葉氏認(rèn)為自汗主要是“衛(wèi)陽(yáng)式微”、“陽(yáng)虛失護(hù)”使然，或“勞傷營(yíng)衛(wèi)”所致，但也有陰虛陽(yáng)亢，或“獨(dú)陰無(wú)陽(yáng)，須推異治”的。盜汗主要是“陰虛熱勝”，“陽(yáng)浮不潛”所致，但也有“營(yíng)衛(wèi)交虛”，或命火衰微的。五心汗出為勞傷心神，因“火與元?dú)?/span>，勢(shì)不兩立，氣泄為熱為汗”。手足汗出則多為“水谷留濕，濕甚生熱”。至于脫汗，系“陰陽(yáng)失于交戀”，有亡陽(yáng)、亡陰之分。亡陽(yáng)為“陽(yáng)氣走泄”，“陽(yáng)飛欲脫”；亡陰為陰精大傷，“損在陰分”。自汗之脈細(xì)、微者為衛(wèi)陽(yáng)虛，弦大、細(xì)弱者為營(yíng)衛(wèi)俱虛；盜汗之脈數(shù)、弦或弦數(shù)兼見(jiàn)者為陰虛陽(yáng)浮，兩尺空大則為命火衰微；脫汗之脈則多“無(wú)神”。

一、封固衛(wèi)陽(yáng)法

適用于衛(wèi)陽(yáng)式微，自汗，怯冷畏風(fēng)者。以黃芪、于術(shù)、附子為主藥，輔以炙草、煨姜、南棗，或龍骨、牡礪。陽(yáng)氣大傷者加人參，陰分不足者去附子，加人參、五味。輕者用玉屏風(fēng)散加味。若汗出心悸，肉瞤筋惕或氣不歸元，喘急冷汗，則須用真武湯。

二、溫調(diào)營(yíng)衛(wèi)法

適用于勞傷營(yíng)衛(wèi)，自汗體冷，形神疲瘁，知饑少納，膠節(jié)痠楚，寒熱咳嗽者。“宗《內(nèi)經(jīng)》形不足，溫養(yǎng)其氣”，以黃芪建中湯為主方，一般均去姜之辛散。若脈弦大，身熱，則取當(dāng)歸補(bǔ)血湯意加當(dāng)歸，若形瘦食減，汗出吸短，則加人參、五味；若陽(yáng)微衛(wèi)薄，外邪易觸，而濁陰挾飲上犯者，則去飴糖，加附子、茯苓；若汗出寒凜，真氣發(fā)泄，痙動(dòng)生風(fēng)者，則去白芍，加茯苓、防風(fēng)根，即葉氏所謂的辛甘化風(fēng)法。如盜汗背寒，寒熱咳嗽者，可用小建中湯，色脈形肉不足者加人參。

三、回陽(yáng)攝陰法

適用于“陰陽(yáng)失于交戀，真氣欲絕，有暴脫之慮”的脫汗證，證見(jiàn)面亮汗油，煩躁神昏，脈微欲絕。以參附湯為主方，加干姜、五味，取仲景白通加豬膽汁湯意，以豬膽汁或人尿作反佐。

四、鎮(zhèn)陽(yáng)理陰法

適用于勞力怫怒，陽(yáng)氣受傷，汗出食減，心背皆熱或肢厥冷汗，產(chǎn)后汗淋者。以甘麥大棗湯為主方，加龍骨、牡蠣、人參、茯苓之類。若心中煩熱，易嘈，頭上汗泄者，加柏仁、辰砂；若神怯欲迷者，加石菖蒲；產(chǎn)后汗出陽(yáng)微者，加桂枝，去血過(guò)多，陰虛陽(yáng)實(shí)，汗出眩暈，驚畏肉瞤者，加生地、麥冬、阿膠。

五、補(bǔ)火生土法

適用于命火衰微，影響脾胃，生化告乏，衛(wèi)外無(wú)權(quán)，寐則汗泄，食下少運(yùn)，兩尺空大或汗出，耳鳴心漾，畏恐神疲，兩足皆冷，復(fù)兼浮腫者。用八味丸。

六、養(yǎng)陰清熱法

適用于陰虛火旺，盜汗夢(mèng)泄，寐少神煩者。以生地、天冬、川斛、茯神、牡蠣為主藥。寐少神煩者加柏仁，夢(mèng)泄者加龍骨、桑螵蛸、北五味、湘蓮子，耳鳴者加磁石、萸肉、北五味。入暮灼熱，汗遺并見(jiàn)者，熱甚則以女貞、知母易生地、天冬，以糯稻根、小黑櫓豆皮易牡蠣；虛甚則以熟地易生地，女貞易天冬，山藥、芡實(shí)、湖蓮易牡蠣。

七、滋陰斂陽(yáng)法

適用于臟真內(nèi)虧，陽(yáng)浮不潛，盜汗潮熱，煩倦口渴，咳嗽見(jiàn)血，或入暮寒熱，晨汗始解，或陽(yáng)升煩熱，自汗頭旋者。葉氏云；“理陽(yáng)氣當(dāng)推建中，顧陰液須投復(fù)脈”，以復(fù)脈湯去姜、桂為主，或加蔗漿，或加白芍，或加牡蠣。若陰不戀陽(yáng)，陽(yáng)風(fēng)無(wú)制，驚惕汗泄者，宜益陰和陽(yáng)，用六味去山藥，加人參、秋石；甚者陰陽(yáng)不續(xù)，危期速至，用地黃飲子去桂、附、巴戟、菖蒲，加牛膝炭；若沖脈震動(dòng)，陽(yáng)泄為汗，咳嗽氣逆，則宜收攝固納，用都?xì)馔?/span>，或加青鉛；若產(chǎn)后驟脫，葉氏認(rèn)為；“參附急救，是挽陽(yáng)固氣方法”，此屬“損在陰分”，不能仍用前法，乃另創(chuàng)新方，用生牡蠣、生地、阿膠、炒黑楂肉、茺蔚子。

八、填補(bǔ)陰精法

適用于精傷于下，氣不攝固，咳汗聲嘶，色奪神夭，腰痠足痿者。以血肉有情之品為主，填補(bǔ)下焦，藥如牛羊骨髓、豬脊髓、羊內(nèi)腎、鹿角膠、鹿茸、紫河車等，佐以人參、茯神等藥。葉氏認(rèn)為；“夫精血皆有形，以草木無(wú)情之物為補(bǔ)益，聲氣必不相應(yīng)?！?/span>故籍血肉有情之品，以“栽培身內(nèi)之精血”。

九、甘酸化陰法

適用于陽(yáng)明胃弱，厥陰來(lái)乘，汗出，少寐多夢(mèng)，胃口弱極者。以人參、茯神、五味子為主藥，酌加炙甘草、棗仁、龍骨、牡蠣、炒白芍之類。若陰不上乘，渴不欲飲，寐醒神識(shí)不靜，易驚汗出者，加熟地、萸肉之類；若勞傷心神，神困食減，五心汗出者，則用生脈散合四君子湯。

十、清化濕熱法

適用于濕熱內(nèi)蒸，痰火日伙，根本漸怯，陽(yáng)泄為汗，陰泄遺濁者。用豬肚丸。若谷疽，手足汗出，則上方蒼術(shù)易白術(shù)，重用苦參。

摘自：DOI: 10. 16466 /j . i ssn1005 -5509. 1982. 03. 002方春陽(yáng).葉天士治汗證的經(jīng)驗(yàn)探索[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1982(03):4-5+28.