先看圖像！有意遮蔽病史！AAA 注：ADC=1.02 這個病灶怎么診斷分類？考慮什么？怎么建議？  注：ADC=0.89 這個病灶又怎樣診斷分級？考慮什么？怎么建議？ 解析： 其實(shí)這兩個部分是一個病人的單側(cè)乳腺病灶，病理結(jié)果：右側(cè)乳腺組織局部纖維組織增生伴較多急、慢性炎細(xì)胞浸潤及組織細(xì)胞聚集，個別導(dǎo)管上皮增生。是一個典型的漿細(xì)胞乳腺炎！ 今日早上病例追隨時被進(jìn)修醫(yī)生問，第一部分的非腫塊考慮乳腺癌否？想起我曾經(jīng)在幾位進(jìn)修醫(yī)生的幫助下收集了一些漿細(xì)胞乳腺炎的病例并撰寫了一篇描述性的論文，主要內(nèi)容就是把漿細(xì)胞乳腺炎劃分為典型和非典型兩類，而不是一般文獻(xiàn)報(bào)道的分期：炎癥期（包括實(shí)性腫塊期）、膿腫期、瘺管期和混合期。目的是想很明確地告訴大家，沒有膿腫等典型征象的乳腺炎，很難和乳腺癌鑒別診斷！ 第二個部分是典型的乳腺炎乳腺膿腫形成！不知道各位是否把第一部分解讀成為乳腺癌？回顧性看，支持乳腺炎的征象有有哪些呢？怎么分級？怎么處理？如果報(bào)告為5類，也不為過！畢竟病人需要有創(chuàng)處理（活檢或切開引流），雖然報(bào)告5類對病人可能會造成暫時的恐慌，但是有臨床癥狀等兜底，很多病人是自知之明的，因此放射科醫(yī)生了解病史十分必要。即使是我已經(jīng)前瞻性診斷為漿細(xì)胞乳腺炎，我也會報(bào)到4級，督促病人去處理（活檢或切開引流），這些有創(chuàng)操作是無法回避的！這也是我的一點(diǎn)歪理邪說：是因?yàn)橛刑幚淼谋匾蓬A(yù)報(bào)4類，并不一定都是因?yàn)閻盒愿怕省?br>最對不住的是我的那篇論著，因?yàn)楹痛蠹业姆制诜绞讲灰粯?，投稿時被槍斃了。既然被槍斃了，我就連自己管理的這個雜志也不能發(fā)表。如果誰認(rèn)為這篇文章有用，在后面追加評語，包括指出錯誤，看看能不能把這篇文章挽救回來！ 不要輕易盜版使用這篇文章，要知道我是有追溯能力的噢！ 非哺乳期乳腺炎的MRI分型 張寶英1、2 姚曉群1、3姚明1、4 李夢露1程流泉1 1、解放軍總醫(yī)院放射科，北京市復(fù)興路28號，100853；2、河北省承德縣中醫(yī)院放射科；3、西安市高新醫(yī)院放射科；4、北京市順義醫(yī)院放射科。通訊作者 程流泉13910209982@139.com（張寶英、姚曉群、姚明為解放軍總醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師或規(guī)培醫(yī)師，參與資料收集整理，論著由程流泉撰寫） 【摘要】目的：總結(jié)非哺乳期乳腺炎（NPM）的MRI特征并進(jìn)行分型，改進(jìn)NPM的診斷效能。方法：回顧性分析43例經(jīng)活檢或者手術(shù)證實(shí)的NPM病例的DWI、T1WI、T2WI和動態(tài)增強(qiáng)特征以及臨床資料，各種征象以及TIC、ADC值進(jìn)行計(jì)數(shù)或者計(jì)量分析。結(jié)果：共計(jì)52個患病乳腺被劃分為典型和非典型NPM。32個典型NPM同時具備1）DWI高信號部分不強(qiáng)化（環(huán)形強(qiáng)化）提示膿腫形成；2）T2WI顯示乳頭、乳暈、皮膚和乳后間隙水腫或增厚，其中皮膚受累包括竇道形成；3）癥狀或體征支持三個特征。22個非典型NPM強(qiáng)化的形態(tài)特征、TIC類型、ADC值缺乏特異性。結(jié)論：在MRI上可以劃分為典型和不典型兩種類型，不典型NPM MRI征象缺乏特異性。 【關(guān)鍵詞】非哺乳期乳腺炎 磁共振成像 分型 MRI Subtypes of Non-puerperal Mastitis ZHANG Baoying, YAO Xiaoquan, Yao Min, LIMenglu, CHENG Liuquan Radiology, Chinese PLA General Hospital,NO:28 Fuxing Road, Beijing 100853. Corresponding to CHENG Liuquan, 13910209982@139.com Abstract】Objective: To summarize the MRI features