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思前想后:無痛分娩是否適合我?

 369藍(lán)田書院 2018-12-07

在麻醉劑問世后的幾十年間,它并不被允許用于分娩的女性,因?yàn)樵诋?dāng)時(shí),女性受苦被認(rèn)為理所應(yīng)當(dāng)。即使在今天,我國只有不到10% 的產(chǎn)婦能夠采用無痛分娩,而美國的這個(gè)數(shù)據(jù)是 85%。最近,國家衛(wèi)健委發(fā)布一則通知:“2018 至 2020 年在全國開展分娩鎮(zhèn)痛診療試點(diǎn),并逐步在全國推廣”。這意味著無痛分娩將使更多的準(zhǔn)媽媽受惠。


朋友圈里瘋狂的轉(zhuǎn)發(fā)也引起了廣大孕媽們思考:無痛分娩是否適合我?

1、生孩子到底有多痛


關(guān)于生孩子,每個(gè)媽媽都有著不同的體驗(yàn),90% 都認(rèn)為是“痛不欲生”。



如果把疼痛分為10個(gè)等級(jí),晚期頑固性癌癥疼痛指數(shù)是10;拿一把刀把中指從中間切分開來,疼痛指數(shù)是9.2;而自然分娩,疼痛指數(shù)是9.7-9.8。


2、可以期待“完全無痛”嗎


因個(gè)人體質(zhì)及生理?xiàng)l件不同所達(dá)到的效果也不盡相同。使用無痛分娩后,通??蓪a(chǎn)婦疼痛程度控制在3-4分以下,某些人甚至能達(dá)到0分。大部分產(chǎn)婦在使用分娩鎮(zhèn)痛之后,在宮縮時(shí)只會(huì)有肚子發(fā)緊的感覺,無明顯疼痛感。


3、還需要用力生產(chǎn)嗎


目前,我們在“無痛分娩”技術(shù)中所用的鎮(zhèn)痛藥是一種“感覺與運(yùn)動(dòng)分離”的神經(jīng)阻滯藥,它選擇性地阻斷產(chǎn)婦痛覺的傳導(dǎo),而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)不受影響。因此,雖然不痛了,但力氣還是要出的。



分娩期間,產(chǎn)婦完全活動(dòng)自如,腹肌收縮和子宮收縮均保持正常。其實(shí),產(chǎn)婦疼痛緩解后,精神比較放松,全身不再翻滾扭動(dòng),這更有利于產(chǎn)婦在醫(yī)師的指導(dǎo)下用力,使生產(chǎn)更順利。


4、無痛分娩將延長產(chǎn)程嗎


很多朋友擔(dān)心,麻藥可能阻止正常的神經(jīng)反射和平滑肌的運(yùn)動(dòng),這可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長,所以,有人認(rèn)為“長痛還不如短痛”。


這個(gè)問題尚且沒有可靠定論。有研究顯示,硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對(duì)第一產(chǎn)程沒有影響,可能會(huì)延長第二產(chǎn)程,其平均延長時(shí)間在20分鐘左右。也有研究顯示,因產(chǎn)婦疼痛緩解,能夠更好的配合醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛以后總體產(chǎn)程時(shí)間有縮短的趨勢。


5、除了鎮(zhèn)痛,無痛分娩還有什么好處


①減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的恐懼感和疲倦感;
②減少不必要的耗氧量,防止母嬰發(fā)生代謝性酸中毒;
③避免子宮胎盤血流減少,改善胎兒氧合功能;
④降低新生兒窒息率和死亡率;
⑤一旦母親或胎兒發(fā)生緊急狀況,已建立的硬膜外麻醉通道為緊急手術(shù)創(chuàng)造了條件。


6、無痛分娩傷腰且不能喂奶嗎


無痛分娩不會(huì)傷腰。腰部穿刺確實(shí)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后穿刺點(diǎn)部位暫時(shí)的鈍痛,但這種疼痛在產(chǎn)后2周內(nèi)就會(huì)慢慢消失。


我們常見的產(chǎn)后數(shù)月甚至數(shù)年的腰部酸痛,大部分產(chǎn)婦是因?yàn)閼言衅陂g韌帶被伸展甚至撕裂,而產(chǎn)后激素水平下降,韌帶又沒有完全恢復(fù),加上抱小孩姿勢不對(duì)、勞累,沒有注意補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)等原因所造成的。數(shù)據(jù)顯示:自然分娩后腰痛的發(fā)生率是40%,而無痛分娩后是38%,兩者沒有顯著差異。


有的朋友擔(dān)心母親打了麻藥,是否就影響喂奶呢?答案是:可以喂奶。目前,椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛方式是將藥物直接注入脊髓神經(jīng)周圍,作用在局部。進(jìn)入母親血液并隨乳汁分娩的藥物劑量微乎其微,對(duì)乳汁不會(huì)有什么影響。


7、哪些情況不適合無痛分娩


①發(fā)高燒;
②顱內(nèi)壓增高;
③凝血功能異常;
④低血容量或低血壓;
⑤產(chǎn)婦無法配合進(jìn)行穿刺麻醉;

⑥穿刺部位感染或損傷;
⑦脊柱病變或嚴(yán)重脊柱畸形;
⑧神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)病變;
⑨對(duì)局部麻醉藥及阿片類藥物過敏。

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