（3）治療閉經(jīng)，不孕癥。
?   先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)得順的時(shí)候，為了種子，在五子衍宗丸的基礎(chǔ)上加減，他把方名叫“八子種子方”，五子衍宗丸大家理解，是六味地黃丸里去掉丹皮，六味地黃丸，“地八山山四，丹苓澤瀉三”，不要丹皮，要補(bǔ)腎陰的藥，然后加“五子”。
   “五子”是什么呢？
   枸杞子、車前子、覆盆子、菟絲子、五味子。原方的五子衍宗丸是這五子。
?   那么，他加到“八子”，那“八子”是什么呀？
   有沙苑子，就是沙苑蒺藜，有時(shí)候咱們寫的是蒺藜子，這和白蒺藜不是一個(gè)藥，這是沙苑蒺藜，補(bǔ)腎的，女貞子，再加金櫻子。
   因?yàn)樗€考慮津血的滋生問題，“五子”再加沙苑蒺藜，即沙苑子，女貞子是滋腎陰的，再加一個(gè)補(bǔ)腎陽的金櫻子。

   “八子種子丸”
?（六味地黃丸去丹皮：熟地黃、酒萸肉、山藥、茯苓、澤瀉
?五子衍宗丸 上方加： 枸杞子、車前子、覆盆子、菟絲子、五味子
?八子衍宗丸 上方加：沙苑子、女貞子、金櫻子）
?，就是他（祝諶予）的發(fā)展，在調(diào)經(jīng)方里，把五子衍宗丸又變化了，對腎的陰陽全補(bǔ)了，我在臨床用，非常有效。

   我現(xiàn)在要說這個(gè)活血方，用活了，再一個(gè)，本方亦主瘀血的經(jīng)水不利，我給大家解釋了，在經(jīng)水調(diào)暢之后，為了解決不孕癥，在張仲景時(shí)代，實(shí)在是很了不起的，他能夠知道使懷孕成功的話，必須在女子要經(jīng)水通利，經(jīng)水利者才能受孕，當(dāng)然，現(xiàn)在結(jié)合現(xiàn)在醫(yī)學(xué)治療，如果水不利，或者不孕癥，因素是很多的，不是在我這個(gè)范圍內(nèi)要講。

4、比方說，下瘀血湯用于慢性肝炎，肝硬化的肝脾腫大，我們前面講大黃蜇蟲丸，現(xiàn)在我說在下瘀血湯的基礎(chǔ)上，你可以考慮加上，丹參、雞血藤、姜黃、郁金、柴胡，特別是醋制鱉甲，這個(gè)變化，我覺得也是非常符合臨床實(shí)際的，就是作為下瘀血湯，是一個(gè)活血的代表方劑。
   它既
& 可以用于血瘀的產(chǎn)婦腹痛，
& 也可以治療瘀血經(jīng)閉，
& 包括不孕癥，
& 對于肝硬化的肝脾腫大，也可以從此方化裁，而且比較簡略，比記大方容易。
?   化瘀血湯是你可以隨證加減的一個(gè)方。
 
   下面，我來介紹一個(gè)病例，她既是一個(gè)習(xí)慣性流產(chǎn)的病人，即滑胎，治愈后，剖腹產(chǎn)的時(shí)候，又發(fā)現(xiàn)她是卵巢囊腫的病人，術(shù)后切除，又出現(xiàn)漏下不止。
   這等于我從妊娠病講到產(chǎn)后病，講到下瘀血湯的時(shí)候，這個(gè)病例等于綜合了以上諸病，我看時(shí)間允許，所以我把這個(gè)病例加進(jìn)來，然后再講產(chǎn)后中風(fēng)。

   這位病人是今年，2002年7月7 號初診，因?yàn)樗钱a(chǎn)后來找我的，所以我問她的生產(chǎn)史是什么情況？孕3／滑胎2／剖1，既往史屬于滑胎的習(xí)慣性流產(chǎn)。
?   她曾經(jīng)在妊娠三個(gè)月左右的時(shí)候，就出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，西藥用黃體酮之類治療，沒有止血，然后找過我，用中藥，我采取的是補(bǔ)腎、補(bǔ)脾法，加安胎藥，其中有黃芩、白術(shù)，砂仁、杜仲炭、寄生，結(jié)果她用了七付藥就保住胎兒了。
?   在她吃了七付湯藥以后，流血止住了，而且進(jìn)入正常的孕期，她就再也沒有用過藥，然后，比她預(yù)產(chǎn)期提前12天，進(jìn)行了剖腹產(chǎn)，并發(fā)現(xiàn)了左側(cè)卵巢囊腫，同時(shí)切除。

   這次來找我的時(shí)候，是她產(chǎn)后65天，惡露仍然沒盡，兩個(gè)多月了，惡露不盡，哈醫(yī)大一院在6月24號，曾經(jīng)做B超顯示，宮項(xiàng)部血腫，切口愈合欠佳，就是剖宮術(shù)的切口處到宮頸內(nèi)，積血區(qū)形成，有瘀血，就是她做 B 超的描述，是有積血形成，形成一個(gè)區(qū)。
   她先后靜點(diǎn)先鋒必（頭孢哌酮鈉），一共是10天，靜脈點(diǎn)滴替硝唑5天，消炎止血，用催產(chǎn)素10天，西醫(yī)認(rèn)為，是不是有感染，是不是子宮復(fù)舊不好，西藥完全按照這個(gè)診斷進(jìn)行治療，后來效果不行，又加止血藥。

