?懷念一代名醫(yī)冉雪峰老師

作者：陳可冀[1] 

單位：中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院[1]

　  冉雪峰先生是當(dāng)代著名的中醫(yī)學(xué)家，他學(xué)識淵博，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，相傳有“南冉（雪峰）北張（錫純）” 之稱，是名不虛傳的。

　  我認(rèn)識冉老，是在 1956 年初。當(dāng)時(shí)我國建立中醫(yī)研究院，他以七十八歲高齡，應(yīng)召到北京參加工作， 擔(dān)任中醫(yī)研究院學(xué)術(shù)委員會副主任委員，高干外賓治療室專家，全國政協(xié)委員等多種職務(wù)。我和冉老是同 一天報(bào)到，同一天上班，同在高干外賓治療室工作的。朝夕相處，直至他因腦血栓形成臥床不起為止。

　  冉老是我學(xué)習(xí)中醫(yī)的啟蒙老師，他對我的教益是非常大的。幾年的時(shí)間里，我隨冉老應(yīng)診，書寫病歷 和處方，聆聽他對中醫(yī)經(jīng)典著作和臨床實(shí)踐的見解，耳濡目染，使我對中醫(yī)學(xué)術(shù)產(chǎn)生了極大的興趣。根據(jù) 中央衛(wèi)生部當(dāng)時(shí)關(guān)于搶救名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的精神，我和郭士魁醫(yī)師同時(shí)受命拜冉老為師，當(dāng)時(shí)中醫(yī)研究 院內(nèi)科研究所領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)著我們到冉老家里，向冉老和冉師母恭恭敬敬地行三鞠躬拜師禮的情景，現(xiàn)猶歷歷在 目。作為冉老的最后一名學(xué)生，所謂“關(guān)門弟子”，我感到十分榮幸。

　  冉老為人淳厚樸實(shí)，對病人處方施治，極其周到；診務(wù)之余，即使在門診的少許空閑時(shí)間里，也常思 索著述。他是一位業(yè)精學(xué)勤，誨人不倦的好師長。

　  冉老治病，善用經(jīng)方，認(rèn)為經(jīng)方為群方之祖。并認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)，精通中醫(yī)，應(yīng)當(dāng)取《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒 論》、《金匱要略》等書，潛心領(lǐng)會，而后再將后世諸家流派學(xué)術(shù)，深究源委，擷取精華。認(rèn)為“心有所 獲”，則臨證時(shí)就能“變化在我”了。他對仲景醫(yī)書十分重視，可以說畢一生之精力，認(rèn)真鉆研，《冉注傷 寒論》是很好的說明。我在和他相處的日子里，時(shí)常聽到他背誦仲景著述，有如懸河，使我對他的中醫(yī)學(xué) 術(shù)功底很為欽佩。他臨證時(shí)，常參考乾隆時(shí)代的醫(yī)家徐靈胎的《蘭臺軌范》，贊成徐靈胎的論點(diǎn)：“一病必有 主方，一方必有主藥；或病名同而病因異，或病因同而病癥異；則又各有主方，各有主藥；千變?nèi)f化之中， 實(shí)有一定不移之法，即或有加減出入，而規(guī)律井然?！闭J(rèn)為若能對南陽夫子之道理解得深，就不會犯“隨心 所欲，姑且一試，動(dòng)輒誤人”的毛病。

　  幾年相處的時(shí)間里，我看見冉老診治了數(shù)以百計(jì)的外國友人，取得很好的療效，其中有些驗(yàn)案載于 《冉雪峰醫(yī)案》一書中，是十分有力的見證，冉老很謙虛，在出版《冉雪峰醫(yī)案》以前，還將書稿讓我最后 再看一遍，以核驗(yàn)是否符合實(shí)際，啟迪良多。例如蘇聯(lián)一位專家患糖尿病，當(dāng)時(shí)由北內(nèi)科主任吳潔 教授陪同來診，冉老根據(jù)證象認(rèn)為屬“下消”，燥氣較盛，宜用育陰清熱法治療，仿《千金方》“黃連丸治渴 方”進(jìn)退用藥，清養(yǎng)清疏，清斂清攝，清補(bǔ)兼施，取得很好的療效。他說黃連丸原方系生地、黃連各一斤， 等分，但因病屬“消渴”，應(yīng)側(cè)重“增液”，故主張用量上生地應(yīng)為十之九或二十之十九，而黃連為十之一 或二十之一；并認(rèn)為地黃得黃連則能守，若無黃連苦堅(jiān)，則水津隨至隨消，無從增液止渴；黃連得地黃則 燥性大減，但因味苦，易從燥化，故用量宜小。應(yīng)用此方時(shí)，對熱熾甚者可加大黃，正虛甚可加人參，也 可與生脈飲和大補(bǔ)陰丸合用，很有見地。又如《冉雪峰醫(yī)案》中有以許叔微《本事方》白薇湯加減治療高血 壓病“肝陽上越”的蘇聯(lián)女教授者，也有很好效果；冉老很欣賞此方組成初衷，認(rèn)為此方由白薇、當(dāng)歸、 人參、甘草等配伍，對婦人“郁冒”、“血厥”、“眩冒”等常有顯效，故喜歡用，且善于用。

