中醫(yī)學(xué)中沒有 “抑郁癥”這一病名,主要將 其歸屬于情志疾病的范疇 ?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》把情志因 素看作是導(dǎo)致人體疾病的最主要原因,包含有 “喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”等 大量情志致病的記載,正如 《靈樞·本神》所云: “因悲哀動(dòng)中者,竭絕而失生,……心怵惕思慮則 傷神,神傷則恐懼自失,破? 脫肉,毛悴色夭” ; 同時(shí)首次提出 “木郁、土郁、火郁、金郁、水 郁” ,并提出治郁準(zhǔn)則,曰 “木郁達(dá)之、土郁奪 之、火郁發(fā)之、金郁泄之、水郁折之” 。張仲景對(duì) 于百合病、臟躁、梅核氣的論述可以看作是開描述 現(xiàn)代女性抑郁癥癥狀的先河,如 《金匱要略·百 合狐 惑陰陽毒脈證并治》提到百合病的癥狀為 “意欲食復(fù)不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不 能行,欲飲食,或有美食,或有不聞食臭時(shí),如寒 無寒,如熱無熱” 陽主動(dòng),為一身動(dòng)力之源《黃帝內(nèi)經(jīng)》重視人體的陽氣以及陽氣對(duì)生命 活動(dòng)的影響,曰 “陽主動(dòng),為一身動(dòng)力之源” 。 《素問·生氣通天論》云 : “陽氣者,精則養(yǎng)神, 柔則養(yǎng)筋 ” ; 《素問·宣明五氣》云 : “陽入之陰則 靜,陰出之陽則怒 ” ; 《靈樞·行針》云 : “多陽者 多喜,多陰者多怒” 。由此可見: 陽主動(dòng),陰主 靜; 在陽氣充足但不至于亢奮的情況下,陽氣充盛 可見性喜而動(dòng),而陽氣不足則可見情緒低落、神疲 寡歡,呈現(xiàn)安靜低落的狀態(tài); 亦可理解為若陽氣充 足則神的功能得 以正常發(fā)揮,反之則出現(xiàn)一系列神 的功能異常的表現(xiàn),正如 《素問·調(diào)經(jīng)論》所云: “神有余則笑不休,神不足則悲” 。因此,抑郁癥 所體現(xiàn)的陰陽盛衰的變化為陽氣不足,即陽氣失去 推動(dòng)、興奮的主動(dòng)一面,而呈現(xiàn)低落安靜的狀態(tài) ( 一派陰象) 。 郁證含義分析郁證的含義有廣義和狹義之分。郁證之病證名稱首見于明代《醫(yī)學(xué)正傳》,其專設(shè)郁證章節(jié),概括了《黃帝內(nèi)經(jīng)》五郁論和朱丹溪六郁之說的主要證治思想及用方,指出郁證多作為病因病機(jī)出發(fā)論述其證治。郁證的含義十分廣泛,即人體臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、飲食、情志倘有壅滯、痞塞、蓄積、瘀結(jié)、失舒和失暢等皆可以郁稱之:“郁非一病之專名,乃百病之所由起也”。而狹義的郁證是指由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致,以心情抑郁、胸脘痞悶、脅肋脹痛,或易怒欲哭,或咽中有異物感為主要表現(xiàn)的一類病證。即現(xiàn)代《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》所述之郁證,即情志致郁。 在辨治郁證過程中亦不例外。安神清腦方劑在治療郁證的過程中,但辨出其證,當(dāng)汗則汗,當(dāng)瀉則瀉,當(dāng)清則清,當(dāng)和以和,殊途同歸,皆以復(fù)人體之氣血陰陽平衡,“五臟元真通暢”為目的,即所謂“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”。 |
|