出現(xiàn)駝背、骨頭痛等癥狀，

一些老人可能會覺得

不過是年紀大了“骨脆脆”，

并不十分在意。

然而，骨質(zhì)疏松作為老人常見病，

危害可不少。

據(jù)我院骨傷綜合科主治中醫(yī)師譚偉欣介紹，有些老人出現(xiàn)全身骨痛，尤其是夜晚睡覺骨痛更加嚴重；甚至咳嗽或者打噴嚏就會引起肋骨骨折、很小的外力就出現(xiàn)骨折等現(xiàn)象，很可能是因為骨質(zhì)疏松引起。骨質(zhì)疏松不但影響人們的生活質(zhì)量，其引起的骨折還是老年患者致殘和致死的主要原因之一。

很多人會忽視老年人容易骨折的問題，以為骨折離死亡很遠。但有研究表明，老年人發(fā)生髖部骨折，例如股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折，會出現(xiàn)許多的并發(fā)癥，例如肺部感染、深靜脈栓塞、褥瘡等等。在骨折后的1年內(nèi)，20% 患者會死于各種并發(fā)癥；約50% 患者致殘，無法自理，生活質(zhì)量明顯下降。所以，骨質(zhì)疏松的防治不容忽視。

01

骨質(zhì)疏松的診斷

對于診斷骨質(zhì)疏松，一個很重要的檢查就是骨密度。我國已經(jīng)將骨密度檢測項目納入40 歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。

其中，對于絕經(jīng)后女性、50 歲及以上男性，建議參照WHO推薦的診斷標準，基于DXA測量結(jié)果：骨密度值低于同性別、同種族健康成人的骨峰值1個標準差及以內(nèi)屬正常；降低1.0~2.5 個標準差為骨量低下(或低骨量)；降低≥ 2.5 個標準差為骨質(zhì)疏松；骨密度降低程度符合骨質(zhì)疏松診斷標準，同時伴有1處或多處脆性骨折為嚴重骨質(zhì)疏松。

髖部或椎體發(fā)生脆性骨折，指的是受到輕微創(chuàng)傷或日?；顒又屑窗l(fā)生的骨折，不依賴于骨密度測定，臨床上即可診斷骨質(zhì)疏松。

02

骨質(zhì)疏松的防治

譚偉欣表示，骨質(zhì)疏松的預(yù)防，主要是通過調(diào)整生活方式和適當(dāng)服用營養(yǎng)補充劑，例如鈣片、維生素D等。

調(diào)整生活方式

1

加強營養(yǎng)，均衡膳食

建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8~1.0g/kg體質(zhì)量，并每天攝入牛奶300mL或相當(dāng)量的奶制品，例如奶酪等。

其實芝麻、堅果類、蝦皮等食物的含鈣量也很高，但這些食物不能大量地吃用，堅果吃多了可能傷胃，蝦皮含鹽量太高等原因，不能像牛奶那樣每天幾百毫升地喝，所以目前都是以牛奶為主要的鈣補充。

另外要注意的是，有很多老人的牙齒脫落，未及時鑲假牙，影響老人的進食，也會引起營養(yǎng)不足，引起骨質(zhì)疏松。所以還是建議老人去鑲好假牙，利于進食。還要戒煙、限酒、避免過量飲用咖啡、避免過量飲用碳酸飲料及盡量避免或少用影響骨代謝的藥物，例如糖皮質(zhì)激素。

2

充足日照

譚偉欣認為，基于我們的日常的生活習(xí)慣，可以選擇在清晨和傍晚曬太陽，或者在猛烈陽光樹底下斑駁的陽光下曬兩個小時，每周2次，以促進體內(nèi)維生素D的合成。

3

規(guī)律運動

建議進行有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療，包括有氧運動(如慢跑、游泳)、抗阻運動(如負重練習(xí)、舉啞鈴)、沖擊性運動(如體操、跳繩)。除此之外，還可以增加鍛煉平衡功能的運動，增加人體的平衡感，預(yù)防跌倒，避免骨折，例如太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。

運動應(yīng)循序漸進、持之以恒。骨質(zhì)疏松患者開始新的運動訓(xùn)練前應(yīng)咨詢臨床醫(yī)生，進行相關(guān)評估。因為很多骨質(zhì)疏松的患者合并腰椎間盤突出癥、頸椎病等問題，所以最好還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下鍛煉。

4

適當(dāng)服用鈣片

很多人都聽過鈣片或者鈣沖劑、液體鈣的廣告。究竟什么情況下需要吃鈣片呢？哪一種鈣片最適合自己呢？

成人每日鈣推薦攝入量為800mg(元素鈣)，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000~1200mg 。營養(yǎng)調(diào)查顯示我國居民每日膳食約攝入元素鈣400mg，大部分居民的膳食中鈣的攝入量是不夠的，故尚需補充元素鈣500~600mg/d。

購買鈣片的時候關(guān)鍵是看主要成分。

其中碳酸鈣含鈣量高，吸收率高，易溶于胃酸，常見不良反應(yīng)為上腹不適和便秘等。

枸櫞酸鈣含鈣量較低，但水溶性較好，胃腸道不良反應(yīng)小，且枸櫞酸有可能減少腎結(jié)石的發(fā)生，適用于胃酸缺乏和有腎結(jié)石風(fēng)險的患者。

高鈣血癥和高鈣尿癥時應(yīng)避免使用鈣劑。補充鈣劑需適量，超大劑量補充鈣劑可能增加腎結(jié)石和心血管疾病的風(fēng)險。在骨質(zhì)疏松的防治中，鈣劑應(yīng)與其他藥物聯(lián)合使用，目前尚無充分證據(jù)表明單純補鈣可以替代其他抗骨質(zhì)疏松藥物治療。

同時，維生素D也可增加腸鈣吸收、促進骨骼礦化。如果日曬時間短的人群，建議適當(dāng)補充口服的維生素D，但不建議1年單次較大劑量普通維生素D的補充。

此外，譚偉欣也提到，中醫(yī)中藥治療骨質(zhì)疏松非常有優(yōu)勢的。中醫(yī)治療講究辨證論治，對于不同的病人，可能會有不同的證型，會用不同的方藥。目前中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松以補腎益精、健脾益氣、活血祛淤為基本治法。

目前現(xiàn)代藥學(xué)也十分重視對中藥的研究，現(xiàn)有的研究成果里，中藥藥效成分比較明確的有骨碎補總黃酮，淫羊藿苷和人工虎骨粉。我們醫(yī)院的骨寶丸、骨寶口服液、體能口服液等都能很有效地防治骨質(zhì)疏松，但臨床上均要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則運用。

骨寶丸、體能口服液及骨寶口服液

需要注意的是，行動不便者可選用拐杖、助行架等輔助器具，以提高行動能力，減少跌倒發(fā)生。此外，可行適當(dāng)?shù)沫h(huán)境改造如將樓梯改為坡道，浴室增加扶手等，以增加安全性。骨質(zhì)疏松性骨折患者可佩戴矯形器，以緩解疼痛，矯正姿勢，預(yù)防再次骨折等。

（來源 健康俏管家）

專家介紹：譚偉欣

骨科主治中醫(yī)師，畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，碩士學(xué)歷，佛山李氏傷科第五代傳人。擅長在繼承、發(fā)揚我院骨傷科傳統(tǒng)療法的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代先進科技技術(shù)治療各類骨折和韌帶損傷、骨質(zhì)疏松、骨病骨腫瘤、骨性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、脊椎與內(nèi)臟相關(guān)等疾病。