甲狀腺術(shù)后、碘131治療前、結(jié)節(jié)、甲亢、甲減患者飲食問題

冬竹456 2019-01-08

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民以食為天，經(jīng)常會有病友問我甲狀腺術(shù)后飲食注意事項，患者得到不同的說法，導(dǎo)致這也不敢吃、那也不敢吃，生活失去了滋味，其實甲狀腺手術(shù)后大部分人飲食可以恢復(fù)到正常飲食，只有一小部分人、一個特定時期需要忌口。下面給予粗略解答：

首先，要搞清楚自己的甲狀腺問題對應(yīng)著哪種飲食。

無甲狀腺問題：適碘飲食
甲亢：忌碘飲食
橋本甲減：低碘飲食
甲狀腺結(jié)節(jié)：適碘飲食
甲狀腺癌術(shù)后、碘 131 治療前：忌碘飲食
其他甲狀腺問題：需咨詢醫(yī)生
如果結(jié)節(jié)合并甲亢 / 甲減，要按照甲亢 / 甲減的要求飲食。

1、甲狀腺手術(shù)后頸部引流管拔除之前一般會建議低脂飲食（少吃油膩食物）：

一般所謂少吃油膩食物、低脂飲食是指少吃肥肉、含油脂比較多的炒菜、油炸食品、動物內(nèi)臟等，可以吃的包括米飯、饅頭、餅、面條、含油少的炒菜、含油少的燉菜、涼拌蔬菜、所有水果。

2、碘131治療之前飲食：

碘131治療之前一般需要吃無碘鹽，不吃含碘的食物(如下)；購買無碘鹽（甲狀腺外科手術(shù)出院后一直到做完碘131兩周吃無碘鹽）。禁食高碘食物：高碘食物指的是海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、鮮帶魚、蚶干、干貝、淡菜、海參、海蜇、龍蝦、淡水魚等；海帶含碘量最高，新鮮海帶中達到2000微克／公斤以上；其次為海魚及海貝類（800微克/公斤左右）。
甲狀腺外科手術(shù)出院后一直到做完碘131兩周這段時間請盡量避免下列食物：①海藻類：海帶、紫菜等；②醬油等咸佐料等；③魚類：海洋魚（新鮮帶魚等）、蛤、牡蠣、海洋蝦（包括蝦皮）、腌制魚類等；④肉類：加工肉、罐頭肉等；⑤加工水果：罐頭水蜜桃，腌制水果等；⑥腌制醬菜等；⑦咸面包、蘇打餅、加鹽食品等；⑧飲料：茶等；⑨藥物：含碘之咳嗽藥水，有機碘制劑及放射診斷檢查用的顯影劑等；⑩其他：薯片、披薩餅、加鹽之堅果等。
一般碘131治療后2周開始就不需要忌口了，可以像手術(shù)前一樣正常飲食了(也就是說可以隨便吃了，不忌口，包括可以吃碘鹽)，在吃無碘鹽的這一段時間可以和家人一起用無碘鹽（短期應(yīng)用無碘鹽不會影響家人的甲狀腺功能），做完碘131之后兩周就可以恢復(fù)到含碘鹽了。

3、甲狀腺術(shù)后肉蛋奶是否可以吃：頸部引流管拔除之前盡量少吃這些食物，如果頸部引流管已經(jīng)拔除，可以正常食用這些食物。對于碘131治療前準備的患者，肉蛋奶可以正常食用(只限于自己購買的新鮮肉、蛋、無添加的牛奶，不建議吃別人加工熟的肉、咸雞蛋、咸鴨蛋、有添加的牛奶)，但鑒于現(xiàn)代人都不缺乏營養(yǎng)，因此不建議“補”的太多，建議健康飲食。

4、如果您既不需要做碘131治療、也不是甲亢患者，一般不需要忌口，可以過正常人的生活、不忌口。但是，一部分人甲狀腺術(shù)后診斷為橋本氏甲狀腺炎（慢性淋巴細胞性甲狀腺炎），如果甲狀腺全切了就不需要忌口了，如果甲狀腺有剩余，一般需要低碘飲食（具體低碘飲食參見我的文章《關(guān)于低碘飲食》）。