and classification of the non-puerperalmastitis (NPM), and to improve the diagnostic efficacy of NPM. Methods: DWI, T1WI, T2WI anddynamic enhanced features of 43 cases of NPM proved by biopsy or surgery wereanalyzed retrospectively. The clinical data, morphological features on MRI, TICand ADC values were counted or analyzed. Results: A total of 52 diseased breasts on 43 patients were classifiedinto typical and atypical NPM. 32 typical NPM had all three of thefollowing features: 1) DWI high signal corresponding to non-enhanced area onDCE indicating abscess, 2) On T2WI, the nipple, areola, skin and prepectoralwere involved, showing edema, thickening or sinus/fistula formation, 3) withclinical symptoms or signs in support. The morphological features, TICtype and ADC value of 22 atypical NPM are lack of specificity. Conclusion: On MRI, NPM can be classifiedinto typical and atypical, the atypical NPM is lack of specificity. 【Key words】Non-puerperal mastitis, magneticresonance imaging, classification 非哺乳期乳腺炎（Non-puerperal mastitis， NPM）是與哺乳期以及急性感染性乳腺炎的概念相對存在的，是一種好發(fā)于非哺乳期或非妊娠期的病程長、病變復(fù)雜的乳腺非感染性疾病，包括漿細(xì)胞乳腺炎（導(dǎo)管擴(kuò)張癥）、導(dǎo)管周圍乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎等[1]。其病因不明確，病情復(fù)雜多變，影像表現(xiàn)多樣診斷時容易和乳腺癌混淆，治療處理方式因不同時期而變化，容易形成瘺管或竇道，病灶遷延不愈容易復(fù)發(fā)，需要藥物聯(lián)合手術(shù)治療[2-4]。超聲與MRI等影像措施均努力實(shí)現(xiàn)前瞻性的診斷[5, 6]，NPM的影像表現(xiàn)多采用分型表述，一般的分期包括炎癥期（包括實(shí)性腫塊期）、膿腫期、瘺管期和混合期，但是這種分期是建立在診斷明確的基礎(chǔ)之上，并不有利于非哺乳期乳腺炎的前瞻性診斷和治療處理建議。本研究回顧分析43例漿細(xì)胞乳腺炎病例并嘗試從影像特征上進(jìn)行分類。 1、資料與方法 1.1 研究對象 回顧性收集2014年1月—2015年12月期間中國人民解放軍總醫(yī)院經(jīng)病理及臨床確診的漿細(xì)胞乳腺炎患者43例，年齡34.0±7.1歲（21~53歲），全部為非妊娠期、非哺乳期，其中3個為絕經(jīng)期、2例為未婚未育。單側(cè)發(fā)病34例，雙側(cè)發(fā)病9例，共52個乳腺（下述以單側(cè)乳腺“個”為單位計(jì)數(shù)），左側(cè)30個，右側(cè)22個。MRI檢查前有臨床干預(yù)的28個，包括過抗炎、中藥或膿腫切開引流治療；未干預(yù)過的24個。病程長短不一，病史最長的1例12年，查體偶然發(fā)現(xiàn)的3例，平均病程4.2±3.4個月，有復(fù)發(fā)的7例。