營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)

一、能量

合餐的嬰幼兒這部分損失約占進(jìn)食食物量的10％，即每日損失能量33～46kJ(8～l1kcal)／kg，當(dāng)有腹瀉或胃腸道功能紊亂時(shí)可成倍增加。

年齡越小相對(duì)地總能量需要越大，1歲以內(nèi)嬰兒總能量約460kJ(1lOkcal)／(kg·d)，以后可按每3歲減去42kJ(10kcal)簡(jiǎn)單估計(jì)，約到15歲時(shí)達(dá)成人需要量250kJ(60kcal)／(kg·d)。

【真題庫(kù)】1. 1歲以內(nèi)嬰兒總能量約需每日每公斤體重 (2003)

A 80kcal B 90kcal C 100kcal D 110kcal E 120kcal 

【真題庫(kù)】2.不屬于嬰兒總熱量分配的是(2001) 

A.基礎(chǔ)代謝 B.生長(zhǎng)發(fā)育 C.食物特殊動(dòng)力作用 D.思維活動(dòng) E.排泄損失 

【真題庫(kù)】3. 嬰兒期每日熱量及水的需要約是（2002）

A 460kJ/kg，150ml/kg 

[解析]：1歲以內(nèi)嬰兒總能量約需460kJ(1lOkcal)／(kg·d)；水需要量為150ml/(kg·d)，以后每3歲約減少25ml/(kg·d)。

【真題庫(kù)】4. 5歲小兒每日每公斤所需總熱量是（1999）

A 400kJ(100kcal) B 460kJ(110kcal) C 500kJ(120kcal) 

D 540kJ(130kcal) E 580kJ(140kcal) 

[解析]：1歲以內(nèi)嬰兒總能量約需460kJ(1lOkcal)／(kg·d)，年齡越小相對(duì)地總能量需要越大，以后可按每3歲減去42kJ(10kcal)簡(jiǎn)單估計(jì)。

在安排小兒飲食時(shí)尚應(yīng)考慮主要供能營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物之間的比例必須合宜，一般以總能量的8％～15％來(lái)自蛋白質(zhì)，30％～35％來(lái)自脂肪，50％～60％來(lái)自碳水化合物最為合適。年齡越小蛋白質(zhì)供給量相對(duì)越多。

二、蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織細(xì)胞的重要成分，也是保證生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，當(dāng)攝入能量不足時(shí)也用作供能，故應(yīng)攝入充足的其他供能營(yíng)養(yǎng)素以節(jié)約蛋白質(zhì)供組織增長(zhǎng)和修復(fù)之用。嬰幼兒期由于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，處于正氮平衡，需要的蛋白質(zhì)相對(duì)較年長(zhǎng)兒和成人為多。乳類(lèi)和蛋類(lèi)蛋白質(zhì)具有最適合構(gòu)成人體蛋白質(zhì)的必需氨基酸配比，其生理價(jià)值最高，動(dòng)物蛋白質(zhì)優(yōu)于植物蛋白質(zhì)。

三、脂肪

脂肪由甘油和脂肪酸組成，是主要供能營(yíng)養(yǎng)素，也是人體組織和細(xì)胞的重要成分。某些脂肪酸人體不能合成，需依賴食物供應(yīng)，稱必需脂肪酸，對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育十分重要。植物油含必需脂肪酸較動(dòng)物脂肪為多。脂肪組織是體內(nèi)儲(chǔ)能主要形式，又具保暖、隔熱作用和保護(hù)臟器、關(guān)節(jié)等組織的功能。嬰幼兒的脂肪需要量為4g～6g／(kg·d)，6歲以上減為2g～3g／(kg·d)，嬰幼兒每日總能量應(yīng)有30％～35％來(lái)自脂肪，而必需脂肪酸供能占總能量的1％～3％，不能低于0.5％。

