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根據(jù)近年來中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性哮喘的臨床經(jīng)驗，我們從中西醫(yī)結(jié)合的角度, 根據(jù)過敏性哮喘情的嚴重程度將支氣管哮喘份為表證、表里夾雜證和里證三大類。 過敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，稱為"過敏性鼻炎哮喘綜合癥“。哮喘發(fā)作嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。 表里夾雜證主要是指輕-中度持續(xù)性哮喘患者或過敏性鼻炎患者已發(fā)展為過敏性哮喘，病情已由表入里，氣道炎癥由上呼吸道已蔓延至下呼吸道，此時往往出現(xiàn)反復發(fā)作或持續(xù)性的喘息癥狀，但發(fā)作程度通常為輕中度，氣道反應性測定往往呈中度增高，為臨床上最為常見的一種類型。中西醫(yī)結(jié)合份型的表里夾雜證主要包括表寒里飲證、表寒里熱證和肺氣郁痹型。 某些患者在緩解數(shù)小時后可再次發(fā)作，甚至導致哮喘持續(xù)狀態(tài)。此外，在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運動、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。 1、表寒里飲證 相當于西醫(yī)診斷的輕度或中度持續(xù)性過敏性哮喘，表現(xiàn)為經(jīng)常性的氣短息促（每周二次以上），動則更甚，復感外寒或哮喘日久則咳喘加劇，惡寒肢冷，痰液清稀多泡沫，無汗，舌淡紫，苔薄白或白滑，脈弦緊，同時往往可伴有惡寒肢冷，鼻癢，打噴嚏，流清涕和咽癢等表證。肺功能檢往往在PEF或FEV160??801?間，PEF變異率〉30 中醫(yī)治則宜發(fā)表溫里、降逆平喘，方薬以小青龍湯或解表逐飲湯為主進行加減。西醫(yī)治療以吸入糖皮質(zhì)激素為主，首選氟替卡松（商品名輔舒酮，劑量在125-500微克之間確定），其她依次選用二丙酸倍氯米松（商品名必可酮等，劑量在250-750微克之間確定）和丁地去炎松（商品名為普米克，劑量在200-800微克之間確定）;可以配合定期吸入長效β2-受體激動劑（如施立穩(wěn)）、口服抗白三烯薬物，必要時吸入短效β2-受體激動劑。 專家提醒過敏性哮喘的飲食宜溫熱、清淡、松軟，可少食多餐。除了忌食肯定會引起過敏或哮喘的食物以外，應避免對其他食物忌口，以免失去應有的營養(yǎng)平衡。在哮喘發(fā)作時，還應少吃脹氣或難消化的食物，如豆類、山芋等，以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。 2、表寒里熱證 相當于西醫(yī)診斷的呼吸道病毒感染誘發(fā)的哮喘或過敏性哮喘合并呼吸道細菌感染，見于寒邪束表，肺有郁熱，或表寒未解，內(nèi)已化熱，證見喘鳴氣急，息粗，痰稠黃，伴形寒身熱，煩悶身痛，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)或滑。中醫(yī)治則宜宣肺泄熱為主，方薬給麻杏石甘湯加味。 西醫(yī)治療根據(jù)病原菌給予抗病毒薬物或抗生素，同時根據(jù)病情的嚴重程度吸入不同劑量的糖皮質(zhì)激素, 必要時吸入短效β2-受體激動劑。 許多食物如魚蝦(海魚)、芝麻、貝殼類、堅果類（腰果、花生等）、奶制品甚至小麥制品等，可作為過敏原引起哮喘發(fā)作。對此，在明確過敏原后，可以通過飲食調(diào)控來盡量避免進食相應的食品，或高度可疑為過敏原的食品。 3.肺氣郁痹型：相當于心理因素誘發(fā)的哮喘，在氣道高反應性的基礎(chǔ)上因情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時突然呼吸困難，哮鳴氣促，可自行緩解，或伴失眠，煩躁和心悸，苔薄，脈弦。中醫(yī)治則宜降氣平喘開郁，方薬：五磨飲子加減，西醫(yī)以給予必要時吸入短效β2-受體激動劑為主，同時應給予心理療法或暗示治療，囑患者避免過于激動等情緒。 有些食物因其性味之偏盛而不同的患者有所宜忌，如哮喘患者常有痰濁內(nèi)伏之病機，此時不宜食用豬肉、魚肉或肥甘油膩之品，因其可助濕生痰，此時可多進食蘿卜、絲瓜、薏米、柑橘、銀杏等化痰利濕之品；對素體有內(nèi)熱或痰熱的患者，不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品，因其性溫化熱，可進食綠豆、油菜、苦瓜、柚子等清熱之物。
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