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在之前的文章中，我們曾經為大家介紹過“二次原發(fā)腫瘤”。事實上，二次原發(fā)腫瘤并不是癌癥的“復發(fā)”或“轉移”，而是同一位患者又出現(xiàn)了一次全新的癌癥。值得注意的是，二次原發(fā)腫瘤是長期生存癌癥患者的頭號殺手。 在引起“二次原發(fā)腫瘤”的諸多因素中，包括遺傳因素、生活習慣、環(huán)境以及首程治療方式等。而首程治療方式對于二次原發(fā)腫瘤的發(fā)生問題早已被醫(yī)學界所認知。 下面，我們一起來看看，關于首程治療方式影響二次原發(fā)腫瘤，又有哪些最新研究結果發(fā)現(xiàn)，值得我們重視并警惕？ 兒童霍奇金淋巴瘤幸存者罹患后續(xù)惡性腫瘤風險增加 研究人員分析了1955-1986年間在17歲前被診斷為霍奇金淋巴瘤的1136名患者，中位隨訪時間為26.6年。 結果發(fā)現(xiàn)，與一般人群相比，兒童霍奇金淋巴瘤幸存者的后續(xù)惡性腫瘤風險增加了14倍。在診斷為霍奇金淋巴瘤的40年后，任何后續(xù)惡性腫瘤的累積發(fā)生率為26.4%。在50歲時，乳腺癌，肺癌，結直腸癌和甲狀腺癌的累積發(fā)生率分別為45.3％，4.2％，9.5％和17.3％。 10-16歲接受胸部放療的女性霍奇金淋巴瘤患者存在罹患乳腺癌風險； 10歲前接受胸部放療的男性霍奇金淋巴瘤患者罹患肺癌風險最高； 接受腹部/盆腔放療以及高劑量烷化劑治療的霍奇金淋巴瘤患者罹患結直腸癌風險最高； 10歲前接受頸部放療的女性霍奇金淋巴瘤患者罹患甲狀腺癌風險最高。 研究人員認為，這為兒童霍奇金淋巴瘤幸存者提供了癌癥篩查證據。 實體瘤患者化療后罹患罕見血液腫瘤風險增加 治療相關的骨髓增生異常綜合征或急性髓性白血?。╰MDS/AML）是一種罕見的、致命化療并發(fā)癥，包括某些烷化劑，拓撲異構酶II抑制劑和鉑類化合物。 研究人員分析了2000-2013年間診斷為第一原發(fā)性實體瘤的700612名患者，年齡為20-84歲，接受初始化療，存活時間超過1年。結果發(fā)現(xiàn)，幾乎所有實體瘤類型在化療后tMDS/AML風險增加。  一共有1619名患者出現(xiàn)tMDS/AML（平均年齡為64.3 歲；1148名[70.9％]女性）。化療后tMDS/AML風險在23種實體瘤的22種（結腸癌除外）中均有顯著增加（1.5倍至10倍以上）。 并且，tMDS/AML診斷后的總生存率較差，78.4％（1270/1619）的患者死亡，中位總生存期為7個月。對于目前接受化療的患者而言，預計未來5年內大約四分之三的tMDS/AML發(fā)生都歸因于化療。 炎癥性腸病患者罹患前列腺癌風險增加 這是一項在1996-2017年進行的回顧性、匹配隊列研究，納入了來自單個醫(yī)療中心的1033名炎癥性腸病男性患者，同時按照年齡和種族以1:9的比例匹配9306名健康人群。所有人群均進行了至少一次前列腺特異性抗原（PSA）篩查試驗。 結果發(fā)現(xiàn)， 在10年時，前列腺癌的發(fā)生率在炎癥性腸病患者中為4.4％，在對照組中為0.65％（HR=4.84, p<0.001）。 在10年時，前列腺癌的發(fā)生率在炎癥性腸病患者中顯著提高，炎癥性腸病組為2.4%，對照組為0.42%（HR=4.04, p<0.001）。 大約60歲后，炎癥性腸病患者的PSA值更高。 也就是說，超過1萬名男性表明，炎癥性腸病會增加罹患前列腺癌的風險4-5倍。 肺移植患者罹患肺癌風險增加 研究人員分析了1987-2012年間美國17個州/地區(qū)的匹配移植和癌癥登記數據。 結果發(fā)現(xiàn)，肺移植患者的肺癌風險增加。單肺移植患者的非移植肺發(fā)生肺癌的風險增加13倍。 非移植肺發(fā)生肺癌的危險因素包括年齡、既往吸煙、肺移植后時間以及特發(fā)性肺纖維化。 與一般人群的肺癌相比，肺移植患者的肺癌更常見于局部化階段（p=0.02）并通過手術治療（p=0.05）。然而，肺移植患者的全因死亡風險與癌癥特異性死亡風險更高。 總而言之，肺移植患者罹患肺癌風險增加，特別是單肺移植患者。盡管早期診斷，肺移植患者的肺癌存活率依然較差。 以上，就是關于“哪些癌癥患者容易躲不開二次原發(fā)腫瘤”的一些臨床研究數據。相信會對患者有一定的警醒和提示意義。無論如何，請重視癌癥的早期篩查，防患于未然，才是最明智的選擇。 參考文獻 [1] Holmqvist A S, Chen Y, Berano Teh J, et al. Risk of solid subsequent malignant neoplasms after childhood Hodgkin lymphoma–identification of high‐risk populations to guide surveillance: A report from the Late Effects Study Group[J]. Cancer, 2018. [2] Morton L M, Dores G M, Schonfeld S J, et al. Association of chemotherapy for solid tumors with development of therapy-related myelodysplastic syndrome or acute myeloid leukemia in the modern era[J]. JAMA oncology, 2018. [3] Burns J A, Weiner A B, Catalona W J, et al. Inflammatory Bowel Disease and the Risk of Prostate Cancer[J]. European urology, 2018. [4] Triplette M, Crothers K, Mahale P, et al. Risk of lung cancer in lung transplant recipients in the United States[J]. American Journal of Transplantation, 2018. |
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