32．12四藤一仙湯(祝諶予)

 [組成] 雞血藤30克鉤藤15克絡(luò)石藤15克海風藤 15克威靈仙10～15克 [功效] 疏通經(jīng)絡(luò)，養(yǎng)血活血，解經(jīng)止痛。 ． [主治] 風濕痹證，可以作為多種關(guān)節(jié)疼痛的基本方。 [用法] 每日一劑，水煎二次，分二次溫服。 [方解] 方中選用藤枝攀繞、性能多變的四藤，配通達十二經(jīng)脈的威靈仙，使全方具有疏通經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)血活血、解痙止痛的功用。鉤藤清熱平肝，緩急解痙；絡(luò)石藤祛風通絡(luò)，舒筋消瘀，消腫止痛；海風藤祛風除濕，通脈行絡(luò)；雞血藤養(yǎng)血活血，舒筋通 絡(luò)；威靈仙祛風濕、行經(jīng)脈、通絡(luò)止痛。全方藥性中和，配伍得當，便于臨證加味應(yīng)用。 [加減] 體虛之關(guān)節(jié)疼痛、產(chǎn)后身痛者，加黃芪建中湯，補虛通絡(luò)止痛；類風濕關(guān)節(jié)炎、病程較長者，加當歸四逆湯，溫通養(yǎng)血止痛；四肢冷痛、遇寒加重之寒痹，加附子、肉桂，溫陽散寒通絡(luò)。 (按語) 關(guān)節(jié)疼痛屬中醫(yī)痹證范疇。祝師認為此證多由風、寒、濕三邪雜合致病，造成筋脈阻滯、關(guān)節(jié)不利、氣血閉塞，因不通而痛。故臨床常見關(guān)節(jié)疼痛、活動不便、乏力肢軟的癥狀。四藤一仙湯是祝師針對關(guān)節(jié)痛的主要病機而設(shè)立，具有三大特點：一是藥性中和，適用于多種關(guān)節(jié)疼痛；二是通絡(luò)止痛，藥力集中，療效卓著；三是方簡藥精，便于臨證加味應(yīng)用。 ’ (典型病例] 邊某某，女，32歲，干部。1990年1月20日初診。 診時正值產(chǎn)后1月余，訴腰痛如折，四肢關(guān)節(jié)疼痛，指 (趾)端涼麻痛，畏寒怕風。伴腿軟無力，產(chǎn)后哺乳月經(jīng)未至，大便偏干。舌暗淡、苔白，脈沉細。祝師辨證為氣血兩虛，風寒阻絡(luò)，以補益氣血、散寒通絡(luò)為治則。用四藤一仙湯合黃芪建中湯為主。處方：黃芪30克、桂枝10克、白芍30克、雞血藤30克、鉤藤15克、絡(luò)石藤15克、海風藤15克、威靈仙15克、桑枝30 克、狗脊15克、桑寄生20克、川斷15克、大棗5枚、甘草6克。囑水煎服14劑。再診時四肢涼麻痛、關(guān)節(jié)痛均有好轉(zhuǎn)，仍訴腰背疼痛、畏風腿軟、大便日行一次。祝師根據(jù)效不更方的治則，囑于上方中加羌活10克、獨活10克，繼服2周。本例以此方為主加減調(diào)理治療月余，諸癥若失。 ·