　  冉老治療心絞痛，認(rèn)為屬“卒心痛”范疇，為本虛標(biāo)實(shí)，先治標(biāo)定痛為上，然后治本顧虛，常用仲景 醫(yī)方小陷胸湯合活血通脈劑治療，如以全瓜蔞、京半夏、川黃連、枳實(shí)、制沒藥、當(dāng)歸須、川郁金、石菖 蒲、琥珀末為方治療，確實(shí)有效，以后我們以小陷胸湯合四妙勇安湯治療，也收到效果，就是仿效冉老的 經(jīng)驗(yàn)。按小陷胸湯由瓜蔞、半夏及黃連組成，具“寬胸散結(jié)，清熱化痰”功效，去黃連加薤白，為瓜蔞薤白半夏湯，也是治療心絞痛的通用醫(yī)方。

　  最使我畢生難忘的是 1958 年我隨同冉老給華僑領(lǐng)袖陳嘉庚先生診病的一段經(jīng)歷。1958 年，陳嘉庚先 生因“頭風(fēng)痼疾”，自服《驗(yàn)方新編》中的“治諸般頭風(fēng)”的烏頭驗(yàn)方（白芷二兩半，真川芎、甘草、川烏頭 半生半熟、明天麻各一兩），共購得二劑，原書載本方共為末，每服一錢；然病者家屬誤作煎劑，二劑同煮 送服，烏頭量達(dá)二兩，遂致中毒。冉老與我赴馬匹廠陳嘉庚先生住宅二樓臥室時(shí)，見其儼然酩酊大醉，如 坐舟中；陳嘉庚先生不會說普通話，用閩南話說些感覺；診脈為澀象。冉老云宜以扶正解毒法治之。方用 西洋參、云茯神、軟白薇、生甘草、川橘絡(luò)、淡竹葉、炒山梔、鮮石斛，水煎沖服犀角尖，外以綠豆煎水 頻頻送飲。翌日復(fù)診，神識漸清，脈轉(zhuǎn)弦勁，血壓 160/100mmHg，冉老認(rèn)為高年陰傷，陰虛陽浮，于前方 加鮮生地、桑螵蛸、懷牛膝，以益肝腎而攝之。此案例一方一藥加減進(jìn)退，我始終不忘。我隨冉老診治的 驗(yàn)案中，尚有以化裁葳蕤湯（滋陰解表法）治療陳毅元帥的外感病，以補(bǔ)氣而不壅中，理氣而不傷正之四 磨飲治療陳毅元帥父親之食滯，均獲顯效。中共“八大“召開期間，冉老會診過許多領(lǐng)導(dǎo)同志的疾病，傅 連暲同志當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)保健工作，對冉老很為贊揚(yáng)，這是我在衛(wèi)生部保健局開會時(shí)所親自聆聽到的。

　  冉老在中醫(yī)學(xué)術(shù)上主張融匯張仲景《傷寒論》和后世的溫病學(xué)說，認(rèn)為“傷寒原理可用于溫病，溫病治 療可通于傷寒”，所以既能遵古法，用經(jīng)方和古方，又能靈活運(yùn)用時(shí)方，效果卓著。他常用的醫(yī)方有下列數(shù) 種：

　  通用的如黃芪建中湯、炙甘草湯、八味地黃丸、竹葉石膏湯、保元湯、生脈飲、虎潛丸、三才封髓 丹、天王補(bǔ)心丹、七寶美髯丹、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、導(dǎo)赤散、玉屏風(fēng)散、五苓散、越鞠丸、藿香正氣丸、涼膈 散、左金丸、指迷茯苓丸、大活絡(luò)丹、至寶丹、紫雪等。

　  治風(fēng)病的如風(fēng)引湯、越婢湯、外臺竹瀝湯、宣明地黃飲子等。

　  治歷節(jié)病的如黃芪桂枝五物湯、桂枝芍藥知母湯和蘄蛇酒等。

　  治厥證的如白薇湯、通脈四逆湯和當(dāng)歸四逆湯等。

　  治虛勞的如桂枝加龍骨牡蠣湯、大黃螫蟲丸、人參蛤蚧散及瓊玉膏等。

　  治百合病的如百合知母湯、百合地黃湯、參蘇飲等。

　  治癃閉的如石葦散、八正散等。

　  治濕病的如甘草附子湯、麻黃加術(shù)湯及二妙散等。

　  治痢證的如白頭翁湯、干姜黃連黃芩人參湯及葛根黃芩黃連湯等。

　  治痰飲的如苓桂術(shù)甘湯、十棗湯、小青龍湯及苓甘五味姜辛夏仁湯等。

　  治咳嗽的如射干麻黃湯、外臺杏仁煎、麥冬湯及局方蘇子降氣湯等。

　  治喘證的如麻杏甘石湯、定喘湯及清燥救肺湯等。

　  治水腫的如防已茯苓湯、已椒藶黃丸、千金大腹水腫方、局方五皮飲等。 由于我和他相處都是在高干外賓治療室中度過的，接觸高血壓病和腦血管病及其后遺癥較多，他很欣

　  賞張山雷所著的《中風(fēng)斠詮》一書，認(rèn)為很有參考價(jià)值。張山雷明確指出中風(fēng)病位在腦，所列方劑除有開 關(guān)、固脫方外，并有潛陽攝納方、化痰方、順氣方、清熱方、滋養(yǎng)方及通絡(luò)方等，十分全面，有些方劑如 真珠母丸等更是冉老所習(xí)用的。

　  光陰茌苒，冉老仙逝已二十六年了。謹(jǐn)以此文表示我對一代名醫(yī)冉老的懷念之情。