慢性胃炎

慢性胃炎是指胃黏膜的慢性炎癥，以胃脘部疼痛、脹滿、痞悶不適等為主癥，并伴有噯氣、嘔惡、納呆等表現(xiàn)。按胃鏡病理檢查分類，有淺表性、萎縮性和肥厚性等三種類型；

根據(jù)病變部位有可分為胃體胃炎和胃竇炎。本病屬中醫(yī)的“胃脘痛”、“痞滿”、“噯氣”、“嘈雜”等范疇。多因飲食失調(diào)，或肝郁氣滯，或脾胃虛弱等，導致胃失和降而引起。

一、診斷

1.一般多見于青壯年，萎縮性胃炎以中年以上發(fā)病為多。

2.起病緩慢，病程較長，甚至達數(shù)十年，每因情志不暢、飲食不節(jié)、勞累、受寒等而反復發(fā)作，纏綿難愈。

3.常有胃脘部不適或疼痛，飽悶，脹滿，噯氣，或出現(xiàn)惡心、嘔吐等表現(xiàn)。

4.淺表性胃炎可有泛酸；萎縮性胃炎無泛酸而喜食酸甘食物，并伴有消瘦、乏力、貧血等。

5.一般可行X線鋇餐造影、纖維胃鏡窺查及病理檢查而確診，同時可檢測幽門螺旋桿菌，必要時可進行胃液分析、胃液脫落細胞學檢查等。

6.應與消化性潰瘍、胃癌等相鑒別。

二、治療

1.寒邪犯胃

主證胃脘冷痛暴作，嘔吐清水痰涎，畏寒喜暖，口不渴，舌質(zhì)淡暗，苔白，脈弦緊。

治法：溫胃散寒。

用方1、良附丸合厚樸溫中湯加減：高良姜、香附、陳皮各9克，茯苓15克，厚樸、草豆蔻、生姜各6克。每日1劑，水煎服。

用方2、附子理中丸：每日1~3次，每次6克，飯后用溫開水送服。

用方3、良附丸：每日2次，每次3~6克，飯后用溫開水送服，或包煎飲湯。

2.濕熱中阻

主證：胃脘脹滿，疼痛拒按，暖氣泛酸，嘈雜，心煩，口粘而苦，大便不爽。舌苔厚膩，脈濡滑。

治法：清熱化濕。

用方1、半夏瀉心湯加減：蒲公英20克，姜半夏、制蒼術、木香各9克，黃芩、茯苓各12克，干姜、厚樸各6克，白蔻仁（后入)5克。每日1劑，水煎服。

用方2、葛根芩連片：每日3次，每次2片，溫開水送服。

3.胃脘食滯

主證：胃脘脹痛，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，吐后痛緩。舌質(zhì)淡紅，苔厚膩，脈滑或?qū)崱?/p>

治法：消食和胃。

用方1、保和丸加減：焦山楂24克，神曲、連翹、半夏各10克，茯苓15克，陳皮、萊菔子各9克。每日1劑，水煎服。

用方2、保和丸：每日1~2次，每次6克，溫開水送下。

用方3、香砂養(yǎng)胃（濃縮)丸：每日2~3次，每次8粒，溫開水送下。

用方4、枳術丸：每日2次，每次6克，溫開水送下。

4.肝胃氣滯

主證：胃脘痞滿脹痛，或攻竄背脅，噯氣頻作。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝和胃。

用方1、柴胡疏肝散加減：柴胡、枳實、蘇梗、制香附各10克，綠萼梅、青皮、陳皮、甘草各6克。每日1劑，水煎服。

用方2、氣滯胃痛沖劑：每日3次，每次1包（10克），飯后開水沖服。

用方3、胃泰沖劑：每日3次，每次1袋（12克），飯后開水沖服。

5.瘀阻胃絡

主證：胃痛較劇，痛如針刺或刀割，痛有定處，拒按，或大便色黑。舌紫暗，苔薄，脈細澀。

治法：活血通絡。

用方1、膈下逐瘀湯加減：當歸、牡丹皮、玄胡各12克，川芎、五靈脂、桃仁、紅花、枳殼各10克，赤芍藥15克。每日1劑，水煎服。

用方2、黃芪30~60克，莪術10~15克。每日1劑，水煎服。

用方3、胃復春片：每日3次，每次4片，用溫開水送下。

6.胃陰虧虛

主證：胃痛隱作，灼熱不適，嘈雜似饑，食少口干，大便干燥。舌質(zhì)紅少津，苔少，脈細數(shù)。

治法：養(yǎng)陰和胃。

用方1、益胃湯加減：生石膏（先煎）20克，北沙參、麥門冬、知母、石斛、當歸、枸杞子各10克，綠萼梅6克。每日1劑，水煎服。

用方2、炒白芍12克，制玉竹10克，川楝子9克，炙甘草6克。每日1劑，水煎服。

7.脾胃虛寒

主證：胃痛隱痛，喜溫喜按，遇寒加重，手足不溫，大便溏薄。舌淡，苔白，脈沉弱。

治法：溫中健脾，散寒補虛。

用方1、良附丸加味：制香附、革澄茄、高良姜、炒白術、炒玄胡各9克，茯苓、甘松各15克，陳皮8克，白蔻仁（后入）6克。每日1劑，水煎服。

用方2、香砂六君（濃縮)丸：每日3次，每次8粒，溫開水送下。

用方3、養(yǎng)胃沖劑：每日3次，每次1包，開水沖服。

三、防護

1.注意飲食節(jié)制，宜進富含營養(yǎng)食物及新鮮蔬菜水果等，避免生冷酸辣等刺激性食物。戒煙忌酒。

2.中、重度萎縮性胃炎胃酸分泌不足者，多食一些能刺激胃酸分泌、提高胃酸濃度的食物，如山楂、蘋果、橘子等。進食中尚可佐用少量食醋以助消化。

3.本病病程較長，治療應長期堅持，不可操之過急。一般服藥3~6個月為一個療程。忌斷斷續(xù)續(xù)，或頻頻改方。取效后應再服1~2個療程，以作鞏固。