既往病史當(dāng)中有系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年、過敏性紫癜、精神病分裂史13年的各1例。具體臨床特征與病理類型分別見見表1、表2。 表1 43例NPM的臨床信息特征 癥狀與體征 存在乳頭發(fā)育畸形包括乳頭低平、凹陷、分裂 （不包括侵犯乳頭導(dǎo)致的乳頭回縮或者變形） 27 乳房變形 15 臨床癥狀發(fā)生紅、腫、熱、痛其中一項(xiàng)或以上 44 乳頭溢液，包括黃色、白色及膿性分泌物 12 可觸及到腫物 46 竇道形成（其中因切開引流所致） 22（14） 處理方式 手術(shù)切除+切開引流 37+5 活檢 6 外院證實(shí) 4 表2 43例NPM的病理類型 病理類型 數(shù)量 漿細(xì)胞乳腺炎 38 導(dǎo)管擴(kuò)張伴導(dǎo)管周圍炎 2 腺病伴乳管擴(kuò)張和膿腫 2 淋巴細(xì)胞性乳腺炎 1 肉芽腫性乳腺炎 4 乳腺膿腫 5 肉芽腫性血管性脂膜炎 2 1.2 儀器與方法 采用GE 1.5或3.0T MRI儀，4通道或8通道相控陣乳腺專用線圈，患者取俯臥位，雙側(cè)乳腺自然懸垂于線圈內(nèi)。成像參數(shù)和圖像后處理參照程流泉等的方法，包括：①橫軸位擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）：平面回波成像的自旋回波序列（SE-EPI），TR 8400ms，TE 93.8ms，并行采集因子2，b值取0、1000 s/mm2，矩陣128×128，激勵次數(shù)（NEX）2。②橫軸位脂肪抑制T2WI：快速自旋回波序列（FSE），化學(xué)頻率選擇脂肪飽和，TR 4660 ms，TE 89.2 ms，矩陣320×256，NEX 2。DWI序列和T2WI序列均是橫軸位掃描且定位一致，視野320 mm×320 mm，層厚4 mm，間隔1 mm，32層覆蓋整個乳腺。③T1WI采用無脂肪抑制的VIBRANT（volume imaging for breastassessment）序列，其余參數(shù)與下述動態(tài)增強(qiáng)掃描相同。④動態(tài)增強(qiáng)掃描：采用VIBRANT序列，TR 4.7ms，TE 2.2ms，矩陣320×320層厚1.0mm，176層橫軸位掃描。動態(tài)增強(qiáng)不間斷重復(fù)掃描6次，每次掃描時間120s，其中第1次為預(yù)掃描，第1次掃描結(jié)束同時經(jīng)肘靜脈團(tuán)注造影劑釓噴替酸葡甲胺，速度2ml/s，按照0.1mmol/kg給藥，注射后用20ml生理鹽水沖刷。 1.3 圖像處理與數(shù)據(jù)分析圖像均由資深影像診斷醫(yī)師共同討論、閱片。圖像評價(jià)依據(jù)BI-RADS要求的順序，對病變在平掃的信號特征、增強(qiáng)特征（分布、形態(tài)、邊緣及內(nèi)部強(qiáng)化特征與病灶范圍）等進(jìn)行分類計(jì)數(shù)，對病變的附屬發(fā)現(xiàn)（膿腫、竇道或瘺管的形成，乳頭、乳暈、皮膚、皮下脂肪、乳后間隙受累水腫及腋窩淋巴結(jié)增大、增多）進(jìn)行觀察和計(jì)數(shù)。動態(tài)增強(qiáng)的時間信號曲線（TIC）和DWI-ADC值測量在GE Advantage Windows工作站進(jìn)行，包括：（1）ADC值測量：取DWI高信號且對應(yīng)顯著強(qiáng)化的部分勾畫ROI，避免部分容積效應(yīng)，多點(diǎn)測量后取最小ADC值（ADCmin）納入計(jì)算；（2）TIC測量：選取第1時相強(qiáng)化顯著區(qū)域，避開肉眼可見的出血、壞死，多點(diǎn)測量，依次優(yōu)先納入廓清型（III）、平臺型（II）、持續(xù)型（I）TIC曲線記錄為TICmax。用MicrosoftExcel整理數(shù)據(jù)和分析。 2、結(jié)果 52個乳腺病灶的早期強(qiáng)化率、TIC、ADC值、分布、形態(tài)、內(nèi)部強(qiáng)化特征、累及范圍、累及部位、乳管擴(kuò)張、膿腫及竇道形成、腋窩淋巴結(jié)腫大見列表3。特別注明，由于僅2例小膿腫表現(xiàn)為腫塊類型，納入局灶病變統(tǒng)計(jì)。