肺癌就是生長(zhǎng)于肺部的惡性腫瘤。臨床上常說的肺癌，是指原發(fā)于支氣管及肺泡的惡性腫瘤。

肺癌發(fā)病的病因主要有吸煙、職業(yè)和環(huán)境接觸、電離輻射、肺部慢性病及以及遺傳基因易感性等。

其中吸煙是肺癌發(fā)病的首位高危因素，80%以上的肺癌被認(rèn)為是由于吸煙而引起。

據(jù)悉，吸煙者患肺癌的幾率比不吸煙者高10倍以上，尤其是50歲以上，20年吸煙史及平均每天吸20支煙，這類患者的肺癌風(fēng)險(xiǎn)就是非常高了。

據(jù)研究表明，估計(jì)有15%的肺癌患者有環(huán)境和職業(yè)接觸史，有足夠證據(jù)證實(shí)以下9種工業(yè)成分增加肺癌的發(fā)病率：鋁制品的副產(chǎn)品、砷、石棉、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、氯乙烯、含鎳的雜質(zhì)。另外，空氣污染、特別是工業(yè)廢氣都是肺癌的高危因素。

請(qǐng)記住3個(gè)“20”:

20歲以下開始吸煙，

每天吸煙20支以上，

吸煙20年以上。

只要具備上述中的任意兩條，就是肺癌的高危人群。

如果用吸煙指數(shù)（=每天吸煙支數(shù)X吸煙年數(shù)）來(lái)衡量，大于400即為易患人群。

此外，長(zhǎng)時(shí)間吸二手煙、患慢性肺部疾病的患者、經(jīng)常接觸煤煙、油煙、放射線照射和無(wú)機(jī)砷、石棉鉻、鎳等也容易患肺癌。

肺癌的早期篩查根據(jù)各地區(qū)肺癌的發(fā)病情況和經(jīng)濟(jì)水平，推薦在肺癌高危人群中每年進(jìn)行1次篩查，尤其是40歲以上的男女煙民。

常見方案如下：

1、最佳方案：胸部低劑量、高分辨螺旋薄層CT掃描與液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)痰脫落細(xì)胞檢查相結(jié)合；

2、基本篩查方案：胸部X線正側(cè)位片和痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查。近年來(lái)還建議加做血液腫瘤標(biāo)志物檢查，如癌胚抗原（CEA）等。

1、咳嗽雖不是肺癌特有的癥狀，但通常是首發(fā)癥狀和初期信號(hào)，如果是頑固性、刺激性干咳，經(jīng)抗炎治療1-2周癥狀仍無(wú)改善時(shí)，應(yīng)引起高度重視。有長(zhǎng)期慢性咳嗽的老煙民如果咳嗽習(xí)慣發(fā)生變化也要警惕肺癌可能。

2、血痰表現(xiàn)為痰中帶血絲或者血塊，少見大量咯血。對(duì)40歲以上男女，既無(wú)咯血病史，突然出現(xiàn)不能解釋的血痰，應(yīng)高度警惕。

3、胸痛初期為不定時(shí)的胸悶，壓迫感或鈍痛，有時(shí)甚至無(wú)法描述疼痛的性質(zhì)和具體部位。

4、發(fā)熱，在發(fā)熱的同時(shí)伴有肺部陰影者，要積極尋找病因，而不要輕易診斷為感冒或支氣管炎。

1、肺部癥狀 可表現(xiàn)為輕重不等的刺激性咳嗽、血痰或者咯血持續(xù)性劇烈胸痛、反復(fù)低熱，胸悶和氣短。

2、肺外胸內(nèi)表現(xiàn) 當(dāng)腫瘤侵及胸膜或者胸膜多發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液，還可引起面部和上肢浮腫、頭痛和呼吸困難，若壓迫食管可出現(xiàn)吞咽困難。

3、胸外轉(zhuǎn)移表現(xiàn)  肺癌常沿淋巴管和血管轉(zhuǎn)移，以頸部淋巴結(jié)、肝臟、腎上腺、骨骼、腎和顱腦轉(zhuǎn)移最為常見。

4、胸外非轉(zhuǎn)移表現(xiàn) 可有骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)肌肉、內(nèi)分泌系統(tǒng)和血管、皮膚等炎癥和異常表現(xiàn)。

5、全身表現(xiàn) 和其他惡性腫瘤一樣，可出現(xiàn)厭食、消瘦、乏力等。

目前世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把癌癥列為生活方式疾病，同時(shí)根據(jù)肺癌的發(fā)病成因進(jìn)行預(yù)防。

肺癌的預(yù)防可分為三級(jí)：

一級(jí)預(yù)防是病因干預(yù)；

二級(jí)預(yù)防是早期篩查和早期診斷，達(dá)到肺癌的早診早治；

三級(jí)預(yù)防為康復(fù)預(yù)防。

1、 控制吸煙  勸阻煙民戒煙和禁止在公共場(chǎng)所對(duì)肺癌的預(yù)防有積極重要的意義，通過建立戒煙門診和提供戒煙藥物等方法幫助煙民戒煙。

2、控制大氣污染和環(huán)境污染 做好空氣凈化、治理汽車尾氣等環(huán)境保護(hù)工作，倡導(dǎo)房屋綠色裝修，提倡使用廚房抽油煙機(jī)

