驗(yàn)案:李某,女,32歲。患者于2天前因家務(wù)事生氣,次日即覺右腰背部皮膚灼痛,不能觸衣,觸衣則痛甚,同時(shí)于疼痛部位皮膚上發(fā)生簇集性水泡,而來就診。 診見右腰背部皮膚上可見數(shù)處成簇水泡群.基底潮紅,皰液略渾濁,皮損沿肋間神經(jīng)呈帶狀分布,前后皆未超過正中線。并伴納食欠佳,頭痛頭脹,心煩易怒,口苦,大便干,小便黃,舌苔黃膩,脈弦數(shù)。 診斷為帶狀皰疹。證屬肝火熾盛型。治以瀉火解毒止痛。 龍膽瀉肝湯加減:龍膽草、黃芩、柴胡、通草、元胡、川楝子各9克,車前子(包)、梔子、夏枯草、板藍(lán)根、大青葉各15克,滑石、澤瀉各10克。水煎分3次服。5劑后,疼痛明顯減輕,皮損大部分已干涸結(jié)痂,無新皮損發(fā)生,納食增,頭不疼不脹,口不苦,時(shí)覺心煩,大便稍干,小便稍黃,舌苔黃,脈弦數(shù)。上方續(xù)服6劑而愈。 點(diǎn)評(píng):龍膽瀉肝湯治帶狀皰疹,應(yīng)抓住熱盛有濕的特點(diǎn),皮損表現(xiàn)以潮紅,灼熱,腫脹,水泡成簇,癢痛交作,疼痛劇烈,痛如火燒為辨證要點(diǎn)。同時(shí)伴有濕熱內(nèi)蘊(yùn)熱盛于濕的全身癥狀,如頭痛,心煩易怒,口苦,大便干,小便黃,舌苔黃膩,脈弦數(shù)等,藥癥相符,故獲良效。
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