四、碳水化合物

人體能量大半來(lái)自碳水化合物(糖類(lèi))，碳水化合物經(jīng)消化吸收后最終都分解為葡萄糖，作為機(jī)體能量來(lái)源，或轉(zhuǎn)化為糖原或體脂儲(chǔ)存。一部分與蛋白質(zhì)或脂肪結(jié)合組成糖蛋白或糖脂，為體內(nèi)重要物質(zhì)，核糖及脫氧核糖是組成核酸的重要成分。糖類(lèi)所供給的能量為總能量的45％(嬰兒)～60％(年長(zhǎng)兒)，一般占50％。三種產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪和糖類(lèi)之間應(yīng)有一定比例，按供熱能計(jì)算，嬰兒和1～4歲：蛋白質(zhì)占15％、脂肪占35％、糖類(lèi)占50％。

【真題庫(kù)】嬰幼兒按供熱能計(jì)算，三種產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪和糖類(lèi)之間正確的比例是

E．蛋白質(zhì)占15％，脂肪占35％，糖類(lèi)占50％

4歲以上：蛋白質(zhì)占10％、脂肪占30％、糖類(lèi)占60％，以適應(yīng)不同年齡小兒生理所需。因：①總能量(主要來(lái)自糖和脂肪)供給充分，可對(duì)蛋白質(zhì)起庇護(hù)和節(jié)約作用，使攝入的蛋白質(zhì)少供能以保證組織的新生和修補(bǔ)；②供給糖不足而脂肪較多，則脂肪氧化不全，產(chǎn)生大量酮體，易發(fā)生酮癥、酸中毒；。③糖過(guò)多而蛋白質(zhì)未達(dá)需要量，則能量已夠而蛋白質(zhì)不足，呈負(fù)氮平衡，小兒虛胖，甚至免疫力低下，易發(fā)生感染；④若能量供應(yīng)不足，雖供給充裕的蛋白質(zhì)，仍可發(fā)生負(fù)氮平衡，小兒消瘦，肝腎負(fù)擔(dān)加重，能耗增加，因蛋白質(zhì)特殊動(dòng)力作用大；⑤若能量與蛋白質(zhì)供給量均不足，脂肪、蛋白質(zhì)首先供能，負(fù)氮平衡更明顯，很快發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，故在膳食安排時(shí)必須合理處理三種供能營(yíng)養(yǎng)素的比例，使其發(fā)揮最佳作用。

五、維生素與礦物質(zhì)

這兩類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素雖不能供能，但參與酶系統(tǒng)活動(dòng)或作為其輔酶，對(duì)調(diào)節(jié)體內(nèi)各種代謝過(guò)程和生理活動(dòng)、維持正常生長(zhǎng)物育極其重要。維生素需要量雖極小，但大多數(shù)不能在體內(nèi)合成，必須由食物中獲得。維生素可分為脂溶性(維生素A、D、E、K)及水溶性(B族和C)兩大類(lèi)。

六、水

水為維持生命的重要物質(zhì)，體內(nèi)一切生化、生理過(guò)程都需要水。嬰兒體內(nèi)水分占體重的70％～75％，較成人(60％～65％)為高。年齡越小相對(duì)需水量越大，食物量多、蛋白質(zhì)與無(wú)機(jī)鹽含量高者需水增多。水的來(lái)源絕大部分來(lái)自飲用水及食物中含的水分，體內(nèi)組織代謝及食物氧化過(guò)程中也可產(chǎn)生水，稱內(nèi)生水，混合膳食約418kJ(100kcal)產(chǎn)生水12ml。

【真題庫(kù)】 每100kcal熱量的混合膳食產(chǎn)生的內(nèi)生水是 (2003)

A 8ml B 10ml C 12ml D 14ml E 16ml 

[解析]：水主要由飲用水和食物中獲得；組織代謝和食物在體內(nèi)氧化過(guò)程也可產(chǎn)生一部分水(100kca1約可產(chǎn)生12g水)。