文/云無心

在中國，保健品是一類很獨(dú)特的商品。一方面，許多人，尤其是老年人和時(shí)尚女性趨之若鶩，不惜血本，希望從中獲得“治病強(qiáng)身”的功效。另一方面，又有許多人斷言“所有的保健品都是騙子”，恨不得置之死地而后快。保健品到底是一類怎樣的商品，我們?cè)撊绾慰创鼈兡兀?/p>

首先，“保健品”這個(gè)名稱本身就有很大的誤導(dǎo)性。消費(fèi)者喜歡“顧名思義”，而這個(gè)名稱正好產(chǎn)生了“吃了它就會(huì)有保健功能”的暗示。在國外，它們被稱為“膳食補(bǔ)充劑”，就很中性——正常膳食之外的補(bǔ)充而已。

不管是叫“保健品”還是叫“膳食補(bǔ)充劑”，市場(chǎng)上的這類產(chǎn)品五花八門、形形色色，可以籠統(tǒng)地把它們分為兩類。

一類是人體所需要的微量營養(yǎng)成分，比如各種維生素和無機(jī)鹽。少了它們影響健康，多了它們也影響健康，在“充足”與“過量”之間有一個(gè)緩沖范圍。營養(yǎng)均衡的目標(biāo)，是使得這些營養(yǎng)成分的攝入量在那個(gè)范圍內(nèi)。不同的食物含有這些營養(yǎng)成分的量不同，所以，“全面均衡”的食譜就很關(guān)鍵。

但絕大多數(shù)人都不是營養(yǎng)師，也不可能照著營養(yǎng)師開出的食譜去吃飯，所以，很多人總是擔(dān)心自己缺這缺那。其實(shí)，這些營養(yǎng)成分“充足”與“過量”之間的緩沖范圍都比較大，普通人只要注意飲食多樣化，參考一下《中國居民膳食指南》大致安排自己的飲食，基本上不用擔(dān)心缺什么。

有少數(shù)的營養(yǎng)成分，在某些人群中比較容易缺乏。這些人群可以有意識(shí)地多攝入富含這些營養(yǎng)成分的食物來獲得全面營養(yǎng)。強(qiáng)化食品是次之的選擇。所謂強(qiáng)化，就是在某些常規(guī)的食品中額外加入某些營養(yǎng)成分，使人們可以獲得相當(dāng)?shù)牧?。比如碘鹽，可以讓中國絕大多數(shù)地區(qū)的人獲得充足而不過量的碘。而在克山病地區(qū)，“加硒鹽”也是一種很好的選擇。針對(duì)許多人鐵攝入不足的狀況，中國有“鐵強(qiáng)化醬油”，也是一種可行的選擇。在國外，許多人的食譜中缺乏蔬菜，因而一些無機(jī)鹽和維生素容易缺乏，許多早餐麥片就強(qiáng)化了各種維生素和無機(jī)鹽。

如果均衡飲食和強(qiáng)化食品都做不到，膳食補(bǔ)充劑也是可以接受的選擇。只是需要強(qiáng)調(diào)，那些列出來的成分只是人類研究得比較清楚的成分，食品中還有許多研究得不是那么清楚或者沒有列出來的營養(yǎng)成分。通過補(bǔ)充劑可以攝入某種或者某幾種特定的成分，但是無法獲得其他營養(yǎng)成分。換句話說，它們只能作為一種不得已的“補(bǔ)充”，而不應(yīng)該以為吃了它們就會(huì)“健康”。

而許多人期望的、也是保健品行業(yè)鼓吹的，是吃了這些補(bǔ)充劑能夠防治某某疾病。實(shí)際上，這是把“如果缺乏，會(huì)導(dǎo)致某某癥狀”偷換成了“補(bǔ)充它，可以防治某某疾病”。這些微量營養(yǎng)成分就像潤滑油，缺乏了會(huì)讓車磨損得更快或者出現(xiàn)某些狀況，但只要給夠了就行。在此基礎(chǔ)上多給，不會(huì)帶來額外的好處，反倒是弄得滿地滴油。迄今為止，通過額外補(bǔ)充維生素或者無機(jī)鹽來防治疾病的大型研究，都沒有獲得令人滿意的結(jié)果。