3、職業(yè)防護(hù) 對(duì)開采放射性礦石的曠工和暴露于致癌化合物環(huán)境中的工人，應(yīng)采取有效的防護(hù)措施盡量減少受到輻射和與致癌因子接觸。

4、早發(fā)現(xiàn) 早診斷 與早治療 由于早期肺癌的治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于中晚期肺癌，在有條件的地區(qū)和高危人群通過健康體檢，進(jìn)行早期篩查。

5、養(yǎng)成良好的生活方式  避免熬夜、保證睡眠、戒煙、飲食平衡、不酗酒及早治療慢性病等。同時(shí)還要保持樂觀積極的心態(tài)，即使診斷出癌癥，也應(yīng)規(guī)范治療，不可自暴自棄或者諱疾忌醫(yī)聽信民間偏方。

1、手術(shù)治療 是非小細(xì)胞治療最重要的治療方法。

2、放射療法 是控制局部病變的有效手段。

3、化學(xué)療法 是肺癌的全身治療方法。

4、分子靶向治療 是治療非小細(xì)胞肺癌的有效手段

5、射頻消融治療 是一種局部的物理治療方法。

發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)，既要重視，也不必太過緊張，更不能一概而論，以免陷入“一刀切”的誤區(qū)。

肺結(jié)節(jié)為小的局灶性、類圓形、影像學(xué)表現(xiàn)密度增高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)。孤立性肺結(jié)節(jié)無(wú)典型癥狀，常為單個(gè)、邊界清楚、密度增高、直徑≤3 cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。局部病灶直徑>3 cm者稱為肺腫塊，肺癌的可能性相對(duì)較大。

肺部小結(jié)節(jié)并不等于早期肺癌，肺內(nèi)很多疾病都會(huì)形成結(jié)節(jié)，良性的如炎癥、結(jié)核、霉菌、亞段肺不張、出血等。因此肺內(nèi)的小結(jié)節(jié)性病灶，可能的診斷可以說是多種多樣，良性的包括炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球、真菌感染、硬化性肺細(xì)胞瘤等。惡性的則可能是原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，80%-90%都是良性病變，但卻要高度重視，因?yàn)槿杂幸欢ū壤脑缙诜伟?，定期檢查必不可少。

目前，低劑量螺旋CT可以篩選出最小3MM～4MM的小結(jié)節(jié)，此時(shí)從影像形態(tài)上來(lái)看，不能精確分辨出結(jié)節(jié)的良惡性，按照目前國(guó)際上認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)可以定期隨訪，不需要盲目手術(shù)切除。對(duì)于檢查出來(lái)結(jié)節(jié)直徑大小在6MM～1CM的患者，切不可掉以輕心。此時(shí)需要臨床醫(yī)師做出充分評(píng)估，給予進(jìn)一步的處理建議，高度可疑患者可通過參加第二年篩查、隨復(fù)查、穿刺活檢、胸腔鏡或微創(chuàng)手術(shù)活檢等明確結(jié)節(jié)的良惡性。

得了肺癌還能活多久？這是很多讀者、肺癌患者及家屬都非常關(guān)心的話題。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望腫瘤科主任朱世杰表示，得病之后的生存期問題不能一概而論，這和患者的病情、體質(zhì)、治療方案的不同有著密切聯(lián)系。        肺癌的治療方法有外科治療、放射治療、化學(xué)治療、免疫治療、靶向藥物治療、中醫(yī)中藥療法等，其中外科手術(shù)治療是肺癌治療中的首選方法與基本手段。“每位患者的病情都有其自身的特殊性，一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下依據(jù)肺癌臨床分期選擇治療方案，到目前為止根治性切除是有可能使肺癌患者獲得治愈，從而恢復(fù)正常生活的重要治療手段?！眳庆媳硎尽?nbsp;   “現(xiàn)在的治療手段比以前進(jìn)步太多了。”劉洪生感慨道。從1933年第一例全肺切除到現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)治療的效果、患者術(shù)后的恢復(fù)情況和速度都發(fā)生了翻天覆地的變化?，F(xiàn)在北京協(xié)和醫(yī)院80%的肺癌患者可以使用微創(chuàng)手術(shù)?！耙慌_(tái)手術(shù)一小時(shí)多，兩三天就能出院回家，并發(fā)癥也少。”劉洪生說。      術(shù)后患者根據(jù)具體情況，需要進(jìn)行放療和化療，一些不適合手術(shù)的患者也可進(jìn)行放化療。隨著近幾年醫(yī)學(xué)的發(fā)展，部分存在基因突變的患者還可以使用靶向藥物治療。劉洪生建議確診肺癌的患者應(yīng)該根據(jù)病理類型進(jìn)行基因檢測(cè)，方便確定后續(xù)治療手段。部分患者在化療和靶向藥物交替使用的情況下，可以不斷延長(zhǎng)生存期，有望變成“慢性病”患者。不能忽略的是，肺癌患者治療結(jié)束后，必須按照醫(yī)生要求定期復(fù)查，一般是5年之內(nèi)每3~6個(gè)月一次，5年之后可以每年一次。復(fù)查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病變化，從某種角度來(lái)說，復(fù)查和治療同樣重要。        如何“預(yù)防”肺癌？首先就是戒煙，其次是盡量避免開篇所述其他高危因素，做好防護(hù)；然后，健康的生活方式也是幾位專家所強(qiáng)調(diào)的，規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食這幾條金律，老少咸宜，男女通用。