病史：患者王XX,女， 75歲，洗澡時(shí)無意間發(fā)現(xiàn)左乳腫塊，伴有疼痛，無乳頭溢液，觸之稍硬，活動度佳。
 超聲表現(xiàn)：

   雙側(cè)乳腺腺體層結(jié)構(gòu)顯示清晰，腺體層未見增厚，內(nèi)回聲分布尚均勻，左側(cè)乳腺5點(diǎn)位置腺體邊緣距乳頭約3.6cm可見大小約1.9cmx1.2cm的低回聲結(jié)節(jié)，外形欠規(guī)則，平行于皮膚，邊緣不光整，周邊回聲增強(qiáng)，內(nèi)回聲欠均勻，可見小液暗區(qū)回聲，后方回聲增強(qiáng)，ＣＤＦＩ：其內(nèi)及周邊可見少量血流信號。

   雙側(cè)腋窩未見明顯異常腫大淋巴結(jié)回聲。

超聲診斷：左乳內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)，BI-RADS  4a  級，建議超聲引導(dǎo)下穿刺活檢

我科超聲引導(dǎo)下穿刺活檢

手術(shù)記錄：

病理診斷：

概述：

乳腺黏液腺癌也稱黏液樣癌或膠樣癌，是原發(fā)于乳腺的一種很少見的特殊類型乳腺癌，是乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的一種亞型，占所有乳腺癌的1%~3%。乳腺黏液腺癌通常生長緩慢，轉(zhuǎn)移較少見。多數(shù)黏液腺癌患者的首發(fā)癥狀是發(fā)現(xiàn)可以推動的乳腺包塊，觸診為軟至中等硬度。與其他類型的乳腺癌不同，乳腺粘液癌多數(shù)情況下表現(xiàn)為一個(gè)比較“軟”的包塊，很容易被臨床醫(yī)生忽視。而且，在影像學(xué)上乳腺粘液癌的邊界、輪廓、形態(tài)等方面頗具有良性乳腺結(jié)節(jié)的特征，很多時(shí)候影像科醫(yī)生在臨床表現(xiàn)的誤導(dǎo)下將這類結(jié)節(jié)判定為BI-RADS 3類病變，從而導(dǎo)致診斷和治療上的延誤。
乳腺粘液癌主要見于75歲以上的老年患者，年輕患者非常少見。臨床表現(xiàn)為觸診為乳腺內(nèi)的質(zhì)地較軟的包塊。病理上，粘液癌的主要特征時(shí)在腫瘤細(xì)胞周圍分布有大量的粘液蛋白成分。在影像學(xué)上，乳腺粘液癌通常表現(xiàn)為邊界清晰的包塊。聲像圖上以低回聲為主，常常為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，通常為少血供病變。上述這些特征與常見的乳腺良性結(jié)節(jié)非常類似，常常被分類為BI-RADS 3類病變。不過，乳腺粘液癌還是有一些比較有意義的特征的，我們在發(fā)現(xiàn)此類結(jié)節(jié)時(shí)要注意觀察分析結(jié)節(jié)是否具有以下特征，如果具有以下特征的初步判定BI-RADS 3類結(jié)節(jié)，要考慮到乳腺粘液癌的可能性，并將該結(jié)節(jié)改定為BI-RADS 4類
1.老年患者?；颊吣挲g大于75歲。
2.結(jié)節(jié)后方回聲增強(qiáng)。
3.結(jié)節(jié)邊緣有強(qiáng)回聲“亮環(huán)征”。

4.結(jié)節(jié)內(nèi)高回聲低回聲相間的混合回聲或呈分葉狀。