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膽囊炎、膽結(jié)石的臨床癥狀

 中醫(yī)養(yǎng)生wxl 2018-12-08

  膽囊為何會(huì)發(fā)炎?

膽囊炎顧名思義就是膽囊的炎癥性改變。病因主要是結(jié)石梗阻和細(xì)菌感染。膽囊發(fā)生炎癥后會(huì)出現(xiàn)膽囊壁充血,粘膜水腫,上皮脫落,白細(xì)胞浸潤,形成壞死和潰瘍,并與周圍組織粘連,膽汁也變得混濁,最后化膿,膽囊腔內(nèi)充滿膿液,隨膽汁流入膽總管,引起奧狄括約肌痙攣,造成膽管炎。再發(fā)展下去,將導(dǎo)致膽囊壞死,穿孔。此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)右上腹劇痛或右肩背部放散性疼痛,接著惡心,嘔吐,再嚴(yán)重的就會(huì)出現(xiàn)高熱,寒戰(zhàn)甚至黃疸。

膽囊里的石頭是怎樣形成的?

膽結(jié)石的形成機(jī)理比較復(fù)雜,目前尚無定論。科學(xué)家通過反復(fù)研究,不斷有新的觀點(diǎn)產(chǎn)生。

經(jīng)研究證實(shí),膽囊里的結(jié)石并不真的是石頭。我們現(xiàn)在把膽道系統(tǒng)比作河流,那么將結(jié)石比作河流中沉積的泥沙或許會(huì)好理解一些(雖然這個(gè)比喻不夠恰當(dāng)和全面)。我們可以想象,一條完全純凈的河流中是不會(huì)沉積什么泥沙的,而河流通暢 ,就是有微小泥沙也會(huì)隨著水流走而不會(huì)沉積。如果因各種原因?qū)е滤鳒p慢或堵塞,才會(huì)導(dǎo)致泥沙沉積下來。膽汁中的泥沙并不是我們食入的沙子和石頭在那里沉積,而主要是由于膽汁成分異常,造成膽鹽,卵磷脂減少或膽固醇含量增加,當(dāng)其比例低于1∶13以下時(shí),膽固醇便會(huì)沉積析出,經(jīng)聚合就形成較大結(jié)石。大量文獻(xiàn)指出,膽道系統(tǒng)感染是形成結(jié)石的一個(gè)重要因素,特別是膽道蛔蟲所引起的上行性感染。根據(jù)國內(nèi)資料記載,以蛔蟲殘?bào)w或蟲卵為結(jié)石核心的65%左右。感染后的膽道粘膜的脫落細(xì)胞及細(xì)菌團(tuán)亦可成為結(jié)石的核心??傊?,目前比較一致的意見認(rèn)為:膽汁成分的異常改變,膽汁停滯、膽道系統(tǒng)感染,都可能是膽結(jié)石的重要成因。

膽結(jié)石最常見的臨床癥狀是什么?

膽結(jié)石由于其部位不同,癥狀也不同。膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀各有差異。

膽囊結(jié)石的臨床癥狀

膽囊結(jié)石在剛形成的時(shí)候不伴炎癥時(shí)一般多無明顯癥狀,有時(shí)僅有惡心、嘔吐等消化道癥狀。以后則根據(jù)結(jié)石大小,存在部位,是否梗阻、有無炎癥而有不同的臨床表現(xiàn)。當(dāng)膽囊發(fā)生炎癥時(shí),有發(fā)熱、右上腹疼痛及膽囊部位的壓痛,膽囊多不腫大,不能捫及。如結(jié)石巨大或結(jié)石數(shù)量多且粘于增厚的膽囊底部位時(shí)則可觸及。如結(jié)石伴膽囊化膿性炎癥時(shí),可出現(xiàn)右上腹部劇烈絞痛、高熱。寒戰(zhàn)、嘔吐等。較小的膽囊結(jié)石可排入膽囊管、膽總管,有可能引起膽絞痛。膽囊結(jié)石多不出現(xiàn)黃疸,若有黃疸,多由于炎癥波及肝臟及膽道出口處,使膽汁排泄不暢所致。隨著時(shí)間的推移,膽囊結(jié)石多合并慢性膽囊炎,自然就表現(xiàn)出慢性膽囊炎的臨床癥狀。有不少膽囊結(jié)石病人,平時(shí)可無任何癥狀和體征,只有在健康體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn),稱之為無癥狀(靜止期)結(jié)石。


此文章內(nèi)容僅代表醫(yī)生觀點(diǎn),僅供參考。涉及用藥、治療等問題請(qǐng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,謹(jǐn)遵醫(yī)囑!

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