文／華北理工大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 胡珂宇 河北省人民醫(yī)院體檢中心 孟翠巧 吳曉倩

隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，越來(lái)越多的老年人開(kāi)始注重每年的體檢，這為逐步建立居民健康檔案、提前發(fā)現(xiàn)并干預(yù)多種老年慢性疾病、改善老年群體的健康狀況，提供了有利條件。今天，我們就來(lái)談一談老年人在體檢過(guò)程中需要注意的問(wèn)題。

體檢前準(zhǔn)備

體檢前的一些準(zhǔn)備事項(xiàng)是體檢流程中的重要一環(huán)，準(zhǔn)備不當(dāng)，會(huì)造成體檢數(shù)值偏差或者出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。在體檢前一日，最好跟體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行電話溝通，對(duì)驗(yàn)證身份需要提供的身份證或社?？ǖ荣Y料、行車(chē)路線、工作時(shí)間、體檢流程有個(gè)大概了解，做到心中有數(shù)。一般情況下，靜脈血標(biāo)本采集需要空腹10~12 小時(shí)，以上午7~9 時(shí)較為適宜，提倡靜坐15 分鐘后采血。血糖、血脂和尿液分析化驗(yàn)結(jié)果受空腹時(shí)間影響較大，若空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，人體處于饑餓狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)饑餓性酮癥，致使血、尿酮體增高，化驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差。

體檢時(shí)間選擇 一般情況下，老年人每年的體檢時(shí)間應(yīng)該相對(duì)固定。體檢淡季一般在每年的１～３月，４月份開(kāi)始就進(jìn)入體檢的旺季，體檢中心人滿(mǎn)為患，排隊(duì)等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易引起體檢者的煩躁不安，影響體檢心情。所以建議老年人選擇在春季進(jìn)行體檢。經(jīng)歷了秋、冬心腦血管疾病的高發(fā)期，春季天地復(fù)蘇，萬(wàn)物生長(zhǎng)，人體也跟著進(jìn)入新一輪的生長(zhǎng)周期，適合老年人很好的檢查一下自己的身體狀況。

體檢項(xiàng)目的選擇

首先，要仔細(xì)閱讀上一次的體檢報(bào)告，明確哪些項(xiàng)目是需要重點(diǎn)關(guān)注和定期復(fù)查的，做到心中有數(shù)。選擇項(xiàng)目要包含心腦血管檢查、腹部超聲、胸部CT、眼底、骨密度、胃腸鏡檢查等老年人必查的項(xiàng)目，不要眉毛胡子一把抓，針對(duì)性地選擇適合自己的體檢套餐，把錢(qián)花在刀刃上。無(wú)特殊需要，一些跟老年人聯(lián)系不太密切的項(xiàng)目如人體成分分析、遺傳性疾病的基因檢測(cè)等就不提倡做了。

此外，了解幽門(mén)螺旋桿菌感染情況的碳-13 呼氣試驗(yàn)檢查，如果近期（一個(gè)月內(nèi)）服用了治療胃病的藥物或者其他抗生素類(lèi)藥物，就不建議本次體檢選擇此項(xiàng)檢查，容易出現(xiàn)假陰性結(jié)果。老年人也可以根據(jù)自己的身體狀況和醫(yī)生的建議，選擇一些專(zhuān)項(xiàng)套餐，如糖尿病、高血壓、冠心病等體檢套餐、消化系統(tǒng)或婦科腫瘤篩查套餐等。

其他注意事項(xiàng)

體檢前3 日保持正常清淡飲食，不飲用任何含酒精飲品。當(dāng)日應(yīng)穿寬松、休閑的衣服，內(nèi)衣不應(yīng)帶紐扣或金屬掛鉤，不要佩戴項(xiàng)鏈等貴重物品。有糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘等慢性疾病的老年人，要帶好平日服用的藥物，查完空腹項(xiàng)目就可以正常服藥了。早晨有排便習(xí)慣的老年人，需要帶好大便標(biāo)本。

體檢中注意事項(xiàng)

