目前,癌癥已成為我國(guó)疾病死因之首。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)去年有280 余萬(wàn)人死于癌癥,平均每天就有7500 人。世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德表示,中國(guó)癌癥人數(shù)及癌癥相關(guān)死亡人數(shù)每年都在以令人吃驚的速度上升,殊不知,這些病例中大多數(shù)本可以預(yù)防。對(duì)于癌癥,多了解預(yù)防知識(shí),應(yīng)把風(fēng)險(xiǎn)因素控制在萌芽狀態(tài);對(duì)抗癌癥,除了預(yù)防和常規(guī)的治療外,諸如姑息療法等輔助治療,也是提高患者生存質(zhì)量的必要手段。 三分之一癌癥可預(yù)防世界衛(wèi)生組織提出,大約三分之一的癌癥是可以預(yù)防的。諸多癌癥死亡與5 種可控因素有關(guān),這些因素分別是:高體重指數(shù)、水果和蔬菜攝入量低、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙及飲酒。其中煙草使用是最大的致癌危險(xiǎn)因素,全世界約70%的肺癌死亡病例和22%的所有癌癥死亡病例均與吸煙有關(guān)。吸煙可導(dǎo)致肺癌、食道癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、腎癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宮頸癌,二手煙可使不吸煙者罹患肺癌,無煙煙草可導(dǎo)致口腔癌、食道癌和胰腺癌。 超重和肥胖與食道癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和腎癌有關(guān)。經(jīng)常鍛煉身體、保持健康體重并堅(jiān)持健康飲食,可大幅降低罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。 研究表明,如果平時(shí)水果和蔬菜的攝入多一些,則有助抵抗多種癌癥。相反,過量食用腌制肉類可能會(huì)增加罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。 酗酒或可導(dǎo)致口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌。與酒精相關(guān)的特定癌癥類型在男性和女性群體中有所不同,其主要原因是平均攝入水平的差異。 如果說上述5 種與個(gè)人生活相關(guān)的可控因素是導(dǎo)致癌癥的內(nèi)因,那么,環(huán)境因素則是導(dǎo)致癌癥的外因。比如,燃煤造成的室內(nèi)空氣污染使肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)加倍,特別是對(duì)于不吸煙的女性而言尤甚。全世界由于家用燃煤導(dǎo)致室內(nèi)空氣污染而造成的肺癌死亡約占肺癌死亡總數(shù)的1.5%。另外,電離輻射和紫外線輻射等也是誘發(fā)癌癥的因素。 阿司匹林或能預(yù)防結(jié)直腸癌前不久,美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組曾推薦成年人通過服用阿司匹林預(yù)防結(jié)直腸癌和心血管疾病。然而,服用阿司匹林與其他類型癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是否同樣具有相關(guān)性,目前有待研究。 美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院曾對(duì)135965 位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抽樣調(diào)查,參與調(diào)查者均有阿司匹林用藥史。與不定期用藥的調(diào)查者相比,定期服用阿司匹林者的癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較低,特別是胃腸道癌癥。不過,定期服用阿司匹林能否降低乳腺癌、前列腺癌和肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),目前尚不明確。 美國(guó)麻省總醫(yī)院腸胃病部臨床和轉(zhuǎn)化流行病學(xué)小組專家安德魯·陳表示,目前盡管可以向有意預(yù)防結(jié)直腸癌的人群推薦服用阿司匹林,但目前還不能以降低患癌的總體風(fēng)險(xiǎn)為由,向所有人群推薦服用該藥物。 姑息治療提高患者生存質(zhì)量隨著癌癥治療進(jìn)入個(gè)體化時(shí)代,姑息治療則呈現(xiàn)了更加鮮明的個(gè)性特點(diǎn)。但據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國(guó)對(duì)姑息治療的接納十分緩慢,大多數(shù)醫(yī)療資源都集中在治愈性治療上,甚至不少晚期或終末期的患者仍然接受抗癌治療,這反而于患者不利。世界衛(wèi)生組織對(duì)姑息治療解釋為:姑息治療是為了緩解癌癥引起的癥狀,而不是治愈癌癥。有統(tǒng)計(jì)顯示,姑息治療可緩解90%以上的晚期癌癥患者身體、心理和精神問題。 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院姑息治療中心主任劉巍介紹說,姑息治療本是一門獨(dú)立的學(xué)科,而對(duì)于癌癥患者而言,它是在癌癥常規(guī)性治療之外的一種輔助性治療方法。姑息治療有三個(gè)層次:第一,對(duì)于癌癥可根治的患者,將抗腫瘤和姑息相結(jié)合,緩解癥狀及治療時(shí)的不良反應(yīng)。第二,由于目前腫瘤早診早治水平有待提高,致使一些患者出現(xiàn)癥狀時(shí)已是晚期。對(duì)于晚期患者,常規(guī)治療收效甚微之時(shí),則以姑息治療為主,以緩解癥狀,減輕痛苦,改善生活質(zhì)量。第三,即臨終關(guān)懷,幫助患者在生命最后一刻認(rèn)識(shí)到其自身價(jià)值,讓生命結(jié)束得有尊嚴(yán),沒有遺憾。 |
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