胞宮系于腎，沖任二脈源于腎，腎氣的盛衰，直接影響到?jīng)_脈的盈虧、任脈的通澀及胞宮的功能。

腎氣充沛，才能保證太沖脈盛，任脈通暢，胞宮功能旺盛，月經(jīng)正常來潮。

如果腎氣不足，就會導(dǎo)致太沖脈虛，任脈衰少，胞宮功能失常，從而發(fā)生帶下及其他病變。

所以，《素問·骨空論》有“任脈為病，……女子帶下瘕聚”之說。

帶下病的原因雖有多端，如肝郁化火、脾失健運(yùn)、腎氣虛弱、濕毒內(nèi)侵等，但其轉(zhuǎn)歸都是由于腎不能蒸化津液，開闔失司，沖任不和，帶脈不約，水濕下流，壅滯胞宮所致。

這是因?yàn)槿梭w水液的潴留、分布、排泄等，雖與脾、肺、胃等各個臟器都有關(guān)，但與腎的關(guān)系尤為密切。

腎為水火之臟，開竅于二陰，與膀胱水府相為表里，是三焦主持水道的動力來源，有司開闔的功能。腎氣充足，才能保證水液的吸收、施布、排泄正常運(yùn)行，故古人有“水之本在腎”的說法。

腎主水，脾主濕，水與濕關(guān)系甚為密切，治濕必治水，治水即可達(dá)到治濕。

脾必須升清而健運(yùn)，才能不斷地運(yùn)化水濕，而其主升健運(yùn)，有賴于腎陽的溫煦。故水濕過盛引起的帶下病變，必須溫腎健脾之劑并用，才能收到預(yù)期效果。

因?yàn)閹虏〉陌l(fā)生與腎有著密切的關(guān)系，所以治帶與治腎也有密切的關(guān)系。對于帶下病的辨證論治，必須立足于腎功能的調(diào)節(jié)，著眼于水與濕的運(yùn)化。

根據(jù)帶下的不同臨床表現(xiàn)，下面著重從治腎的角度談?wù)劚静〉闹委煛?/p>

證見帶下色白或淡黃，量多無臭，質(zhì)稀如水或如米泔，且伴面色蒼白或萎黃，四肢不溫，甚或下肢浮腫，胃納不香，大便溏薄，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白潤，脈細(xì)緩者，為脾失健運(yùn)，濕流下焦，注入胞宮，帶任二脈功能失常的病變。

治宜溫腎健脾，升陽除濕，方選完帶湯，酌加巴戟天、補(bǔ)骨脂、鹿角霜、川椒之類，以溫腎扶陽，則化濕止帶之力尤捷。

證見帶下色白量多，冷稀如水，終日淋瀝不絕，伴有腰酸如折，少腹、小腹冷痛，小便頻數(shù)清長，舌質(zhì)淡，脈細(xì)遲者，為腎氣虛弱，下元寒冷，既不能溫煦蒸騰津液以敷布，又不能閉藏以固本，以致形成水精不化，濕濁流注胞宮的病變。

治宜溫腎扶陽，溫化水濕，方選《傷寒論》附子湯加巴戟天、益智仁、北芪、肉蓯蓉、鹿角霜、川椒等，溫腎暖宮，固攝沖任。

證見帶下色赤，或赤白相兼，或黃綠，質(zhì)稠而穢濁，淋瀝不斷，伴有胸脅脹滿，心煩易怒，口苦咽干，苔黃舌紅，脈弦數(shù)者，為肝郁化火，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，腎失閉藏，濕熱下注胞宮，沖任不固，帶脈失約的病變。

治宜清熱利濕，芳香化濁，一般常用龍膽瀉肝湯。

方中之木通、澤瀉、車前子氣味甘苦寒，功能瀉腎經(jīng)之火，泄膀胱之熱。

肝為腎之子，肝脈絡(luò)陰器，根據(jù)《難經(jīng)》關(guān)于“實(shí)則瀉其子”的論述，龍膽草、黃芩、梔子、柴胡清肝瀉火，名為瀉肝，實(shí)則瀉腎。

濕熱混濁，性極粘膩，除以梔子、龍膽草、黃芩“以苦燥之”外，本著“肝欲散，急食辛以散之”的原則，可酌加菖蒲、佩蘭、藿香之為佐藥，取具芳香化濁的性能，從而促進(jìn)水濕的蒸化，以達(dá)到治帶的目的。

證見帶下色白黃如膿，或渾濁如米泔，或如豆腐渣，或挾有血液，臭惡腥穢，陰部灼熱，瘙癢如蟲咬，小便赤澀，口苦唇干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)者，多屬經(jīng)行產(chǎn)后，胞脈空虛之時，或受藥物、器械損傷，或陰道用具不潔，外界濕濁穢惡之毒乘虛內(nèi)侵，郁滯陰戶胞宮，郁久化熱生蟲，損傷沖任之變。

治宜清熱解毒，通泄利水，多用止帶方（《世補(bǔ)齋不謝方》，藥物組成：豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子、牛膝），加銀花藤、魚腥草、地膚子、土茯苓之類。

總之，帶下之變，雖有寒熱虛實(shí)不同，其治法盡管有扶正培元、疏肝瀉火、清熱解毒、活血化瘀等之分，但由于其病變均波及胞宮和沖、任、帶三脈，濕邪流注下焦為患，故溫化則以溫腎健脾為宗，清利亦以泄腎瀉肝為法。