NPM的動態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)多樣，TIC曲線包括I、II、III三種類型，早期強(qiáng)化率平均值152.7±45.1%。DWI-ADC平均值1.13 ±0.24×10-3mm2/sec，范圍0.5~1.95×10-3mm2/sec，此測量值混雜了膿腫部分和非膿腫部分。 表343例NPM的MRI征象統(tǒng)計(jì) 項(xiàng)目 指標(biāo) 數(shù)量 早期強(qiáng)化率（120秒） ≥120%： < 120%： 43/52（83%） 9/52（17%） TIC曲線 流入型（I型）： 平臺型（II型）： 廓清型（III型）： 15（29%） 26（50%） 11（21%） DWI-ADC 等或低信號 中心或不均勻高信號 9（17%） 43（83%） T2WI 等或稍高信號（參照腺體信號） 高信號（接近流入增強(qiáng)的血管信號） 16（31%） 36（69%） T1WI 等或低信號 高信號（高于腺體信號） 32（61%） 10（19%） 病灶范圍 <1個象限 ≥ 1個象限 ≥2個象限 ≥ 3個象限 8（15%） 20（38%） 11（21%） 13（25%） 分布特征 單個腫塊*或局灶分布 小葉節(jié)段和沿導(dǎo)管分布 區(qū)域、多區(qū)域彌漫不均勻分布 4（7%） 24（46%） 24（46%） 內(nèi)部強(qiáng)化特征 簇集、串環(huán)樣強(qiáng)化 不均勻強(qiáng)化 不均勻+環(huán)形強(qiáng)化 不均勻+環(huán)形+蜂窩狀強(qiáng)化 3（5%） 13（25%） 27（52%） 9（17%） 附屬發(fā)現(xiàn) 病變累及乳頭（包括乳頭凹陷、變形、信號異常） 累及乳暈 累及皮膚 累及皮下脂肪 累及乳后間隙 乳管擴(kuò)張 竇道形成 膿腫形成的 同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大 38（73%） 43（83%） 37（71%） 25（48%） 14（26%） 24（46%） 22（42%） 35（67%） 31（60%） *單個腫塊或者局灶強(qiáng)化無法準(zhǔn)確鑒別。 52個乳腺病灶的BI-RADS分類見表4，根據(jù)不同的可信度和處理建議，被劃分為 II-V類，與乳腺癌不能鑒別的病灶被劃分為V類，被認(rèn)為需要穿刺引流處理或活檢確認(rèn)的病灶被劃分為IV類，病灶較小且列入隨訪對象的被劃分III類，4個被劃分為I或II類在前瞻診斷時考慮為BPE或者囊腫。 表4 43例NPM的BI-RADS分類 BI-RADS分類 數(shù)量（個） 備注 I 1 局部炎細(xì)胞浸潤 II 3 1例僅報(bào)為不典型BPE但病理有小膿腔 III 9 預(yù)報(bào)膿腫或炎癥的6個，3例預(yù)報(bào)為非腫塊樣強(qiáng)化 IV 31 25個預(yù)報(bào)為炎癥或者膿腫 V 8 預(yù)報(bào)惡性，但是有2例提示有乳腺炎可能 被前瞻性診斷直接提示為乳腺炎或者膿腫形成的32個乳腺病灶同時具備下列3種征象：1）DWI高信號部分不強(qiáng)化（環(huán)形強(qiáng)化）提示膿腫形成；2）T2WI顯示乳頭、乳暈、皮膚和乳后間隙水腫或增厚，其中皮膚受累包括竇道形成；3）癥狀或體征支持。三者對NPM診斷的陽性預(yù)測值100%，同時具備此3種征象的被劃分為典型乳腺炎（圖1）；其余20個乳腺病灶被列為非典型乳腺炎，包括高估為乳腺癌的8例（圖2）、非特異性的非腫塊樣強(qiáng)化、BPE、小囊腫或良性小腫塊。  圖1 典型NPM 28歲，既往結(jié)節(jié)性紅斑病史，乳腺腫痛1個月，抗炎治療無效（甲硝唑、莫西沙星）乳腺疼痛好轉(zhuǎn)，但腫塊未消退。DCE顯示小葉節(jié)段分布的強(qiáng)化，其中不強(qiáng)化的部分對應(yīng)DWI高信號，ADC值0.81×10-3mm2/sec，實(shí)性強(qiáng)化部分DWI高信號，ADC值1.22×10-3mm2/sec；T2WI病灶呈高信號并皮膚增厚、皮下筋膜彌漫水腫。  圖2 非典型NPM 36歲，左側(cè)乳腺腫物1周，伴有紅腫熱痛。