卡。不過具體要視每個(gè)病人的情況和活動(dòng)量靈活掌握，對(duì)勞動(dòng)強(qiáng)度大、處于成長(zhǎng)期的青少年、孕婦、乳母或合并有其他消耗性疾病的人適當(dāng)提高熱量。而對(duì)超重和肥胖的人則應(yīng)減少熱量才能達(dá)到減量和治療的目的?？傊?，要根據(jù)具體情況而定。

　　2.三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比例要合理：糖尿病人實(shí)際上與健康人一樣，攝入的主要三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)脂肪、蛋白質(zhì)和糖比例要合理，否則會(huì)在肝臟這個(gè)化工廠引起互相轉(zhuǎn)化，耗費(fèi)很多的能量，就象北煤南運(yùn)、南糧北調(diào)一樣耗費(fèi)運(yùn)輸能力，實(shí)在不合算。所以現(xiàn)在規(guī)定總熱量是脂肪占30%（25~35%），蛋白質(zhì)占16%（10~20%），糖占55~60%，甚至有人主張可達(dá)65%。蛋白質(zhì)過多對(duì)糖尿病并無(wú)好處，臨床和實(shí)驗(yàn)研究表明，高蛋白質(zhì)飲食可引起病人腎小球?yàn)V過壓增高，而有濾過壓增高的病人容易發(fā)生糖尿病腎病，因此現(xiàn)在美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)建議糖尿病人每日蛋白質(zhì)攝入量限制在每公斤體重0.8克。 目前我國(guó)一些糖尿病腎病的病人也有少吃糧食多吃高蛋白的片面認(rèn)識(shí)和要求，特別是對(duì)那些已有糖尿病腎病的人，這種觀點(diǎn)應(yīng)予糾正。但對(duì)發(fā)育成長(zhǎng)期的青少年、孕婦、乳母和老年人則要適當(dāng)放寬對(duì)蛋白質(zhì)的限制。

　　3．脂肪和膽固醇的限制：目前美國(guó)對(duì)糖尿病人脂肪攝入量的限制與美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)推薦的一致，即每日脂肪量不能超過每日總熱量的30%，以不飽和脂肪酸為主，每日膽固醇的攝入量不能超過300mg。無(wú)論年輕、年老的糖尿病病人都不要選擇高膽固醇食物，如蛋黃、黃油、甲殼類魚和動(dòng)物內(nèi)臟（特別是心、腎、肝、腸、腦）。室溫下為固體的油，如牛、豬、羊油含飽和脂肪酸多，應(yīng)少吃；不飽和脂肪酸為植物油、硬果和禽類脂肪。

　　4．限制鈉鹽的攝入：糖尿病人和其他人一樣，要避免進(jìn)鹽過多，鈉鹽攝入過多容易引起高血壓，因此美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)建議每日鈉鹽的攝入不超過3g。如有高血壓，鈉鹽應(yīng)每日少于2g。目前我國(guó)居民包括糖尿病人大多進(jìn)鹽過多（平均每日10g左右），因此對(duì)糖尿病人特別是已合并高血壓者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽量。

　　5．忌食容易吸收的糖和多吃高纖維食品：蔗糖、蜜糖、各種糖果、甜點(diǎn)心、餅干、冰淇淋、軟飲料等，因?yàn)槲湛?，造成血糖高峰明顯，對(duì)糖尿病人不利。而豆類、塊根類、綠色蔬菜、谷物（稻米、大麥、小麥、燕麥、黑麥、玉米）和生果等高纖維素食品中的纖維素能明顯改善高血糖，減少胰島素和口服藥劑量，減慢糖的吸收，增強(qiáng)胰島素的敏感性。

　　6．少食多餐，增加餐次：這樣可降低餐后的血糖高峰值，對(duì)高血糖控制極為有利。有時(shí)用單純藥物調(diào)整效果不佳者，通過分餐即可控制病情。