5、甲亢、甲狀腺癌碘131治療前和碘131治療后兩周內(nèi)－－忌碘飲食怎么吃？

不吃加碘鹽：買鹽時注意查看成分表，成分表中沒有“碘”，就是無碘鹽。認準包裝上的“無碘鹽”字樣，不要被“竹鹽”“低鈉鹽”“健康平衡鹽”等字眼迷惑。
不吃添加了鹽的加工食品（不嚴格要求，適量吃一些問題也不大）：如咸菜、泡菜、火腿腸、香腸、肉松、薯片、豆腐干、辣條、面包、餅干、糕點。除非是你自己親手制作的，確定使用的是無碘鹽。
不吃海鮮、海產(chǎn)品：比如海帶、紫菜、海苔、蝦貝類……含碘量都很高。黃花魚、帶魚、鲅魚、馬哈魚等淡水魚、淡水蝦、淡水螃蟹含碘量不高，可以食用。
可以吃雞蛋：（老百姓流行說不吃雞蛋只是說買的加工過的咸雞蛋、咸鴨蛋不吃，少量吃一些也不會有太大影響。因為這些大部分是碘鹽腌制的。如果是自己買來的生雞蛋，因為是沒有加工過的是可以吃的）。
大豆制品：大豆制品是指醬油、豆奶、豆腐干等（可能里面含有少量碘，影響不大，正常吃即可）。豆油、大豆卵磷脂（一種保健食品）是可以正常吃的。
不吃含碘的保健品和營養(yǎng)品：很多復(fù)合維生素、微量元素等都可能含有碘，購買之前需要先看清成分表。以上食物除了海鮮以外其他的吃了影響也不大，可以適量吃一些。
忌碘會給生活帶來不便：比如（這些量力而行，不用太過于嚴格要求、即使吃了也不用太緊張）：一日三餐最好都自己做，因為在外就餐不能保證吃上無碘鹽、不能避開添加了碘鹽的加工食品。如果在外就餐，好多食物都不能選擇，只能吃清淡的、加鹽少的菜品，或者吃純天然、無添加的低碘食物，比如新鮮水果、鮮榨果汁、不加沙拉醬的蔬果沙拉、少鹽無醬油的涼拌菜。
朋友分享美食時，可能不得不拒絕他們的好意，像薯片、海苔、魚片、辣條、豆腐干等，都有一定的含碘量。忌碘飲食這么痛苦，給我個咬牙堅持下去的理由：
甲亢：忌碘是為了限制甲狀腺激素的合成，使甲亢病情好轉(zhuǎn)。等甲亢完全治愈了，就又可以吃海鮮了。
甲狀腺癌：忌碘是為了讓甲狀腺處于“碘饑餓狀態(tài)”，做放療時才能充分吸收碘 131，全殲殘留的癌細胞。做完碘131治療后就可以不用忌口了。

6、橋本氏?。粤馨图毎约谞钕傺祝┌橛谢蛘卟话橛屑谞钕俳Y(jié)節(jié)－－低碘飲食怎么吃？和忌碘飲食相比，低碘飲食就寬松多了。如果選擇加碘鹽或低碘鹽，就不要吃海帶、紫菜、海苔、海鮮、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品了。如果選擇無碘鹽，海產(chǎn)品就不必控制得那么嚴格了。

7、正常人、甲狀腺結(jié)節(jié)不合并甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)不合并橋本氏?。m碘飲食怎么吃？和忌碘飲食、低碘飲食相比，適碘飲食就更加寬松了。正常吃飯即可。注意不要長期、大量進食海帶、紫菜、海苔、海鮮、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品（一般人也很難做到長期、大量吃海帶、紫菜、海鮮）。

8、僅憑結(jié)節(jié)，不能決定能不能吃海鮮！發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)該先檢查一下甲狀腺功能，看看是否同時伴有橋本氏?。粤馨图毎约谞钕傺祝?、甲亢或甲減。如果伴有甲亢或甲減，海鮮的攝入可參考一般的甲亢、甲減患者。如果甲狀腺功能正常，并不需要刻意去限制海鮮的攝入，像正常人一樣飲食即可。因為缺碘或碘過量都可能促發(fā)結(jié)節(jié)的形成，刻意限制碘鹽、海鮮會導(dǎo)致缺碘，而每天食用大量海帶、紫菜會導(dǎo)致碘過量，都是不可取的做法。