T2WI顯示乳暈周圍組織水腫呈長T2信號，DWI呈不均勻的高信號，ADC值1.32×10-3mm2/sec，DCE呈簇集樣強(qiáng)化，區(qū)域分布，延遲期離心擴(kuò)散，乳暈皮膚受累；但是膿腫特征不明顯，預(yù)報(bào)為5類，但是提示有乳腺炎的可能，劃分為不典型乳腺NPM。切開引流后50天，病灶局限且強(qiáng)化減弱。 3、討論 乳腺炎的病譜很廣泛，經(jīng)PubMed和中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫檢索breast inflammatorydisease、 mastitis、乳腺炎等關(guān)鍵詞或者主題詞，發(fā)現(xiàn)相關(guān)的報(bào)道主要集中在中國以及印度，歐美國家報(bào)道相對較少。歐美國家主要報(bào)道的是特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎（IGM），而中文文獻(xiàn)以漿細(xì)胞乳腺炎（導(dǎo)管擴(kuò)張癥）居多。從病理看，本研究收集的NPM病理成分相對復(fù)雜，以漿細(xì)胞乳腺炎為主，但是也包括膿腫、導(dǎo)管周圍炎癥、肉芽腫性乳腺炎、囊腫破裂導(dǎo)致的血管脂膜炎等少見的散發(fā)病例。 在MRI的診斷上NPM與乳腺癌難以鑒別，尤其是與特發(fā)性肉芽腫乳腺炎鑒別困難[2, 7-11]。從本研究所總結(jié)的特征看，文獻(xiàn)中報(bào)道的乳腺癌的常見征象[12-14]，包括顯著強(qiáng)化、廓清型或平臺型曲線、ADC值降低、小葉節(jié)段分布、環(huán)形強(qiáng)化在本組52個NPM病灶中的比例均超過50%，這些征象均不足以對NPM和乳腺癌進(jìn)行鑒別診斷。病灶的大小范圍不一致，形態(tài)學(xué)特征鑒別困難，部分病灶甚至在腫塊與非腫塊之間都存在鑒別困難，也為診斷標(biāo)準(zhǔn)的適用造成障礙。病程長短不一，有各種干預(yù)記錄，包括抗生素治療、中醫(yī)藥治療、穿刺引流或者外科切開引流，且各自治療效果不一致，這些都是導(dǎo)致NPM影像表現(xiàn)復(fù)雜多變的原因。 通過回顧性的圖像分析，我們認(rèn)為下述3個征象對NPM的診斷有提示作用，包括：1）DWI高信號部分不強(qiáng)化（環(huán)形強(qiáng)化）提示膿腫形成；2）T2WI顯示乳頭、乳暈、皮膚和乳后間隙水腫或增厚，其中皮膚受累包括竇道形成；3）癥狀或體征支持，同時具備此3種征象的對NPM的陽性預(yù)測值為100%，具備這類征象的被劃分為典型NPM，反之被劃分為非典型NPM。這3種征象實(shí)際包括了其他分類模式中的膿腫期、瘺管期和混合期[15]，以膿腫以及瘺管或竇道為主要特征，結(jié)合附屬發(fā)現(xiàn)和病史支持，基本可以明確為NPM的診斷；在MRI圖像上，膿腫、不規(guī)則擴(kuò)張積膿的乳管、瘺管或竇道并不能準(zhǔn)確區(qū)分[16]。而真正鑒別困難的是非典型NPM，影像表現(xiàn)多樣，部分早期病變在明確的膿腫、瘺管或竇道形成之前，在MRI上并不能顯示明確的導(dǎo)管擴(kuò)張，而部分NPM如肉芽腫性乳腺炎形成膿腫較少，以腫塊或者區(qū)域強(qiáng)化為主要表現(xiàn)[17]；乳腺癌和乳腺炎都可以呈現(xiàn)為中心囊邊的環(huán)形強(qiáng)化，因此需要鑒定中心為膿腫而非囊腫，DWI-ADC值有幫助[12]。在TIC和DWI-ADC等關(guān)鍵指標(biāo)又與乳腺癌重疊，其他單一征象的又缺乏足夠的特異性，炎性乳癌、急性乳腺炎有相同的表現(xiàn)[5, 14, 18]，單純的胸壁水腫也可以是乳腺癌的征象[19-21]。形態(tài)學(xué)可以是腫塊或者非腫塊強(qiáng)化，對應(yīng)其他分類模式的炎癥期或者實(shí)性團(tuán)塊期。在BI-RADS分類時，雖然NPM是良性病變，但是組織學(xué)診斷依舊是金標(biāo)準(zhǔn)，因此活檢或者穿刺引流不可少[22]?？紤]多數(shù)的病例需要穿刺活檢確認(rèn)或引流處理，即使是典型的NPM，作者建議將其劃分為IV類；而對于劃分為V類的不典型NPM，由于穿刺活檢或者切開引流的必要性，也不應(yīng)該認(rèn)為是過度診斷。 總結(jié)認(rèn)為，NPM的影像表現(xiàn)多樣化。