學習過中醫(yī)的朋友肯定對舌診不陌生，但在舌診時，有一處不起眼的位置常被我們忽視，卻在現(xiàn)代研究中被發(fā)現(xiàn)和眾多疾病密切相關，這個位置就是舌下。舌診中經常一眼帶過的位置隱藏著什么玄機？如何發(fā)現(xiàn)這些疾病征象？本文將帶大家揭開舌下診病的神秘一角。

舌下診法是一種通過望舌下的脈絡（即舌下靜脈，又稱舌脈）、舌脈分支以及舌下有無瘀點、血絲等來診斷疾病的方法。有關舌下診法的最早文獻記載是宋代陳自明的《婦人良方》。雖然在古代醫(yī)籍中有關舌下脈絡診法的記載少見，但近四十年來舌下診法的研究取得了很大的進展，并認為舌下診法和舌質、舌苔一樣，是中醫(yī)舌診的一個重要組成部分。由于舌下診法在中醫(yī)舌診中的特殊性，所以今天把舌下診法從舌診中列出單獨討論。

診斷原理

在“舌診法”一節(jié)中已指出舌與五臟六腑、經脈皆有密切聯(lián)系，舌下是舌的一個組成部分，它與心、肝、脾、腎等臟腑和經絡亦關系密切。舌下血絡豐富，心主全身之血脈，心又為五臟六腑之大主，主宰全身臟腑氣血的功能狀態(tài)，心開竅于舌，舌為心之苗，故臟腑之虛實、氣血之盛衰，必然通過心而反映于舌下。因而診察舌下，可以了解臟腑氣血的功能狀況。

舌下脈絡分別和臟腑相應，其分布原則大致和舌面相同，即舌下絡前上部屬心肺，中央屬脾胃，兩側候肝膽，后下根部主腎。

診察方法

檢查舌下時，被檢者取端坐位，面對充足的自然光線，張口至最大，把舌輕輕地向上翹起，舌尖抵上腭或門齒內側，使舌腹面充分暴露。注意舌面保持松弛，切勿緊縮。

下面看一個案例

舌底絡脈青筋突顯，提示心腦血管病。

正常健康人群不應見到青筋怒張（無病不顯），常見絡脈形態(tài)包括：滯、瘀、閉。如果舌頭偏暗紫，舌尖、舌邊有黑色瘀斑，舌底靜脈怒張，則提示內有瘀血積蓄，主要由于血液流動不暢。

這種情況如果出現(xiàn)在老年人身上，尤其是血脂、血壓高的老年人，多提示有心腦血管疾病的風險，務必提早預防，定期體檢。

上周接診了一個經常頭痛的老爺子，看過他的舌像后（如下圖），我就問老先生，您是不是還有心血管系統(tǒng)的問題。他說大夫您說得太對了！

老爺子還做了心臟支架，心臟一直不太好。從這個例子我們可以看出，舌底絡脈形態(tài)變化，可以反映很多問題，尤其這類患者完善頸動脈超聲多提示有狹窄（一方面影響腦部供血，同時也是心臟病的獨立危險因素）。

通過舌下絡脈可以提早感知體內血液循環(huán)循環(huán)的情況。一般來說，舌下有脈絡說明體內有瘀血，不同的年齡瘀阻的地方也不一樣，如年輕女性多提示經血不暢。

舌態(tài)

一般的問診都會看到舌態(tài)、舌色、舌底等情況，除此之外，舌態(tài)也是不容忽視的一個方面，即舌頭的動態(tài)，看看舌頭是不是強硬、不靈活、偏歪等，尤其是老年人。

1、強硬不靈活，中風前兆舌

據說，舌頭是人體最靈活的部位了，健康的舌頭應該是伸縮自如、不歪不斜。如果發(fā)現(xiàn)舌頭有些強硬，比如吃飯時經常愛咬舌頭、說話大舌頭等，這可能預示著中風前兆。

尤其是三高人群，如果出現(xiàn)血壓偏高，言語不利或手指麻木，最好及時到醫(yī)院檢查，有條件時可以晚上頭顱核磁檢查以明確診斷，否則腦部血管完全堵塞，將有中風或猝死的危險。

2、震顫流口水，警惕帕金森

還有一種是舌體震顫，病人在靜止的狀況下，舌出現(xiàn)不自主的顫抖。表現(xiàn)為緩慢節(jié)律性震顫，每秒鐘4～6次震顫，幅度不定，精神緊張時會加劇。

不少患者還伴有5～8次/秒的體位性震顫。同時伴有流口水，多見于帕金森病，是對神經系統(tǒng)損害的癥狀。

對于患者朋友也要學會看舌，養(yǎng)成看舌的習慣，若發(fā)現(xiàn)疾患，一定及時的就醫(yī)！