   西醫(yī)治療后，來診，仍然有血，小腹不痛，舌紫，舌質(zhì)紅，苔薄白，這個(gè)時(shí)候，我摸她的脈象，右脈是微數(shù)，左脈沉細(xì)。
   我首先還是用六味地黃湯打底，用了什么呢？
   用了熟地30克，山萸肉20克，山藥25克，丹皮15克，茯苓20克，澤瀉10克，“地八山山四，丹苓澤瀉三”，原方我全用上。
?   然后，我愿意用黃土湯之意，不用炮附子，用什么呢？
?   赤石脂30克，黃苓炭10克，黃苓炭，咱們藥書不提供，我讓她患者單包，然后回去分份，炒一下，就是燒存性，有清熱，也有止血的作用。
?   然后，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯了，因?yàn)樗а臅r(shí)候太長了，尤其在懷孕的早期也失血，又剖腹產(chǎn)，又失血，到現(xiàn)在惡露不盡 65 天。
   用黃芪30克，當(dāng)歸身15克，補(bǔ)血，我說我用黃土湯的意思，就是赤石脂30克配三七5克，而且，我又用了阿膠。
?
?   在平常的情況下，若化瘀止血，我一般用三七，不用阿膠，用阿膠，我就不用三七，但對這個(gè)病人，我為什么兩味藥都用呢？
   我考慮，她既要有化瘀止血的藥，也要有補(bǔ)血行血的藥，所以，我讓她，隨方用三七粉沖服（止血不留瘀），兩頓飯之間喝阿膠，就是阿膠和這個(gè)湯劑中三七粉，不同時(shí)服，不然的話，這病人沒法吃飯了，藥太多了，藥味也多，另外，沖服阿膠，又沖服三七粉，這病人的胃口會受影響，特別阿膠，兩頓飯中間用上，有補(bǔ)血的作用。

   我這方大體的意思，還是采取補(bǔ)的過程中有收澀，有止血，其中有仙鶴草50克，還有杜仲炭30克，因?yàn)樗亲硬惶?，但是腰痠，我用杜仲炭，既能夠壯腰，還能夠止血，仙鶴草，現(xiàn)在有很多報(bào)道，它本來是一味止血藥，在《中藥學(xué)》里面講，它叫“脫力草”，有補(bǔ)虛之意，所以，我用50克，它的止血作用是可觀的，這個(gè)方子我開了三付，其中有一付藥，她說她沒有熬好，沒有服，等于就服了兩付藥，服了一次以后血止，兩付藥以后，她說哺乳沒有受到影響。

   我為什么把藥開得少呢？
   我要考慮，她哺乳期間對嬰兒的影響，二診時(shí)，她哺乳正常，飲食也好，腰仍然有些疼，再一個(gè)，口舌生瘡了。

   這個(gè)時(shí)候，我在原方中就加了一個(gè)導(dǎo)赤散，加了一味野菊花，六付藥，然后，在7月28號，就在她媽媽所在醫(yī)院里作B超復(fù)查，原積血區(qū)，從報(bào)告單上看，明顯縮小了，但出現(xiàn)了陰癢，就是第一次月經(jīng)來了，這個(gè)時(shí)候，她很高興，惡露已經(jīng)除掉。

   這時(shí)候，我就在當(dāng)歸補(bǔ)血湯的基礎(chǔ)上，又用了當(dāng)歸芍藥散，加了敗醬草30克，苡米20克，丹皮15克，甘草10克，等于我把講腸癰，大黃牡丹湯的用意添進(jìn)來。

   外洗方，我給她開了一個(gè)，這病人就全好了，這個(gè)病例等于，把我講腸癰的大黃牡丹湯的用意，包括滑胎的問題，習(xí)慣性流產(chǎn)證治都體現(xiàn)了，她不是用膠艾四物湯，但是，其中有止血安胎之意，有黃芩炭，再一個(gè)，是產(chǎn)后惡露不盡，沒想到是和她的剖腹術(shù)后有關(guān)，切口愈合得不是很好，有積血區(qū)形成。
   咱們這方子里，你看，有化瘀利水之意，當(dāng)歸芍藥散成分全在里，所以，這個(gè)病例，我和跟我出診的學(xué)生，都感到很有意義，等于把婦科篇，《妊娠病》篇和《產(chǎn)后病》篇的，常見病均體現(xiàn)出來了，在西藥里，你可知道，她點(diǎn)了這么多可用的藥，65天沒有止住。
?   我們這個(gè)方子恰到好處，所以中藥，你用好了的話，確實(shí)你應(yīng)該對于一些病人，按照辯證需要隨證加減，這是來幫助理解，我前面所講的內(nèi)容。
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