另一類保健品不是人體必需的，人們補(bǔ)充它們是希望獲得“保健”功能。這類產(chǎn)品以各種動(dòng)植物“精華”“提取物”為代表，通常以“提高免疫力”“抗氧化”“抗癌”“降血脂”“減肥”等功能為口號(hào)。這類產(chǎn)品處于管理上的灰色地帶——它們通常有一些初步研究所支持，但在科學(xué)上既不能肯定也不能否定，更傾向于一種“信則靈”的狀態(tài)。

這一類產(chǎn)品面臨的兩個(gè)問題是：第一，有多少科學(xué)證據(jù)支持這些“功效”？第二，即使有科學(xué)證據(jù)支持，效果有多大？

不得不說，中國市場(chǎng)幾乎所有的保健品，在這兩個(gè)問題上夸大和扭曲事實(shí)來忽悠公眾，差別只是夸張程度而已。基于這種夸張，才出現(xiàn)了一個(gè)又一個(gè)“天價(jià)”“神奇”的保健品。

美國食品和藥品監(jiān)督管理局對(duì)保健品只有很小的監(jiān)管權(quán)限，但美國的做法值得中國學(xué)習(xí)：

第一，禁止任何膳食補(bǔ)充劑宣傳療效，而極少數(shù)的“健康聲明”必須經(jīng)過審批，并且對(duì)具體文字有明確規(guī)范。這種做法使得商家難以炒作出“神奇”保健品來。

第二，美國國家衛(wèi)生研究院下設(shè)“膳食補(bǔ)充劑辦公室”，他們列出各種膳食補(bǔ)充劑“可能”的作用、相關(guān)的科學(xué)證據(jù)以及對(duì)這些證據(jù)的評(píng)價(jià)。消費(fèi)者只要去查，就能得到關(guān)于各種膳食補(bǔ)充劑的“靠譜”知識(shí)，從而不會(huì)被忽悠。

有人會(huì)說：我吃了某某保健品，確實(shí)有效啊。這當(dāng)然是可能的，問題在于“有效”和“吃了該保健品”之間是不是存在因果關(guān)系。下面三種情況，也可能出現(xiàn)“有效”的結(jié)果：

第一種，服用者同時(shí)還在接受其他治療或者處理，把其他處理的結(jié)果當(dāng)成了服用保健品的功效；

第二種，安慰劑效應(yīng)。吃不吃保健品，都會(huì)出現(xiàn)一些變化，而一部分人就可能認(rèn)為這是保健品的功效。舉個(gè)例子，你可以賣一種祖?zhèn)髅胤?，宣稱“喝了可以生男孩”，還可以承諾“無效退款”——哪怕是你的秘方只是水龍頭上接的自來水，也會(huì)對(duì)大約一半的人“有效”；

第三種，是添加藥物成分。有一些功效需要靠相應(yīng)的藥物來實(shí)現(xiàn)，很多廠家為了讓消費(fèi)者體驗(yàn)到保健品的“有效”，就在其中加入藥物成分，然后以保健品“純天然”來作為營銷噱頭。在減肥、降血壓、降血脂、降膽固醇的保健品中，這種“掛保健品的頭賣藥物的肉”的做法，尤其普遍。讓你在不知道的情況下服藥，除了藥物可能的副作用，還可能干擾正常的治療——而這，是相當(dāng)危險(xiǎn)的。

不能說所有的保健品都是騙子，也不能說所有的保健品都“無效”。像維生素、礦物質(zhì)、氨基酸、抗氧化劑等類型的“膳食補(bǔ)充劑”，的確能補(bǔ)充人體需要的營養(yǎng)成分。如果你不能做到飲食全面均衡，以至于缺乏某些微量營養(yǎng)成分，那么“補(bǔ)充”這些東西確實(shí)有助健康。但是，這些成分都是可以從常規(guī)飲食中獲得的，完全沒有必要通過保健品來獲得。更重要的是，你通過保健品額外補(bǔ)充，并不能獲得廣告里說的那些功效。

簡(jiǎn)而言之，服用保健品的結(jié)果是：如果無效，只是謀你的財(cái)；如果有效，可能會(huì)害你的命！

本文選自《科學(xué)畫報(bào)》及專欄作者云無心的博客

頭條號(hào)發(fā)表時(shí)有改動(dòng)

轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留作者，注明轉(zhuǎn)載自科學(xué)畫報(bào)