吳雄志先生溫膽湯解（20150205）

一．這個(gè)中醫(yī)有個(gè)溫膽湯也有個(gè)清膽湯，蒿芩清膽湯，在溫膽湯基礎(chǔ)上加了青蒿和黃芩，他是走少陽(yáng)經(jīng)去了，少陽(yáng)經(jīng)夾濕時(shí)用，還有甘露消毒飲；蒿芩清膽湯是用來(lái)治療伏邪的，不夾濕有小柴胡。如果在溫膽湯基礎(chǔ)上加上去熱的藥，還認(rèn)為是溫膽湯的話，這是成問(wèn)題的，既有溫膽湯也有清膽湯。

 

二．如何確定使用溫膽湯呢，1、溫膽湯病人眼神是朦朧的，清膽湯病人眼神是炯炯的，朦朧與炯炯是比較容易判斷的；2、苔膩，前面各位專家已講過(guò)很多，3、如果你看到舌頭兩邊有兩道唾沫形成的白沫線，那是有郁證的，這是痰濕形成了郁證，舌邊和舌根，白沫是津液。舌兩側(cè)白線呢，是痰濕，蒙蔽神竅，西醫(yī)講的神經(jīng)官能癥抑郁癥，心情不好，睡眠不好等。

 

三．這個(gè)處方呢，要一個(gè)藥一個(gè)藥掰開(kāi)來(lái)看，1，半夏這個(gè)藥呢半夏用生呢，能交通陰陽(yáng)，一般量30-60，溫膽湯常常用制半夏，內(nèi)經(jīng)有個(gè)半夏秫米湯，就是治療失眠的，如果覺(jué)得半夏交通陰陽(yáng)的力量還差點(diǎn)呢，還可以加個(gè)夏枯草，兩個(gè)藥物都是在夏季中間產(chǎn)生的藥物啦。2，生姜，這個(gè)病如果煩悶異常呢，那就用生姜，30-60g，量酌情。半夏生姜呢，就是仲景的生姜半夏湯，專門(mén)治煩悶異常。生姜這個(gè)藥他還開(kāi)竅，如果覺(jué)得力量不夠呢，你就加個(gè)菖蒲，他也是開(kāi)竅的，可以幫助生姜開(kāi)竅，談阻神竅嗎。3，茯苓這個(gè)藥呢，史記上叫茯靈，靈魂的靈，這個(gè)是治療什么呢，金匱上講呢魂魄遠(yuǎn)行，夢(mèng)多，失眠，這個(gè)30-60g，一個(gè)藥就有效。4、枳實(shí)這個(gè)藥呢，這個(gè)病如果他大便秘的話，要重用枳實(shí)30-60，如果30g枳實(shí)也不通的話，就要考慮到痰的問(wèn)題加瓜蔞，這個(gè)人呀蹲在廁所，大便不通，味特別大，全家人都受不了，廁所也沖不下去，全瓜蔞或者瓜蔞仁，瓜蔞仁通便更好，再不行加礞石，再不行加大黃，如果便秘久了豬牙皂，濕膩久了，豬牙皂10g就通了，他也是治便秘非常好的，溫病條辨下焦篇有。5，竹茹這個(gè)藥呢金匱里面有，除煩止嘔，他跟茯苓配起來(lái)都安眠的，量30-60酌情，南方人都泡水喝，這個(gè)藥他也不是特別苦寒。6，甘草這個(gè)藥呢，痰濕病人呢我用的輕。7，橘皮這個(gè)藥呢，金匱里頭也有，橘枳姜湯治胸痹氣塞短氣，他也化痰如正氣散，上面一位老師講的非常好，這個(gè)他為啥叫正氣散呢，他是相對(duì)邪氣的，正氣散他是個(gè)芳香藥，芳溫可以避垢，垢是啥呢，垢就是膩苔呀，苔膩呀，不是東西呀，腸道的炎癥，積食呀等等，精神系統(tǒng)他也有垢，穢濁之邪，神神鬼鬼呀，你看古代