[概述]

心律失常指心臟活動(dòng)的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律異常。

[是否醫(yī)保]

是

[就診科室]

心血管內(nèi)科

[流行病學(xué)]

室上性心律失常很常見，心血管病患者多發(fā)。

[病因]

本病可由心血管疾病、感染等因素引起。

[臨床癥狀]

心悸，可引起冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等供血不足癥狀。

[危害]

心律失?？捎绊懶摹⒛X、腎等重要臟器，重癥者可危及生命。

[并發(fā)癥]

心力衰竭、休克、暈厥、腦栓塞等。

[檢查]

體格檢查、心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖等。

[診斷]

心電圖檢查是確診心律失常性質(zhì)的重要依據(jù)。

[飲食建議]

飲食以易消化、清談、營(yíng)養(yǎng)豐富、低鹽低脂、高蛋白、多種維生素為主，忌辛辣刺激等食物。

[治療原則]

針對(duì)病因，采用非藥物和藥物治療，多數(shù)無(wú)需治療。

[治愈性]

嚴(yán)重的心律失常預(yù)后較差。

[重要提醒]

抗心律失常藥物本身也有致心律失常的作用，如果應(yīng)用不當(dāng)，也能介導(dǎo)心律失常，甚至死亡。故臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，注意不良反應(yīng)，以便隨時(shí)應(yīng)急。

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[典型癥狀]

心律失常的血液動(dòng)力學(xué)改變的臨床表現(xiàn)主要取決于心律失常的性質(zhì)，類型，心功能及對(duì)血液動(dòng)力學(xué)影響的程度，如輕度的竇性心動(dòng)過緩，竇性心律不齊，偶發(fā)的房性期前收縮，一度房室傳導(dǎo)阻滯等對(duì)血液動(dòng)力學(xué)影響甚小，故無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，較嚴(yán)重的心律失常，如病竇綜合征，快速心房顫動(dòng)，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，持續(xù)性室性心動(dòng)過速等，可引起心悸，胸悶，頭暈，低血壓，出汗，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥，阿-斯綜合征，甚至猝死，由于心律失常的類型不同，臨床表現(xiàn)各異。

[診斷依據(jù)]

1.詳細(xì)追問發(fā)作時(shí)心率、節(jié)律（規(guī)則與否、漏搏感等），發(fā)作起止與持續(xù)時(shí)間。2.發(fā)作時(shí)有無(wú)低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現(xiàn)，以及既往發(fā)作的誘因、頻率和治療經(jīng)過，有助于判斷心律失常的性質(zhì)。3.體表心電圖是診斷心律失常最便捷的方法，心律失常發(fā)作時(shí)的心電圖記錄是確診心律失常性質(zhì)的重要依據(jù)。4.動(dòng)態(tài)心電圖也稱Holter監(jiān)測(cè)，通過24小時(shí)連續(xù)記錄心電圖，可能記錄到心律失常的發(fā)作、自主神經(jīng)對(duì)心律失常的影響等，可彌補(bǔ)體表心電圖只能做短暫記錄的不足。

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[治療方針]

治療包括發(fā)作時(shí)心律失?？刂?、去除病因病灶、預(yù)防復(fù)發(fā)等。

[藥物治療]

常用藥物有鈉通道阻滯藥、β腎上腺素受體阻斷藥、選擇地延長(zhǎng)復(fù)極過程藥物、鈣拮抗藥。長(zhǎng)期服用抗心律失常藥均有不同程度的副作用，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，注意不良反應(yīng)，以便隨時(shí)應(yīng)急。

[手術(shù)治療]

外科手術(shù)治療目前主要是用于治療房顫合并其他心臟病需要開胸手術(shù)者。

[其他治療]

包括壓迫眼球、按摩頸動(dòng)脈竇、捏鼻用力呼氣和屏氣等反射性興奮迷走神經(jīng)的方法；電復(fù)律、電除顫、心臟起搏器植入和消融術(shù)等電學(xué)治療方法等。1.反射性興奮迷走神經(jīng)方法可用于終止多數(shù)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，可在藥物治療前或同時(shí)采用；2.電復(fù)律和電除顫分別用于終止異位快速心律失常發(fā)作和心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)；3.心臟起搏器多用于治療竇房結(jié)功能障礙、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常；4.導(dǎo)管消融術(shù)可以根治多種室上性心動(dòng)過速，如預(yù)激綜合征、房室折返性心動(dòng)過速等。

[預(yù)后情況]

心律失常的預(yù)后與心律失常的類型、性質(zhì)、基礎(chǔ)心臟病、年齡、患者的心臟功能及是否合并全身疾病等因素有密切關(guān)系。

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[就診科室]

心血管內(nèi)科

[日常護(hù)理]

1.生活要規(guī)律，保證充足的睡眠。2.居住環(huán)境力求清幽，避免喧鬧，多種花草，有利于怡養(yǎng)性情。3.注意勞逸結(jié)合，根據(jù)自身的情況選擇合適的體育鍛煉，如散步、太極拳、氣功等，節(jié)制房事，預(yù)防感冒。4.盡力保持標(biāo)準(zhǔn)體重，勿貪飲食，因?yàn)榘l(fā)胖會(huì)使心臟負(fù)荷加重。5.注意季節(jié)、時(shí)令、氣候的變化，因?yàn)楹?、悶熱的天氣，以及?duì)疾病影響較大的節(jié)氣，如立春、夏至、立冬、冬至等容易誘發(fā)或加重心律失常，應(yīng)提前做好防護(hù)，分別采取保暖，通風(fēng)、降溫等措施。6.精神情志的正常與否，同心律失常發(fā)生關(guān)系密切，設(shè)法消除緊張、恐懼、憂慮、煩惱、憤怒等不良情緒刺激，保持正常心態(tài)。

[飲食調(diào)理]

飲食以易消化、清談、營(yíng)養(yǎng)豐富、少食多餐、低鹽低脂、高蛋白、多種維生素、清潔衛(wèi)生、冷熱合適、定時(shí)定量為原則，心律失常患者禁忌濃茶、咖啡、香煙、烈酒、煎炸及過咸、過甜、過黏食品，少食細(xì)糧、松花蛋、動(dòng)物內(nèi)臟，兼有水腫者，應(yīng)限制飲水量。

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