郴州市第一人民醫(yī)院介入科，成功完成首例血吸蟲(chóng)肝硬化TIPS手術(shù)。

我國(guó)是肝硬化大國(guó)主要包括病毒性肝硬化，酒精性肝硬化，血吸蟲(chóng)肝硬化和部分竇后性肝硬化。

我在急診科工作時(shí)，經(jīng)常遇到很多肝硬化門脈高壓病人反復(fù)上消化道大出血救診，該類病人由于出血頻繁、出血量大往往危急生命，在死亡線上掙扎，同時(shí)也給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

我院自開(kāi)展TIPS手術(shù)以來(lái)，僅2018年就救治了四十多位這樣命懸一線的患者。

本周二，74歲的李大伯，特意從益陽(yáng)（洞庭湖區(qū)域）慕名而來(lái)，大家都知道，血吸蟲(chóng)肝病在湘南地區(qū)少見(jiàn)，而李大伯生長(zhǎng)在原籍，年輕就染上血吸蟲(chóng)病，既往的血吸蟲(chóng)性肝硬化，讓他多次因食管胃底靜脈曲張破裂出血住院，內(nèi)科保守治療后，病情時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)出血，前不久在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院時(shí)出血量大，呈休克狀態(tài)，生命垂危。家人了解到我院TIPS手術(shù)技術(shù)成熟，特意聯(lián)系介入科全凌峰主任。

全主任與劉震坤醫(yī)生雖多次開(kāi)展TIPS手術(shù)，技術(shù)成熟精準(zhǔn)，可是血吸蟲(chóng)肝硬化患者，還是第一例，因此介入團(tuán)隊(duì)的專家對(duì)李大伯的手術(shù)非常慎重，在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，據(jù)病情特意為他制定了詳實(shí)的手術(shù)治療方案及應(yīng)對(duì)措施，并于周四順利為其進(jìn)行了TIPS介入手術(shù)。

術(shù)后李大伯安返病房，未再出血，今天是術(shù)后第二天，同時(shí)也是李大伯的74歲生日，目前李大伯可以少量進(jìn)食。李大伯開(kāi)心愉快的在病房里過(guò)了一個(gè)特殊的生日。

現(xiàn)在我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)劉醫(yī)生介紹這位患者的TIPS手術(shù)（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈內(nèi)支架分流術(shù)）。

Tips是治療肝硬化門靜脈高壓胃食管靜脈曲張破裂出血、門脈高壓腹水的介入新技術(shù)，手術(shù)全程在血管腔內(nèi)操作，通過(guò)血管穿刺、球囊擴(kuò)張和支架植入技術(shù)，在肝內(nèi)通過(guò)穿刺在肝靜脈和門靜脈之間創(chuàng)建一個(gè)人工血管通道達(dá)到引流門脈血流，降低門脈壓力的目的。Tips手術(shù)對(duì)病人創(chuàng)傷?。▋H頸靜脈一約3mm穿刺傷口），恢復(fù)快，術(shù)中還可有效祛除曲張靜脈同時(shí)降低門靜脈壓力，是治療肝硬化門脈高壓最有效的微創(chuàng)手術(shù)方法。

TIPSS的適應(yīng)癥

1、肝硬化門靜脈高壓征，近期發(fā)生過(guò)食道胃底靜脈曲張破裂大出血，內(nèi)鏡提示重度食管胃底靜脈曲張，一旦破裂將致患者死亡者；

2、門脈高壓靜脈曲張破裂出血患者經(jīng)內(nèi)科及內(nèi)鏡治療效果欠佳，或者提示有再出血高危風(fēng)險(xiǎn)者；

3、多次接受藥物及經(jīng)內(nèi)窺鏡硬化治療無(wú)效或外科治療后再出血者；

4、有門脈高壓難治性胸水、腹水者；

5、肝移植術(shù)前對(duì)門脈高壓出血做預(yù)防性性治療的患者也是過(guò)渡性治療適應(yīng)證。

郴州市第一人民醫(yī)院 唐靜霞