我們將其劃分為典型和非典型兩種類型，DWI高信號部分不強(qiáng)化（環(huán)形強(qiáng)化）提示膿腫形成、T2WI顯示乳頭、乳暈、皮膚和乳后間隙水腫或增厚、癥狀或體征三者是診斷典型NPM的必要條件；非典型NPM在MRI的鑒別診斷仍需進(jìn)一步研究。 參考文獻(xiàn) 1. Kasales CJ, Han B, Smith JS, Jr.,Chetlen AL, Kaneda HJ, Shereef S: Nonpuerperal mastitis and subareolar abscessof the breast. AJR Am J Roentgenol 2014, 202(2):W133-139. 2. Liu H, Peng W:Morphological manifestations of nonpuerperal mastitis on magnetic resonanceimaging. J Magn Reson Imaging 2011, 33(6):1369-1374. 3. Rahal RM, deFreitas-Junior R, Carlos da Cunha L, Moreira MA, Rosa VD, Conde DM: Mammary ductectasia: an overview. Breast J 2011, 17(6):694-695. 4. Gautier N, LalondeL, Tran-Thanh D, El Khoury M, David J, Labelle M, Patocskai E, Trop I: Chronicgranulomatous mastitis: Imaging, pathology and management. Eur J Radiol 2013,82(4):e165-175. 5. Tan H, Li R, Peng W,Liu H, Gu Y, Shen X: Radiological and clinical features of adult non-puerperalmastitis. Br J Radiol 2013, 86(1024):20120657. 6. 朱麗萍 賈, 倪多,李涌濤,吳濤,趙倩.: 肉芽腫性乳腺炎的臨床表現(xiàn)與X線及MRI診斷特點(diǎn). 臨床放射學(xué)雜志 2011,30(2):193-196. 7. Al-Khawari HA,Al-Manfouhi HA, Madda JP, Kovacs A, Sheikh M, Roberts O: Radiologic features ofgranulomatous mastitis. Breast J 2011, 17(6):645-650. 8. Poyraz N, Emlik GD,Batur A, Gundes E, Keskin S: Magnetic Resonance Imaging Features of IdiopathicGranulomatous Mastitis: A Retrospective Analysis. Iran J Radiol 2016,13(3):e20873. 9. Yilmaz R, Demir AA,Kaplan A, Sahin D, Ozkurt E, Dursun M, Acunas G: Magnetic resonance imagingfeatures of idiopathic granulomatous mastitis: is there any contribution ofdiffusion-weighted imaging in the differential diagnosis? Radiol Med 2016,121(11):857-866. 10. Chu AN, Seiler SJ,Hayes JC, Wooldridge R, Porembka JH: Magnetic resonance imaging characteristicsof granulomatous mastitis. Clin Imaging 2017, 43:199-201. 11. 楊昂 肖, 王志龍,黃曉星,曾淑妍: 特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎與導(dǎo)管原位癌的影像鑒別診斷. 