隨著信息化程度的提高，一些大的體檢機(jī)構(gòu)在體檢中會(huì)應(yīng)用智能導(dǎo)檢系統(tǒng)。這個(gè)智能導(dǎo)檢系統(tǒng)會(huì)幫助您設(shè)計(jì)一條最佳的體檢路徑，也會(huì)有詳細(xì)的檢前提醒。老年人使用這些高科技的東西會(huì)相對(duì)吃力，這就需要老年人在體檢過(guò)程中多跟導(dǎo)檢人員溝通，明白哪些是空腹項(xiàng)目，哪些是需要憋尿或者排空膀胱的項(xiàng)目，哪些項(xiàng)目檢查中間有時(shí)間間隔要求等。此外，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1. 老年人體檢普遍存在急躁心理，希望立即檢查，往往只關(guān)心體檢結(jié)果，對(duì)醫(yī)務(wù)人員詢(xún)問(wèn)家史、疾病史等病史資料態(tài)度冷漠。情緒急躁也容易造成血壓和心率的變化，易發(fā)生腦血管意外。因此，檢查過(guò)程中一定要保持平心靜氣，耐心等候，聽(tīng)從導(dǎo)檢人員的安排。

2. 老年人體檢過(guò)程中出現(xiàn)自身感覺(jué)不適如血壓突然升高、低血糖、暈針，或者突發(fā)意外狀況如跌倒、磕傷、扭傷等，一定要及時(shí)告知工作人員進(jìn)行應(yīng)急處理。體檢時(shí)，最好能有家人或者單位負(fù)責(zé)人陪伴。

3. 有些項(xiàng)目不能棄檢。通常一些老人的做法是只檢查血、尿，忽視大便的檢查。其實(shí)，便潛血檢查是早期發(fā)現(xiàn)胃腸出血性疾病和腸道癌癥的最簡(jiǎn)單、最省錢(qián)的方法，也是發(fā)現(xiàn)疾病比較敏感的方法。老年女性即使絕經(jīng)后，也不應(yīng)該放棄每年一次的婦科和乳腺全面檢查。

4. 檢查過(guò)程中，若出現(xiàn)重大疑似病變或陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，不要驚慌，一般的體檢機(jī)構(gòu)都會(huì)有復(fù)查和上級(jí)醫(yī)師會(huì)診制度，結(jié)合進(jìn)一步檢查，會(huì)給出一個(gè)比較確切的結(jié)論。根據(jù)之前的約定，會(huì)通知到本人、家屬或者單位的管理部門(mén)負(fù)責(zé)人。

體檢后注意事項(xiàng)

拿到體檢報(bào)告后，很多老年人的反應(yīng)往往有兩個(gè)極端：一種是過(guò)度關(guān)心，對(duì)體檢報(bào)告中一些微小的數(shù)值變化憂(yōu)心忡忡，夜不能眠；另一種是不聞不問(wèn)，抱著無(wú)所謂的態(tài)度。以上兩種態(tài)度都不可取。在此提醒老年人一定要用平和且認(rèn)真的心態(tài)對(duì)待體檢結(jié)果，不要走極端。

1. 要認(rèn)真閱讀體檢報(bào)告，重點(diǎn)關(guān)注結(jié)論小結(jié)里總檢醫(yī)生的建議。哪些項(xiàng)目需要定期復(fù)查，哪些項(xiàng)目需要隨診，哪些疾病需要立即就醫(yī)，都要做到心中有數(shù)，認(rèn)真對(duì)待。

2. 仔細(xì)對(duì)比之前的生化指標(biāo)變化和影像學(xué)結(jié)果。比如空腹血糖控制得怎么樣，尿酸有沒(méi)有增高，降糖、降脂藥有沒(méi)有影響肝功能，肝腎囊腫大小的變化，胸部CT 提示的微小結(jié)節(jié)數(shù)量、位置、大小、性質(zhì)有沒(méi)有變化等，都要和以往體檢結(jié)果做一下比較。必要時(shí)，帶上以往的體檢資料找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告解讀，聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生的建議，遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整藥物用量，改變生活方式和不良生活習(xí)慣，對(duì)老年慢性病進(jìn)行早預(yù)防、早診斷、早治療。

3. 做到相信科學(xué)，規(guī)范治療。一些老年人往往信賴(lài)偏方藥、特效藥等電視上的廣告藥，導(dǎo)致治療效果不明顯，病情控制不理想，甚至釀成惡果。

總之，體檢過(guò)程的哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都容易錯(cuò)過(guò)疾病早診早治的機(jī)會(huì)，而老年人遇到的干擾素會(huì)更多。如此看來(lái)，對(duì)老年人的例行檢查身體不要走過(guò)場(chǎng)，一定要堅(jiān)持早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期治療，這才是對(duì)老年人的真正關(guān)懷。