近期，有讀者留言詢(xún)問(wèn)怎樣區(qū)分乙肝病毒攜帶者和乙肝患者，以及能否根據(jù)大小三陽(yáng)判斷，是否抗病毒治療。番茄醫(yī)生將根據(jù)這位讀者訴求，繼續(xù)梳理慢乙肝防治和用藥。

乙肝病毒攜帶者和乙肝患者

若肝功能反復(fù)出現(xiàn)異常，伴有肝脾腫大等臨床癥狀，并且為乙肝大三陽(yáng)或者小三陽(yáng)，可判斷為乙肝患者，要考慮積極治療；僅僅只有乙肝大三陽(yáng)或小三陽(yáng)，肝功能以及肝臟B超均正常，可判斷為乙肝病毒攜帶者，暫且觀察復(fù)查即可。

肝臟超聲：脾臟顯著腫大、肝表面不光滑、肝實(shí)質(zhì)回聲不均勻

乙肝大小三陽(yáng)和防治問(wèn)題

讀者留言詢(xún)問(wèn)，大三陽(yáng)要不要治，小三陽(yáng)要不要治。這不是判斷治療的標(biāo)準(zhǔn)，要區(qū)分個(gè)人病情而定，原則上，小三陽(yáng)也有需要治療的需要，而有些大三陽(yáng)卻不需要治療。比如，有的小三陽(yáng)肝功能長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，也沒(méi)有任何身體不適，此時(shí)不必急于轉(zhuǎn)陰，反而會(huì)花上許多錢(qián)，治也未必朝著好的方向發(fā)展。如果小三陽(yáng)有肝功能長(zhǎng)期明顯波動(dòng)，再?zèng)]有得到及時(shí)治療，病情就會(huì)持續(xù)發(fā)展，直至肝硬化。

有癥狀及肝臟超聲異常：右上腹疼痛、厭食 、消瘦持續(xù)數(shù)周或數(shù)月 可見(jiàn)右下肋觸及肝臟 質(zhì)地硬

成年后積極控制 可降低活動(dòng)性肝炎繼續(xù)發(fā)展

相信讀者從以上知識(shí)，已經(jīng)了解到大小三陽(yáng)不是判斷治療主要依據(jù)，以肝功能長(zhǎng)期穩(wěn)定，無(wú)身體不適以及肝臟B超異常者，暫以復(fù)查為主，也就是及時(shí)了解自身是否為活動(dòng)性肝病，再加以控制的方法。成年以后，由于自身免疫系統(tǒng)已經(jīng)健全能識(shí)別體內(nèi)乙肝病毒，再通過(guò)藥物治療，可以提高病情控制，避免繼續(xù)發(fā)展。