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(一)清熱化痰劑 清氣化痰丸 【組成】陳皮 杏仁 枳實酒黃芩 瓜蔞仁 茯苓 膽南星 制半夏 生姜 【方歌】清氣化痰膽星蔞,夏芩杏陳枳實投,茯苓姜汁糊丸服,氣順火清痰熱瘳。 【用法】姜汁為丸,溫開水送下。 【功用】清熱化痰,理氣止咳。 【主治】痰熱咳嗽?？人詺獯?咯痰黃稠,胸膈痞悶,甚則氣急嘔惡,煩躁不寧,舌質紅,胎黃膩,脈滑數。 【方義】 1.膽南星苦涼、瓜蔞仁甘寒,均長于清熱化痰,瓜蔞仁尚能導痰熱從大便而下,二者共為君藥。 2.制半夏雖屬辛溫之品,但與苦寒之黃芩相配,一化痰散結,一清熱降火,既相輔相成,又相制相成,共為臣藥。 3.治痰者當須降其火,治火者必須順其氣,故佐以杏仁降利肺氣以宣上,陳皮理氣化痰以暢中,枳實破氣化以寬胸,并佐茯苓健脾滲濕以杜生痰之源。使以姜汁為丸,用為開痰之先導,且可制半夏之毒。 4.諸藥合用,化痰與清熱、理氣并進,俾氣順則火降,火清則痰消,痰消則火無所附,諸癥悉除。 【加減應用】若痰多氣急者,可加魚腥草、桑白皮;痰稠膠黏難咯者,可減半夏用量,加青黛、蛤粉;惡心嘔吐明顯者,加竹茹;煩燥不眠者,可去黃芩,加清熱除煩之黃連、山梔,并酌加琥珀粉、遠志等寧心安神之品。 【注意事項】咳痰清稀色白,或痰白滑利易咯屬寒痰、濕痰者,不宜使用本方。 小陷胸湯 【組成】黃連 半夏 瓜蔞實 【方歌】小陷胸湯連半蔞,寬胸開結滌痰優(yōu),膈上熱痰痞滿痛,舌苔黃膩服之休 【用法】先煮瓜蔞,后納他藥,水煎溫服 【功用】清熱化痰,寬胸散結。 【主治】痰熱互結之結胸證。心下痞悶,按之則痛,或心胸悶痛,或咳痰黃稠,舌紅苔黃膩，脈滑數。 【方義】 1.全瓜蔞甘寒,清熱滌痰,寬胸散結,用時先煮,意在“以緩治上”而通胸膈之痹,為君藥。 2.臣以黃連苦寒泄熱除痞,半夏辛溫化痰散結。兩者合用,一苦一辛,體現(xiàn)辛開苦降之法；與瓜蔞相伍,潤燥相得,是為清熱化痰,散結開痞的常用組合。 【加減應用】方中加入破氣除痞之枳實,可提高療效。若心胸悶痛者,加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以行氣活血止痛;咳痰黃稠難咯者,可減半夏用量,加膽南星、杏仁、貝母等以清潤化痰。 【注意事項】濕痰、寒痰以及中虛痞滿者,本方不宜。 滾痰丸(礞石滾痰丸) 【組成】大黃 黃芩 礞石沉香 【方歌】滾痰丸用青礞石,大黃黃芩與沉香,百病多因痰作祟,頑痰怪癥力能匡。 【功用】瀉火逐痰 【主治】實熱老痰證。癲狂昏迷,或驚悸怔忡,或不寐怪夢,或咳喘痰稠,或胸脘痞悶,或眩暈耳鳴,大便秘結,苔黃厚膩,脈滑數有力。 【方義】礞石為君,取其咸能軟堅,質重沉墜,功專下氣墜痰,兼可平肝鎮(zhèn)驚,為治頑痰之要藥。臣以苦寒之大黃,蕩滌實熱,開痰火下行之路。佐以黃芩苦寒瀉火,消除痰火之源；沉香降逆下氣,亦即治痰必先順氣之法。方中大黃、黃芩用量獨重,一清上熱之火,一開下行之路,有正本清源之意,“得礞石、沉香,則能迅掃直攻老痰巢穴,濁膩之垢而不少留,滾痰之所由名也?！彼乃幣浜?確為降火逐痰之峻劑。 （二）治風化痰劑 半夏白術天麻湯 【組成】半夏 天麻 茯苓 橘紅 白術 甘草 生姜 大棗 【方歌】半夏白術天麻湯,苓草橘紅棗生姜,眩暈頭痛風痰盛,痰化風息復正常 【用法】水煎服 【功用】化痰息風,健脾祛濕 【主治】風痰上擾證。眩暈,頭痛,胸膈痞悶,惡心嘔吐,舌苔白膩。脈弦滑。 【方義】 1.半夏燥濕化痰,降逆止嘔;天麻平肝息風,而止頭眩,兩者合用,為治風痰眩暈頭痛之要藥。李東坦在《脾胃論》中說:“足太陰痰厥頭痛,非半夏不能療;眼黑頭眩,風虛內作,非天麻不能除?！惫室詢晌稙榫帯?/span> 2.以白術、茯苓為臣,健脾祛濕.能治生痰之源。 3.佐以橘紅理氣化痰,俾氣順則痰消。使以甘草和中調藥;加姜、棗調和脾胃,生姜兼制半夏之毒 4.