臨床放射學(xué)雜志 2015,34(8):1215-1218. 12. Wang L, Wang D, FeiX, Ruan M, Chai W, Xu L, Li X: A rim-enhanced mass with central cystic changeson MR imaging: how to distinguish breast cancer from inflammatory breastdiseases? PLoS One 2014, 9(3):e90355. 13. Fazzio RT, Shah SS,Sandhu NP, Glazebrook KN: Idiopathic granulomatous mastitis: imaging update andreview. Insights Imaging 2016, 7(4):531-539. 14. Aslan H, PourbagherA, Colakoglu T: Idiopathic granulomatous mastitis: magnetic resonance imaging findingswith diffusion MRI. Acta Radiol 2016, 57(7):796-801. 15. 陸孟瑩 黃, 詹松華,萬華,吳雪卿,郁怡婷: 漿細(xì)胞性乳腺炎的MRI征象分析. 放射學(xué)實(shí)踐 2010, 25(6):638-641. 16. Trop I, Dugas A,David J, El Khoury M, Boileau JF, Larouche N, Lalonde L: Breast abscesses:evidence-based algorithms for diagnosis, management, and follow-up.Radiographics 2011, 31(6):1683-1699. 17. 王增奎 韓, 鄭彩端: 腫塊型肉芽腫性乳腺炎與浸潤性導(dǎo)管癌的MRI診斷及鑒別診斷. 臨床放射學(xué)雜志 2017, 36(1):38-42. 18. Uematsu T: MRIfindings of inflammatory breast cancer, locally advanced breast cancer, andacute mastitis: T2-weighted images can increase the specificity of inflammatorybreast cancer. Breast Cancer 2012, 19(4):289-294. 19. Kaiser CG, Herold M,Baltzer PA, Dietzel M, Krammer J, Gajda M, Camara O, Schoenberg SO, Kaiser WA,Wasser K: Is 'prepectoral edema' a morphologic sign for malignantbreast tumors? Acad Radiol 2015, 22(6):684-689. 20. Kaiser CG, Herold M,Krammer J, Baltzer P, Gajda M, Camara O, Schoenberg S, Kaiser WA, Dietzel M:Prognostic Value of 'Prepectoral Edema' in MR-mammography. AnticancerRes 2017, 37(4):1989-1995. 21. Uematsu T: Focalbreast edema associated with malignancy on T2-weighted images of breast MRI:peritumoral edema, prepectoral edema, and subcutaneous edema. Breast Cancer2015, 22(1):66-70. 22. Ocal K, Dag A,Turkmenoglu O, Kara T, Seyit H, Konca K: Granulomatous mastitis: clinical,pathological features, and management. Breast J 2010, 16(2):176-182. |
|
|
