心肌梗死患者發(fā)病后越早治效果越好，然而大部分患者自胸部不適出現到到達醫(yī)院的時間在6小時以上。很多患者不了解心肌梗死的表現，延誤了治療。

急性心肌梗死多發(fā)生于中老年人，一般40歲以上男性或絕經期女性，吸煙、有糖尿病史、高血壓史、心血管病家族史、肥胖體型的人群發(fā)病率相對高。近年來，隨著生活方式的改變，年輕患者的發(fā)病率也明顯上升。

胸痛是心肌梗死最典型的癥狀，心肌梗死引起的胸痛較劇烈且時間較長，發(fā)作時間一般持續(xù)30分鐘以上。一些原有心絞痛的病人出現胸痛持續(xù)時間長，程度加重，服用硝酸甘油不能夠緩解，則要警惕心肌梗死的發(fā)生。

這種疼痛與病人的呼吸節(jié)律無關，也不會有按壓痛的感覺。疼痛不僅限于胸痛，有時會放射到其他部位，常見的有背痛、左肩痛、胃痛、牙痛等。老年患者的疼痛部位往往不典型，所以很容易被忽視。

一些心肌梗死患者的首發(fā)癥狀不一定是疼痛，而是感覺胸部有壓迫感，胸部不適感，部分患者伴有休克癥狀，如面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、脈細而快，部分患者還伴有消化道癥狀，如惡心、嘔吐、上腹疼。

一些患者有梗死前心絞痛，心肌梗死的先兆多在發(fā)病前一周出現，少數病人甚至提前數周，約有40%的病人發(fā)生于梗塞前1--2天，有的病人會反復發(fā)生征兆多次，因此，一旦自覺有以上征兆出現，必須高度重視，盡快就診。

總之，對于中老年人群，一旦出現突發(fā)而持續(xù)的胸痛、胸部壓迫感，伴大汗等癥狀，或呼吸困難、甚至暈厥，首先要考慮心肌梗死發(fā)生的可能。

既往有冠心病、或有高血壓等病史的中老年患者，建議平時備好硝酸甘油及相關的病歷資料、血壓計，放置在取用方便的地方。家庭成員學習一些心臟病的急救知識，如心肺復蘇等。

懷疑家中成員發(fā)生心梗，應緊急為患者舌下含硝酸甘油（或噴）/速效救心丸，有條件的可以為患者吸氧。緊急呼叫120或999急救中心，并告知急救中心患者可能是心梗，以備監(jiān)護設備和相應的治療，患者需要快速轉運至醫(yī)院，如果患者在30分鐘以內到達醫(yī)院，醫(yī)生能夠通過急診介入治療，可以成功挽救瀕于壞死的心肌，如果在一個小時以內就開通了血管心肌梗死的可能性非常小，在3個小時以內都可達到非常好的效果，而超過12個小時往往錯過了最佳治療時機，嚴重影響預后。

所以越早就診越好，時間就是心肌，時間就是生命。切記患者不能步行或騎車自行前往醫(yī)院，走路會增加心肌耗氧，有發(fā)生猝死的風險。

患者到醫(yī)院后應即刻血運重建，包括靜脈溶栓、內科介入，外科搭橋。

從冠狀動脈的斑塊形成到血栓形成、發(fā)生心肌梗死是一個長期的過程，一系列危險因素的累積最終導致冠脈的粥樣硬化進展，使得心肌梗死的發(fā)生風險升高。心梗后如果危險因素不能及時糾正則增加再發(fā)心血管病事件的發(fā)生。

為此，必須保持健康生活方式，包括絕對戒煙、限制飲酒、合理飲食（限制膽固醇、飽和脂肪和鹽的攝入、增加蔬菜攝入、水果和多種雜糧雜豆攝入、）、有氧運動、控制情緒和心理壓力、良好的休息和睡眠。

心梗后長期的藥物治療包括：阿司匹林抗血小板治療、他汀藥物治療、倍他受體阻滯劑應用、血管轉化酶抑制劑（ACEI）應用，除此以外還包括降壓和降糖治療。

除外出血風險（禁忌）所有心梗后患者應長期服用阿司匹林75-100mg/天；通過他汀治療將低密度脂蛋白膽固醇降到1.8mmol/L以下；服用倍他受體阻滯劑將心率控制在55-60次；服用ACEI防止心室逆構。