【性味歸經(jīng)】性溫，味苦、甘。歸肝、腎經(jīng)。

【功用】補(bǔ)血，活血，舒筋通絡(luò)。

【主治】用于治療月經(jīng)不調(diào)，血虛萎黃，腰膝酸痛，麻木癱瘓，風(fēng)濕痹痛等?！侗静菥V目拾遺》記載雞血藤能“活血，暖腰膝，已風(fēng)癱”?！讹嬈聟ⅰ酚涊d“雞血藤去痕血，生新血，流利經(jīng)脈”。本品具有補(bǔ)血作用，能使血細(xì)胞增加，血紅蛋白升高（《中醫(yī)大辭典》）。

【性味歸經(jīng)】甘、寒，歸肺、胃經(jīng)。

【功用】清熱解毒，通絡(luò)活血。

【主治】治溫病發(fā)熱，熱毒血痢，癰腫瘡毒，筋骨疼痛。《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌酚性疲骸胺蜚y花之藤，乃宣通經(jīng)脈之藥也……通經(jīng)脈而調(diào)氣血，何病不宜?！薄侗静菥V目》云：“治一切風(fēng)濕氣及諸腫痛，癰疽疥蘚，楊梅惡瘡，散熱解毒?！?/p>

【性味歸經(jīng)】味辛、苦，性微溫，歸肝、脾、腎經(jīng)。

【功用】祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)，止痛。

【主治】可治療風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)不利，腰膝疼痛，筋脈拘攣，肺寒喘咳，屈伸不利。海風(fēng)藤一名始載于清代葉天士《本草再新》，謂：“海風(fēng)藤行經(jīng)絡(luò)，和血脈，寬中理氣，下濕祛風(fēng)，理腰腳氣，治疝?！?/p>

【性味歸經(jīng)】苦、微寒，歸心、肝經(jīng)。

【功用】祛風(fēng)通絡(luò)，涼血消腫。

【主治】治風(fēng)濕熱痹，筋脈拘攣，腰膝酸痛等。始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品。《神農(nóng)本草經(jīng)》言：“主風(fēng)熱死肌癰傷，口干舌焦，癰腫不消，喉舌腫，水漿不下。”《名醫(yī)別錄》曰：“主大驚入腹，除邪氣，養(yǎng)腎，主腰髖痛，堅筋骨，利關(guān)節(jié)。”

【解析】

以上用品乃藤蔓之屬，纏繞蔓延，猶如網(wǎng)絡(luò)，縱橫交錯無所不至，為通絡(luò)之佳品，是治療腎病的一把金鑰匙。臨床常辨證使用藤類藥物如下：對于外感風(fēng)邪，伏于腎絡(luò)，每因外感誘發(fā)或加重者，常用青風(fēng)藤、海風(fēng)藤以祛風(fēng)通絡(luò)，除腎絡(luò)伏風(fēng)；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，阻于腎絡(luò)者，以忍冬藤、絡(luò)石藤清熱利濕，解毒通絡(luò)；病程日久耗傷氣血，血虛致瘀，阻于腎絡(luò)者，以雞血藤養(yǎng)血補(bǔ)血，活血通絡(luò)?，F(xiàn)代藥理研究表明，雞血藤具有抗炎、抗血小板凝聚及降低血脂、抗自由基等作用，對于外周血白細(xì)胞數(shù)、骨髓有核細(xì)胞數(shù)與粒系細(xì)胞分裂指數(shù)下降有升高作用；海風(fēng)藤可抑制血小板活化因子（PAF），有抗炎和鎮(zhèn)痛作用，此外還具有選擇性抑制D-APP基因表達(dá)、抗氧化及抗腫瘤等作用；忍冬藤具有抗炎止痛、抑制體液免疫、抗過敏、抗變態(tài)反應(yīng)作用。

吾亦喜用藤類藥物治療過敏性紫癜、紫癜性腎炎。一方面，由于過敏性紫癜是一種全身性的小血管炎，現(xiàn)代藥理研究表明，多數(shù)藤類藥物有類似非甾體抗炎藥的直接抗炎作用。另一方面，吾認(rèn)為過敏性紫癜病位屬于中醫(yī)學(xué)絡(luò)脈范疇，而藤類中藥多可入絡(luò)。臨證對于反復(fù)少量、以肢體外側(cè)（陽側(cè)）為主、零星散在的皮膚紫癜，多加用海風(fēng)藤，取其“祛風(fēng)通絡(luò)”之力；有關(guān)節(jié)疼痛、拘急、屈伸不利，風(fēng)寒濕邪久羈，郁而化熱，或機(jī)體陽盛，肌肉酸楚、筋邪相搏，不欲多衣被者，加用絡(luò)石藤，取其祛風(fēng)通絡(luò)、涼血消腫之效。絡(luò)石藤與忍冬藤聯(lián)用加強(qiáng)清熱利濕、解毒通絡(luò)之力；還與海風(fēng)藤作為對藥應(yīng)用，兩藥均以莖枝入藥，以枝達(dá)肢，且同走肝經(jīng)，相須而行，一溫一寒，互相制其弊而揚(yáng)其效，祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛作用增強(qiáng)。

