一、乙字湯  《漢方123臨床解說》譯者 王欣榮

方歌：乙字湯治痔瘡良，升柴歸草芩大黃，方小量輕效真好，連服數(shù)劑病即康。

組方：大黃3克，柴胡6克，升麻1.5克，甘草2克，黃芩3克，當(dāng)歸6克。水煎服。

方義：柴胡和升麻配伍，治療肛門括約肌和直腸的松弛，上提肛門和直腸。甘草緩解括約肌痙攣性的收縮，還納。當(dāng)歸破瘀血治痔核。大黃升麻配伍有較好的止血作用，柴胡、升麻、黃芩的配伍對于濕疹和瘙癢能起到良好的效果，因此此方對于肛門周圍以及外陰部的瘙癢也有效。

適應(yīng)癥：熱證引起的痔瘡。內(nèi)痔核的脫出、脫肛、下血、痔核出血；肛門周圍及外陰部的瘙癢。
辨證要點(diǎn)：血色鮮紅，大便秘結(jié)，舌紅、苔黃，脈數(shù)有力。

來自日本的漢方，是治療各類痔瘡的有效驗(yàn)方，一般服用5-10劑，即可收到止痛、止血、痔核逐漸內(nèi)收之效。

乙字湯 日本《叢桂亭醫(yī)事小言》
組方：大黃1g、黃芩1.5g、升麻1.5g、柴胡5g、當(dāng)歸5g、甘草2g。

10劑，一劑煎成兩茶杯，分早晚服。

二、補(bǔ)中益氣湯  

組方：黃芪18克，炙甘草9克，人參9克，當(dāng)歸3克，橘皮6克，升麻6克，柴胡6克，白術(shù)9克。水煎服。

方義：金元李東垣補(bǔ)中益氣湯方，用甘溫除大熱來升提中氣。諸藥共湊補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。《醫(yī)宗金鑒》“黃芪補(bǔ)表氣，人參補(bǔ)里氣，炙甘草補(bǔ)中氣”，三藥共湊可補(bǔ)全身之氣。佐以白術(shù)補(bǔ)氣健脾，助脾運(yùn)化；當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)營血，陳皮理氣和胃，使諸藥補(bǔ)而不滯。升麻、柴胡升陽舉陷，可提升下陷之中氣。

適應(yīng)癥：虛證，脾虛氣陷引起的痔瘡。肛門松弛，內(nèi)痔脫出不能回收，需用手還納。便血色鮮或淡，并伴有頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏等。

辨證要點(diǎn)：少氣乏力、面色?白、舌淡、苔薄白、脈細(xì)弱、脈虛軟無力。

三、補(bǔ)中益氣湯合乙字湯  王幸福

補(bǔ)中益氣湯合乙字湯  痔瘡效方 

方藥：生黃芪50g，當(dāng)歸15g，黨參15g，白術(shù)15g，柴胡15g，黃芩30g，升麻10g，陳皮10g，生甘草10g，大黃10g。出血者，加卷柏；下墜者，加薤白。水煎服，7~10劑可治愈。

主治：內(nèi)痔，外痔，混合痔，尤其對出血者療效更好。

按：痔瘡一證，一般都認(rèn)為是濕熱下注，毒邪壅滯，而采取大劑清熱解毒，透毒散結(jié)的方藥。其實(shí)這只是看到了其一。痔瘡一證，產(chǎn)后婦女和久坐之人易得之，我在臨床上每每見之，思之良久，乃悟出了原因。孕婦產(chǎn)后易氣血虛弱，久坐之人易傷氣，皆中氣下陷。氣陷于下，血流則慢，瘀久自然就形成了痔核?，F(xiàn)治方法乃治標(biāo)，未治本也。要想從根本上治愈痔，就要從本下手，于是就想到了提升中氣，用補(bǔ)中益氣湯的思路。

無獨(dú)有偶，一日在讀《醫(yī)話醫(yī)論薈要》中董德懋《補(bǔ)中益氣湯臨床運(yùn)用》一文時，恰有此案例，心中為之一振，原來已有前賢在用。于此一并錄之。

四、補(bǔ)中益氣湯臨床運(yùn)用

補(bǔ)中益氣湯為金元李東垣創(chuàng)制名方，用以甘溫除大熱，升提中氣。歷代醫(yī)家頗為推崇，方論和驗(yàn)案甚多，在此只談?wù)勛约涸谂R床應(yīng)用上的一點(diǎn)體會。

內(nèi)痔出血亦為本方加味有驗(yàn)病證。如康某，男，30余歲，某制刷廠工人。內(nèi)痔出血8年，貧血，面色白，四肢無力，腹部有下墜感，大便后帶血，色鮮紅，淋漓不已。余以補(bǔ)中益氣湯原方加槐花6g，地榆6g，側(cè)柏炭6g。5劑而已。方中槐花、地榆、側(cè)柏炭清熱涼血，以治其標(biāo)；補(bǔ)中益氣湯原方升提中氣，以治其本。標(biāo)本兼顧，宿恙可速痊之故也。

前賢有驗(yàn)，我更應(yīng)改進(jìn)效之，我將平時治痔瘡有效的乙字湯(柴胡、黃芩、升麻、當(dāng)歸、大黃、生甘草)和補(bǔ)中益氣湯合并在一起，標(biāo)本兼治，結(jié)果收到了顯著的效果，一般的痔瘡患者用7~10劑就可治愈。經(jīng)過多年臨床實(shí)踐，療效可靠，現(xiàn)已成為我治療痔瘡的專用之方。

后在網(wǎng)上也看到一則治療痔的醫(yī)案，大同小異，現(xiàn)一并列出。
補(bǔ)中益氣湯加四妙勇安湯  組方：炙黃芪50g，黨參20g，當(dāng)歸30g，升麻3g，柴胡3g，陳皮10g，炙甘草20g，玄參30g，金銀花30g。效果不明顯時加紅參10g。治內(nèi)痔、外痔、混合痔，一般5~10劑即愈。真乃異曲同工之妙，前賢后學(xué)思想一致，慧者所見略同。

五、乙字湯加減

形體消瘦，面色蒼黑，舌周色赤，舌苔黃厚。痔核脫出，疼痛不止，大便燥結(jié)，血隨便出，脈沉弦緩，略現(xiàn)澀象。
證屬熱毒郁結(jié)，血行壅滯。治宜清熱解毒，活血止痛。方用“乙字湯”加減。
組方：當(dāng)歸18克，柴胡15克，黃芩9克，升麻6克，甘草12克，大黃9克（后下）
一劑未盡，大便通暢，痛緩血止。
次劑大黃減為3克，續(xù)服2劑后，疼痛消失。脫出之痔核亦逐日內(nèi)收。隨訪近一年，僅復(fù)發(fā)過一次，再服本方后仍迅速收效。
按：當(dāng)歸和血，可改善血行不暢狀況，兼有止痛效果，余皆清熱瀉火解毒之品。且柴胡、升麻同伍，具有升提舉陷之用，能促使脫出痔核內(nèi)收；生大黃瀉熱通便，便暢則免流血之虞。藥味不多，精當(dāng)中證。宜乎其奏效迅也。愈后若能戒酒及忌食辛辣、久立、過勞則不易再發(fā)。

乙字湯 原方：大黃1g、黃芩1.5g、升麻1.5g、柴胡5g、當(dāng)歸5g、甘草2g。