綜觀全方,風痰并治,標本兼顧,但以化痰息風治標為主,健脾祛混治本為輔。 【加減應用】《醫(yī)學心悟·頭痛》中另有一半夏白術天麻湯,較本方多蔓荊子三錢,白術減為錢,治“痰頭痛,胸膈多痰,動則眩暈”之證 【注意事項】陰虛陽亢,氣血不足所致之眩暈,不宜使用。 真槍實練 1.痰熱內結,癥見咳嗽痰黃,胸悶痞滿,小便短赤,舌質紅,苔黃膩,脈滑數者,治宜選用 A.溫膽湯 B.清氣化痰丸 C.茯苓丸 D.半夏白術天麻湯 E.小陷胸湯 點擊空白處查看答案 B,本方證因痰阻氣滯,氣郁化火,痰熱互結所致。痰熱為患,壅肺則肺失清肅,故見嗽氣喘、咯痰黃稠;阻礙氣機,則胸膈痞悶,甚則氣逆于上，發(fā)為氣急嘔惡；痰熱擾亂心神,可見煩燥不寧。治宜清熱化痰,理氣止咳,方選清氣化痰丸。 2.清氣化痰丸中不含的藥物是 A.瓜蔞仁、黃芩 B.膽南星、杏仁 C.陳皮、茯苓 D.浙貝母、桔梗 點擊空白處查看答案 D.此題旨在考查清氣化痰丸的組成。 3.痰熱互結,癥見胸脘痞悶,按之則痛,舌苔黃膩,脈滑數者,治宜選用 A.清氣化痰丸 B.貝母瓜蔞散 C小陷胸湯 D.瀉白散 E以上都不是 點擊空白處查看答案 C。小陷胸主治癥狀特點是“痰熱互結”,原治傷寒表證誤下,邪熱內陷,與痰濁結于心下的小結胸病。痰熱互結心下或胸膈,氣郁不通,故胃脘或心胸痞悶,按之則痛。治宜清熱滌痰,寬胸散結,方用小陷胸湯。 4.小陷胸湯證邪結的部位是 A.胸中 B心下 C.兩脅 D.少腹 E心下至少腹 點擊空白處查看答案 B。傷寒論原文:“小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑著,小陷胸湯主之”因此其邪結部位在心下。 5. 痰熱互結,癥見胸脘痞悶,按之則痛、舌苔黃膩,脈滑數者,治宜選用 A.溫膽湯 B清氣化痰丸 C茯苓丸 D半夏白術天麻湯 E小陷胸湯 點擊空白處查看答案 E。小陷胸主治癥狀特點是“痰熱互結”,原治傷寒表證誤下,邪熱內陷,與痰濁結于心下的小結胸病。痰熱互結心下或胸膈,氣郁不通,故胃脘或心胸痞悶,按之則痛。治宜清熱滌痰,寬胸散結,方用小陷胸湯。 6.具有清熱化痰、寬病散結功用的方劑是 A.清氣化痰丸 B.貝母瓜蔞散 C小陷胸湯 D.溫膽湯 點擊空白處查看答案 C。小陷胸湯中全瓜蔞甘寒,清熱滌痰,寬胸散結;黃連苦寒泄熱除痞,半夏辛溫化痰散結。兩者合用,一苦一辛,體現(xiàn)辛開苦降之法；與瓜蔞相伍,潤燥相得,是為清熱化痰，散結開痞的常用組合。 7.小陷胸湯中不含的藥物是 A.黃連 B.大黃 C.瓜蔞 D.半夏 點擊空白處查看答案 B。此題旨在考查小陷胸湯的組成。 8.半夏白術天麻湯的功用是 A.鎮(zhèn)肝息風,滋陰潛陽 B.平肝息風,清熱活血 C滋陰養(yǎng)血,柔肝息風 D.燥濕化痰,平肝息風 E.祛風清熱,養(yǎng)血活血 點擊空白處查看答案 D。此題旨在考查半夏白術天麻湯的功用。 9.治療風痰眩暈和痰厥頭痛的代表方劑是 A.天麻鉤藤飲 B.鎮(zhèn)肝息風湯 C.苓桂術甘湯 D.川芎茶調散 E.半夏白術天麻湯 點擊空白處查看答案 E,半夏白術天麻湯主治風痰上擾證，表現(xiàn)為眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。又可治療痰厥頭痛,李東垣在《脾胃論》中說:“足大陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭眩,風虛內作,非天麻不能除。”故方中用半夏、天麻作君藥。 10.半夏白術天麻湯與貝母瓜蔞散組成中均含有的藥物是 A.橘紅 B.桔梗 C.天花粉 D.茯苓 點擊空白處查看答案 AD、此題在考查半夏白術天麻湯和貝母瓜蔞散的組成。 編輯：什藍 |
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