善診

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辨舌質(zhì)可辨臟腑的虛實(shí)，視舌苔可察六淫之淺深—曹炳章《彩圖辨舌指南》

我們?nèi)タ床r(shí)，醫(yī)生常讓我們「伸出舌頭」看看，我們不僅能通過(guò)舌頭上千萬(wàn)個(gè)味蕾，嘗盡世間百味，而且舌頭更是一面反射五臟情況的鏡子，身體好不好舌頭早知道。

中醫(yī)認(rèn)為，舌頭反映身體寒、熱、虛、實(shí)，與五臟六腑對(duì)應(yīng)。比如舌尖屬心、肺 ，舌中部屬脾、胃，舌根區(qū)屬腎，舌兩邊屬肝膽。

健康的舌頭是漂亮的淡紅色，上面只有薄薄的白苔，像剛下過(guò)的一場(chǎng)小雪，而且顆粒分布均勻，這是最健康的。

舌象的正常生理變異

年齡因素：寶寶，兒童脾胃功能在發(fā)育，處于生長(zhǎng)旺盛而發(fā)育不足的狀態(tài)，所以舌質(zhì)淡薄且舌苔偏少易剝落。

而老人則恰恰相反，臟腑功能減弱，氣血運(yùn)行遲緩，所以舌色較暗多有暗紋。

體質(zhì)因素：臨床上肥胖的人舌頭多胖大質(zhì)淡，舌頭脂肪量高，當(dāng)然舌頭更肥厚，消瘦的人相反，舌體偏瘦色暗。

一些女性在月經(jīng)期，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)舌質(zhì)偏紅或舌邊點(diǎn)刺增大（蕈狀乳頭凸起）,這是經(jīng)期氣血充盛的一種表現(xiàn)，是正常的，不用太擔(dān)心。

舌象能靈敏的反映內(nèi)部機(jī)體的病變，如果正常人出現(xiàn)異常舌象，除了以上正常生理因素，還有可能是疾病前期的征兆，一般我們是這樣認(rèn)為：舌體的顏色、形質(zhì)反應(yīng)臟腑氣血津液，舌苔的變化主要與病邪和病證的性質(zhì)有關(guān)。

2.淡白舌

舌象：伸出舌頭看一看，舌色比正常色要淺，白色多紅色少，更嚴(yán)重的是舌體全白，無(wú)血色，這個(gè)就是非常糟糕了。

機(jī)理分析：氣血虧虛運(yùn)血無(wú)力，無(wú)法推動(dòng)血液向上充于舌頭，如果舌體全白，則說(shuō)明病情嚴(yán)重。

調(diào)理氣血兩虛體質(zhì)，重點(diǎn)以補(bǔ)益氣血為主。補(bǔ)益氣血的食物有紅棗、桂圓、花生、蓮藕、黑木耳、雞肉、羊肉、海參等。另外寒冷時(shí)節(jié)，體溫過(guò)低也會(huì)造成血液循環(huán)不良，而使舌頭泛白，要特別注意區(qū)分。

3.舌上苔白厚膩

舌象：舌頭發(fā)白有兩種，一種是上面說(shuō)的舌體發(fā)白，另一種是舌苔厚白，就像有人拿著白色粉末厚厚涂抹舌面。

《傷寒論本旨·辨舌苔》中說(shuō)：舌苔由胃中生氣所現(xiàn)，而胃氣由心脾發(fā)生，故無(wú)病之人常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微草。所以正常的舌苔是薄白濕潤(rùn)的。

機(jī)理分析：

①如果舌苔白厚濕潤(rùn)，多半是體內(nèi)有痰濕或濕困于脾。

②如果舌苔白厚干燥，腸胃積滯，常見(jiàn)各種胃炎腸炎和口臭病變中。

建議可以在刷牙時(shí)用牙刷輕刷舌苔，在飲食上最好以清淡為主，加以助消化的食物藥物，山楂，炒麥芽，陳皮等。

4.胖大、齒痕舌

舌象：舌頭邊緣有齒痕，多是因?yàn)樯囝^胖大，才造成牙齒壓迫的痕跡。

舌頭比正常時(shí)候大而且肥厚，有的患者更有「伸嘴滿(mǎn)舌」的感覺(jué)，就是舌頭腫大，感覺(jué)嘴巴都要裝不下了。

胖大舌多是體內(nèi)濕氣過(guò)重，中醫(yī)有「千寒易除，一濕難去」的說(shuō)法。對(duì)于這種情況，健脾往往是基礎(chǔ)，在飲食上可多食用薏仁、茯苓、山藥、白扁豆等，有助于緩解病癥。

5.點(diǎn)刺舌

指舌頭表面有許多紅色或紫紅的點(diǎn)刺凸起，這是舌頭上的蕈狀乳頭腫脹或高突的病理特征，乳頭內(nèi)充血水腫，形成尖峰，如果用手觸摸，還會(huì)有刺手的感覺(jué)。

教大家個(gè)自辨方法，可以推測(cè)熱在什么器官：

①舌尖生刺，多為心火亢盛

②舌中生點(diǎn)刺，多為胃腸熱盛

③舌中生點(diǎn)刺，多為肝膽火熱

像甲亢或發(fā)熱感染性的疾病也會(huì)引起點(diǎn)刺舌，還易出現(xiàn)便秘、失眠等狀況。

6.舌色青紫、舌下脈絡(luò)怒張

舌下兩側(cè)有兩個(gè)縱行的大脈絡(luò)，管徑＜2.7mm，淺表的舌下靜脈叢，顏色為淡紫色。

張開(kāi)嘴巴，舌尖輕輕抵住上顎，一定要使舌體保持自然松弛，如果有舌色發(fā)紫，舌下大脈絡(luò)怒張，明顯的張牙舞爪，彎曲等改變，小脈絡(luò)有紫暗珠狀結(jié)節(jié)和紫色血絡(luò)。就要警惕心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，提早預(yù)防。

「年老致瘀」多見(jiàn)于老年人，或是高血脂患者，由于血液循環(huán)慢黏稠高，就會(huì)出現(xiàn)舌紫暗，舌下脈絡(luò)怒張，而且如果舌頭出現(xiàn)紫色斑點(diǎn)，可能表示身體某處的血管遭到阻塞，推薦紅花，當(dāng)歸，三七，山楂等活血常用藥物。

舌頭有時(shí)就像疾病的照妖鏡，每天早晚刷牙時(shí)，可以伸舌頭，對(duì)鏡自查下。

不過(guò)舌診只是診斷病因的一個(gè)依據(jù)，還是結(jié)合其它癥狀共同做判斷，有時(shí)雖然有病理舌象，但沒(méi)有疾病表現(xiàn)，不要先慌張哦，要請(qǐng)醫(yī)生明確診斷。