B-不完全性損害。神經(jīng)平面以下(包括骶段)存在感覺功能,但無運動功能。 C-不完全性損害。神經(jīng)平面以下存在運動功能,并且大部分關(guān)鍵肌的肌力小于3級。 D-不完全性損害。神經(jīng)平面以下存在運動功能,且大部分關(guān)鍵肌的肌力大于或等于3級。 不完全損傷:存在骶段保留: 脊髓骶段保留部分感覺和運動功能,骶部感覺--肛門粘膜皮膚聯(lián)接處和深部肛門感覺,運動功能--肛門外括約肌自主收縮脊髓受到外力作用后短時間內(nèi)脊髓功能完全消失時間一般為數(shù)小時至數(shù)周,偶有數(shù)月之久,不意味完全性損傷 此期間無法對損害程度作出正確的評估,脊髓休克消退以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)實質(zhì)性才能表顯,脊髓休克不是預(yù)后征象。 球-肛門反射:激龜頭(男)或陰蒂(女)引起肛門括約肌反射性收縮,提示脊髓休克已經(jīng)結(jié)束。部分保留區(qū):仍保留部分神經(jīng)支配的最低神經(jīng)平面、皮區(qū)和肌節(jié),記錄身體兩側(cè)的部分保留區(qū)域的受累平面,本術(shù)語只用于完全性損傷。常見于脊髓血管損傷,血管損傷時脊髓中央先開始發(fā)生損害,再向外周擴散上肢運動神經(jīng)偏于脊髓中央,下肢運動神經(jīng)偏于脊髓外周,造成上肢神經(jīng)受累重于下肢,患者有可能可以步行,但上肢部分或完全麻痹。常見于刀傷或槍傷,脊髓損傷半側(cè),溫痛覺神經(jīng)在脊髓發(fā)生交叉--損傷同側(cè)肢體本體感覺和運動喪失,對側(cè)溫痛覺喪失.脊髓前部損傷,損傷平面以下運動和溫痛覺喪失,本體感覺存在.脊髓后部損傷,損傷平面以下本體感覺喪失運動和溫痛覺存在,此癥最為少見.脊髓骶段圓錐損傷和椎管內(nèi)腰神經(jīng)損傷,膀胱、腸道和下肢反射消失,偶爾可以保留骶段反射(球-肛門反射和排尿反射).椎管內(nèi)腰骶神經(jīng)根損傷,引起膀胱、腸道及下肢反射消失,不規(guī)則神經(jīng)平面,疼痛常見、顯著大小便失禁.暫時性和可逆性脊髓或馬尾神經(jīng)生理功能喪失,見于只有單純性壓縮性骨折,甚至放射線檢查陰性的患者,脊髓沒有機械性壓迫/解剖損害,脊髓功能喪失是由于短時間壓力波所致,緩慢恢復(fù)過程提示反應(yīng)性脊髓水腫的消退,病人可見反射亢進但沒有肌肉痙攣。脊髓具有身體雙側(cè)正常感覺、運動功能的最低節(jié)段左側(cè)感覺節(jié)段、左側(cè)運動節(jié)段右側(cè)感覺節(jié)段、右側(cè)運動節(jié)段最低的正常運動平面,身體兩側(cè)可以不同,每個節(jié)段的神經(jīng)根支配一塊以上肌肉,大多數(shù)肌肉受一個以上神經(jīng)節(jié)段支配,肌力為3級的關(guān)鍵肌確定運動平面,該平面以上的關(guān)鍵肌肌力必須正常.神經(jīng)定位,可在仰臥位檢查,運動平面積分:增加評估可比性,肌力0~5分,然后將所得的分值相加,正常者兩側(cè)總積分為100分。腱反射與脊髓節(jié)段相應(yīng)的反射?。?/strong>長期從事中風(fēng),脊髓損傷的康復(fù)工作,有豐富的治療經(jīng)驗。 每天一則康復(fù)知識的努力,為您的健康鋪路。 ——河南省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心
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