蓮子心系睡蓮科植物蓮NelumbonuciferaGaertn.的成熟種子中的干燥幼葉及胚根。其味苦、寒,歸心、腎經(jīng),具有清心安神、交通心腎、澀精止血的功能,古代主要用于熱入心包、神昏譫語、心腎不交,失眠遺精,血熱吐血。

現(xiàn)代研究表明,蓮子心的主要成分為蓮心堿、異蓮心堿、甲基蓮心堿等生物堿及木犀黃酮苷、金絲桃苷、蕓香苷等黃酮類。具有降血壓、抗心律失常、抑制血小板聚集、抗氧化及清除活性自由基、抗心肌缺血、松弛平滑肌、強心、抗癌、對腦缺血損傷的保護(hù)、改善急性肺損傷及肺纖維化、中樞抑制、降血糖等藥理作用。臨床研究也逐步深入,現(xiàn)將相關(guān)臨床應(yīng)用總結(jié)如下。

1、內(nèi)科疾病

1.1心血管系統(tǒng)疾病

高血壓病:雷燕等[5]認(rèn)為陰虛陽亢、本虛標(biāo)實是高血壓病的基本病機,故以滋腎平肝、清心活血為法,由蓮子心合杜仲、玄參、鉤藤、牡丹皮組成清心膠囊方,治療高血壓病34例,結(jié)果顯示對于輕、中度高血壓病患者具有良好的降壓作用,在改善患者臨床癥狀和提高生活質(zhì)量方面優(yōu)于單用卡托普利組。

心律失常:楊潔等[6]認(rèn)為心律失常主要病機為心氣、心血、心陰、心陽虧虛,總屬本虛標(biāo)實之證,以蓮子心合黃連清心安神,配伍黃芪、黨參、麥冬、玉竹、丹參、當(dāng)歸等益氣活血、養(yǎng)心復(fù)脈,治療氣虛血瘀、陰虛火旺之心律失常,服藥2月余頻發(fā)室上性早搏未再復(fù)發(fā);又以蓮子心合黃連清心瀉火除煩,配伍丹梔逍遙散加減疏肝解郁、滋陰養(yǎng)心、寧心復(fù)脈,治療肝郁化火之心律失常,2月后竇性心動過速癥狀消失。

冠心病心絞痛

張翠英等[7]認(rèn)為胸痹心痛的發(fā)生與熱毒內(nèi)蘊、閉阻心脈亦有密切的關(guān)系,故采用化痰祛瘀解毒法,以小陷胸湯清熱滌痰開結(jié),蓮子心合黃連清心熱、解郁毒,配伍丹參、三七、川芎活血化瘀,治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛45例,結(jié)果表明有緩解心絞痛發(fā)作、改善心電圖的作用,療效優(yōu)于消心痛對照組。

1.2泌尿系統(tǒng)疾病

沈新民[8]認(rèn)為乳糜尿?qū)俑嗔芊懂?常見濕熱內(nèi)蘊證,故以程氏萆分清飲加味治療乳糜尿36例,以蓮子心、焦山梔子清心瀉小腸熱,川萆、石菖蒲分清泌濁,配伍黃柏、車前子、茯苓、大小薊等利濕、止血藥,總有效率為83.3%。孫云飛認(rèn)為慢性前列腺炎屬淋濁、腎虛范疇,其病機主要是濕熱蘊結(jié)下焦與腎虛夾有濕熱或瘀血,故以程氏萆分清飲加減治療慢性前列腺炎112例,以蓮子心、菖蒲交通心腎,配伍萆、車前子、黃柏等清瀉下焦?jié)駸?總有效率93%,療效優(yōu)于紅霉素與氧氟沙星對照組。

1.3血液系統(tǒng)疾病蓮子心可治療慢性再生障礙性貧血,邢錦秀等[10]認(rèn)為再生障礙性貧血多為血虛郁熱證,治宜清補兼施,故以清心飲加減治療本病18例,以蓮子心、竹葉、連翹等清心降火,配伍當(dāng)歸、茯苓、棗仁等補血、健脾、安神,基本治愈9例,緩解6例,明顯進(jìn)步3例。

1.4神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病

帕金森病

王汝鐸等[11]認(rèn)為本病患者以實證居多,痰火內(nèi)盛是本病的基本病機,自擬清心化痰湯以蓮子心合黃連為主藥清心火、除煩開竅,配伍白術(shù)、膽南星、石菖蒲、竹茹、遠(yuǎn)志等健脾化痰、清心開竅藥,治療帕金森病服用美多巴療效衰減并出現(xiàn)明顯毒副反應(yīng)者30例,能明顯改善帕金森病患者臨床癥狀,提高生存質(zhì)量,總有效率、癥狀改善情況明顯優(yōu)于美多巴對照組。

肝性腦病、肺性腦病

李更新等[12]認(rèn)為肝性腦病屬于痰火擾心,其在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加服自擬醒腦湯治療肝性腦病24例,以蓮子心合黃連清心火,配伍半夏、竹茹、膽南星、石菖蒲、蒼術(shù)、佩蘭等化痰開竅、芳香化濁,結(jié)果總有效率及顯效率明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)常規(guī)西藥對照組。王坤[13]認(rèn)為肺性腦病屬于痰迷心竅、痰火擾心、肝風(fēng)內(nèi)動的范疇。以自擬滌痰醒腦湯配合西藥對癥治療肺性腦病100例,組方以蓮子心配伍天竺黃、石菖蒲、郁金、川芎,并加服安宮牛黃丸,共奏祛痰化瘀、開竅醒腦之效,總有效率為76%,對中、重型療效差,對輕型療效好。