【病案】

高某，男，8歲，2009年7月11日就診。以“反復(fù)皮膚紫癜半年，尿檢異常半月”為代主訴就診，患兒半年前不明原因出現(xiàn)雙下肢紫癜，分布密集，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛，查尿常規(guī)示RBC（++）/HP，Pro（-），當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“過敏性紫癜”，予強(qiáng)的松片每次10mg，每日3次口服，紫癜仍反復(fù)，尿檢無好轉(zhuǎn)，遂來就診。癥見患兒雙下肢可見中等量皮膚紫癜，色紅，伴雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛，口渴，面紅唇赤，大便調(diào)，小便色黃。查體：苔黃，脈數(shù)。雙下肢可見中等量皮膚紫癜，黃豆大小，色紅，壓之不退色，對稱分布；咽腔充血，扁桃體Ⅱ度大；雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，皮色不紅，皮溫不高；雙腎無壓痛、叩擊痛。血常規(guī)：PLT412×109/L，白細(xì)胞、紅細(xì)胞正常。尿常規(guī)：BLD（+++）,RBC（++）/HP，Pro（-），WBC0～3個/HP。

西醫(yī)診斷：①過敏性紫癜（關(guān)節(jié)型）；②紫癜性腎炎（單純血尿型）。

中醫(yī)診斷：紫癜（血熱妄行兼血瘀）。

治則：清熱解毒，涼血活瘀。

方藥：自擬寧血消癜湯合五藤通絡(luò)飲加減。

生地黃10g，牡丹皮10g，紫草10g，水牛角15g，烏梅10g，雞血藤15g，海風(fēng)藤15g，知母10g，當(dāng)歸15g，白茅根15g，石韋10g，甘草6g。7劑，日1劑，水煎，分早晚2次服。注意休息，避免劇烈運(yùn)動。

二診：2009年7月18日?；純翰∏檩^穩(wěn)定，未見紫癜新出，皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)痛消失，納差，小便仍黃。查體：咽腔充血，舌暗紅，苔薄黃，脈澀。尿常規(guī)：BLD（++），RBC（+）/HP，Pro（-）。病人后無新出紫癜，故上方去水牛角、烏梅，鏡下血尿明顯，加二至丸養(yǎng)陰清熱，加三七粉、白及、石韋、金錢草清熱止血，納差加雞內(nèi)金消食。

方藥：生地黃10g，牡丹皮10g，紫草10g，旱蓮草15g，女貞子10g，忍冬藤15g，雞血藤15g，海風(fēng)藤15g，茜草10g，三七粉6g，白及10g，石韋10g，金錢草10g，雞內(nèi)金6g，甘草6g。7劑，日1劑，水煎，分早晚2次服。

三診：2009年7月25日?；純翰∏檩^穩(wěn)定，無新出紫癜，無關(guān)節(jié)腫痛，納眠可，小便清。尿常規(guī)正常。血尿已止，故上方去三七粉、石韋、金錢草，繼服7劑，鞏固療效。

按：過敏性紫癜（HSP）是兒童時期最常見的血管炎之一。以非血小板減少性紫癜樣皮疹、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、腹痛、胃腸道出血及腎炎為主要臨床表現(xiàn)。中醫(yī)稱為“紫癜”“尿濁”“尿血”等。本病多由于外感時邪，化熱化火，蘊(yùn)郁肌表血分而致。熱入血分，傷及血絡(luò)，而致血瘀，治當(dāng)清熱解毒、涼血散瘀，正如葉天士言：“入血就恐耗血動血，直須涼血散血?！背Ｓ盟＝恰⒆喜?、牡丹皮、生地黃、茜草、蒲黃、烏梅或五味子等。善用忍冬藤、雞血藤、海風(fēng)藤等藤類藥通絡(luò)清熱，并引經(jīng)入絡(luò)，效果甚良。依據(jù)該患兒雙下肢散在皮膚紫癜，口渴，小便色黃，舌暗紅而干，苔薄黃，脈澀的特點，四診合參，辨證屬于血熱妄行兼有血瘀證，治宜清熱解毒，涼血化瘀。方中水牛角涼血清心而解熱毒為君藥，生地黃涼血滋陰生津，既助水牛角清熱涼血，又復(fù)已失之陰血，赤芍、牡丹皮清熱涼血，活血散瘀，紫草涼血、活血、解毒透疹，共為臣藥；雞血藤補(bǔ)血、活血、通絡(luò)，海風(fēng)藤祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛，二藥合用可增強(qiáng)通絡(luò)止痛功效，當(dāng)歸補(bǔ)血、和血、止痛，知母清熱瀉火，白茅根涼血止血，石韋利水泄熱，烏梅味酸，能斂浮熱，可助水牛角清營涼血之力，以上藥物均為佐藥；甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥，為使藥。全方共奏清熱解毒、涼血散瘀之功。

她，巾幗不讓須眉，是醫(yī)者，也是師者，治病救人，授業(yè)解惑。

兒科難，學(xué)之難，堅持更難。

她學(xué)醫(yī)從醫(yī)50余載，堅持兒科之路，創(chuàng)建全國重點學(xué)科，為眾多患兒解除了痛苦。

《 全國名中醫(yī)丁櫻五十年臨證經(jīng)驗薈萃 》