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【摘要】 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍合并出血患者的臨床療效和預(yù)后情況。方法：將本院收治的82例胃潰瘍合并出血患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組止血同時(shí)給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予健胃止血湯，觀察兩組臨床療效及預(yù)后。結(jié)果：觀察組Hp轉(zhuǎn)陰率為78.1%，總有效率為82.9%，對(duì)照組Hp轉(zhuǎn)陰率為48.7%，總有效率為51.2%，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。 1.2 治療方法 對(duì)照組患者應(yīng)平臥并注意保溫，煩躁不安者可給予鎮(zhèn)靜劑，重患者要給予氧氣吸入和靜脈輸液以防止休克，及時(shí)行胃鏡檢查確定出血部位，將去甲基腎上腺素溶液由胃管注入止血，同時(shí)口服蘭索拉唑+阿莫西林膠+甲硝唑治療胃潰瘍[3]；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服健胃止血湯，并根據(jù)患者病情加減味[4]；兩組均以2周為1療程，2個(gè)療程后觀察臨床療效，1年后隨訪。 1.3 療效評(píng)定 兩組患者4周后檢測(cè)Hp感染轉(zhuǎn)陰率，同時(shí)行內(nèi)窺鏡檢查潰瘍面大小[5]，綜合考慮以上指標(biāo)及臨床癥狀改善情況，將療效分為三類：治愈：24 h內(nèi)出血癥狀停止[6]，潰瘍面直徑完全修復(fù)或顯著縮小，Hp轉(zhuǎn)陰率≥70%；有效：48 h內(nèi)出血癥狀停止，潰瘍面直徑縮小但仍見充血和炎癥癥狀，Hp轉(zhuǎn)陰率≥50%；無效：出血癥狀未能完全控制，潰瘍黏膜充血和炎癥反應(yīng)未見減輕甚至惡化；將治愈例數(shù)和有效例數(shù)視為總有效[7]。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 2.1 兩組臨床療效比較 觀察組Hp轉(zhuǎn)陰率為78.1%，臨床治療總有效率為82.9%，對(duì)照組Hp轉(zhuǎn)陰率為48.7%，臨床治療總有效率為51.2%，兩組間臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。 2.2 兩組隨訪情況比較 1年后隨訪，觀察組隨訪35例，Hp感染率為25.7%，潰瘍復(fù)發(fā)率為14.3%，對(duì)照組隨訪38例，Hp感染率為63.1%，潰瘍復(fù)發(fā)率為26.3%，兩組患者預(yù)后情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。 表2 兩組預(yù)后情況比較 組別 胃泌素水平 ?。╪g/L） HP感染率 例（%） 復(fù)發(fā)情況 例（%） 參考值 隨訪值 治療2療程 隨訪 對(duì)照組（n=38） 20～160 157.4±1.9 15（36.6） 24（63.1） 10（26.3） 觀察組（n=35） 20～160 54.6±2.1* 5（12.2）* 9（25.7）* 5（14.3） * *與對(duì)照組比較，P<0.05 3 討論 胃潰瘍易引起消化道出血并發(fā)癥，臨床治療均需先行采用止血措施，特別是出血量較大的患者，出血量較大患者會(huì)出現(xiàn)嘔血或大便鮮紅[8]，中醫(yī)理論認(rèn)為，胃潰瘍屬于“胃脘痛”、“吞酸”等范疇，治療多以疏肝理氣、益氣健脾及清熱解郁為指導(dǎo)思想[9]，本文將健胃止血湯應(yīng)用于胃潰瘍合并出血患者的治療中，取得了良好的療效，分析其作用機(jī)制發(fā)現(xiàn)，健胃止血湯中具有止血鎮(zhèn)痛作用的三七、烏賊骨等味中藥，這也符合胃潰瘍合并出血治療中先行止血的治療指導(dǎo)思想，該味湯劑中還含有黨參、白及、延胡索等中藥，這些藥物具有疏肝理氣、益氣健脾、生肌斂瘡的功效，因此，能起到促進(jìn)潰瘍面愈合，改善患者腹痛、反酸等臨床癥狀[10]，從臨床試驗(yàn)看，在加服健胃止血湯后，對(duì)于降低Hp感染率也有較好效果。 綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍合并出血患者，能起到標(biāo)本兼顧的作用，西醫(yī)能快速改善臨床癥狀，中醫(yī)在產(chǎn)生協(xié)同作用同時(shí)能顯著改善患者預(yù)后，對(duì)于預(yù)防Hp再感染和潰瘍復(fù)發(fā)具有理想效果。 參考文獻(xiàn) [1]林源，廖書勝，周勇杰，等.健胃愈瘍顆粒治療胃潰瘍的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，27（7）：606-610. [2]周學(xué)文.胃潰瘍活動(dòng)期的中醫(yī)證治[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007，25（9）：1775-1776. [3]李亞軍，賈紅蓮.胃鏡下噴大黃粉治療胃潰瘍出血[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（13）：296-297. [4]王慶周，?；奂?，徐立，等.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合麗珠胃三聯(lián)、奧美拉哇治療老年胃潰瘍臨床研究[J].中國老年學(xué)雜志，2007，27（21）：2135-2136. [5]姜巍，王垂杰，白光，等.消癰潰得康顆粒對(duì)胃潰瘍活動(dòng)期患者血清IL-6及IL-8的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（5）：815-817. [6]Si J M，Cao Q，Wu J G.Quality of gastrie ulcer healing evaluated by endoscopic ult-rasonography[J].World J Gastroenterol，2005，11（1）：3461-3464. [7]蔣靈芝，熊平，曾文峰.手參散劑治療急性胃潰瘍的實(shí)驗(yàn)研究[J].中藥材，2009，32（7）：1119-1122. [8]王祿.加味平胃散合并雷尼替丁治療胃潰瘍56例[J].陜西中醫(yī)，2006，26（9）：1063-1064. [9]呂冠華，包永欣，李海泉，等.健脾清熱化瘀中藥對(duì)胃潰瘍愈合質(zhì)量影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2009，15（11）：63-66. [10]陸鳳鳴，李春婷.中醫(yī)藥提高消化性潰瘍愈合質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī)，2009，29（3）：306-308. （收稿日期：2013-01-14） （本文編輯：連勝利） |
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