失眠癥

黎治榮[14]認(rèn)為失眠癥由痰熱、內(nèi)火、瘀血所致者為多,故自擬菖蒲蓮心湯以蓮子心、石菖蒲清心瀉熱、化濕寧神為主藥,配伍遠(yuǎn)志、茯神、生龍骨、黃連、夜交藤、丹參等共奏清心瀉火、健脾化痰、活血化瘀、安神寧心之功,治療心火、痰阻、血瘀等失眠實證66例,總有效率為92.42%,臨床痊愈率優(yōu)于舒樂安定、谷維素片、七葉神安片對照組。

焦慮癥

韓祖成等[15]以五心寧心湯治療焦慮癥96例,以蓮子心、連翹心、竹葉心、夏枯草等清心火,配伍炒棗仁、夜交藤、遠(yuǎn)志、合歡花、百合、珍珠母、生龍骨等寧心安神,結(jié)果療效與多慮平組無差異,但不良反應(yīng)少于多慮平。

癲狂癇

張立生對癲、狂、癇等精神病主張在鎮(zhèn)心安神的基礎(chǔ)上,從疏肝解郁、滌痰清熱著手,蓮子心為其常用藥,取其清心辟穢作用。其治療肝氣郁結(jié)、心神被擾、痰蒙清竅之狂癥,以蓮子心配伍遠(yuǎn)志、益智仁、柏子仁等寧神益智,石菖蒲、天竺黃、郁金等豁痰開竅,鉤藤、玫瑰花等理氣和肝,治療半年病愈,未再復(fù)發(fā);另治療癲癥之心陰不足而致肝陰虧損、肝盛日久傷脾證,以蓮子心配伍遠(yuǎn)志、柏子仁、石菖蒲、郁金、香附等強心安神、和肝健脾,經(jīng)3個月治療,未再復(fù)發(fā);又治療肝腎陰虛、風(fēng)痰內(nèi)擾之癲癇,以蓮子心配伍遠(yuǎn)志、石菖蒲、郁金、鉤藤、天麻、全蝎等安神鎮(zhèn)肝、定驚熄風(fēng),治療5個月,病未發(fā)作。

2、兒科疾病

2.1小兒神經(jīng)性尿頻

武春麗等[17]認(rèn)為小兒陽常有余而陰常不足,心火易亢,更由于多食肥甘膏粱厚味,致使多數(shù)神經(jīng)性尿頻患兒出現(xiàn)心脾蘊熱的表現(xiàn),故選用導(dǎo)赤散加減治療小兒神經(jīng)性尿頻26例,以蓮子心合淡竹葉清心除煩,連翹、甘草梢清上瀉下,生地黃涼血滋陰以制心火,共奏清心瀉熱、清利小腸之效,總有效率為96.15%。

2.2小兒多發(fā)性抽動癥小兒抽動-穢語綜合征,臨床以復(fù)雜的慢性神經(jīng)精神疾病為特征,多表現(xiàn)有不自主眨眼、皺鼻、撅嘴、伸頸、聳肩、清嗓聲、吭吭聲,或易于激惹,或伴有夜睡磨牙、容易汗出等癥狀。任曉峰等[18]運用滌痰清心方治療小兒多發(fā)性抽動癥32例,以蓮子心、淡竹葉、黃連清心降火,配伍膽南星、竹茹、茯神、珍珠母等清熱化痰、寧心安神,治療總有效率為93.75%。

2.3治療小兒夢游癥

彭衛(wèi)華認(rèn)為夢游癥系病兒受驚恐,傷及心神所致。故以定神湯治療小兒夜夢癥46例,以蓮子心合竹葉清心火、安心神,配伍夜交藤、炒酸棗仁、炙遠(yuǎn)志、石菖蒲、淮小麥、珍珠母等寧心安神,生地黃、麥冬養(yǎng)陰清熱,治愈者43例,另外3例未能堅持服中藥而無效。

2.4小兒手足口病

梁躍華等認(rèn)為此病是內(nèi)有濕熱蘊郁,外感時邪病毒所致,在治療上分3期治療,首期采用疏風(fēng)清熱法,以蓮子心、黃連清心胃之火,桑葉、薄荷疏散風(fēng)熱,金銀花、連翹清熱解毒,繼則化濕解毒,終則調(diào)脾助運。在濕熱并重案中,初診時即以蓮子心配伍桑葉、薄荷、金銀花、連翹、板藍(lán)根、豆豉、黃柏、六一散等疏風(fēng)清熱、利濕解毒藥,服藥后發(fā)熱解,口腔潰瘍漸消。

3、婦科疾病

徐梅[21]認(rèn)為圍絕經(jīng)期綜合征以腎陰虧虛為本,心腎不交,神魂失守乃發(fā)病之標(biāo),其用清心滋腎湯治療圍絕經(jīng)期綜合征30例,以蓮子心合黃連清心火,配伍山茱萸、山藥、淮牛膝、炙鱉甲益腎養(yǎng)陰,鉤藤、白蒺藜、合歡皮、郁金清肝養(yǎng)心安神,太子參、茯苓等益氣健脾。全方共奏滋陰降火,清肝寧神之功,總有效率86.67%。

4、結(jié)語

從以上對蓮子心的現(xiàn)代臨床應(yīng)用整理歸納可以看出,蓮子心的臨床應(yīng)用范圍十分廣泛,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了當(dāng)今《中國藥典》和《中藥學(xué)》教材所論述的幾方面。我國蓮子心資源豐富,開發(fā)潛力巨大,應(yīng)充分發(fā)揮蓮子心的臨床效用。為更好地研究和利用蓮子心藥材,必須深入挖掘古今文獻(xiàn)所記載的蓮子心的應(yīng)用,以提供現(xiàn)今實驗和臨床研究參考。