中醫(yī)書友會(huì)第 1898 期

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I導(dǎo)讀：臨床上，不僅西藥，中藥也會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)。作者將遇到的木香和川芎過(guò)敏的相關(guān)經(jīng)過(guò)進(jìn)行詳細(xì)闡述，但這種現(xiàn)象畢竟少數(shù)，究竟因?yàn)楹畏N成份所導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)，和相對(duì)應(yīng)具體何種體質(zhì)，目前仍需我們研究。希望大家多多留言，提出您寶貴的想法。（編輯/徐藝萌）

中藥也能引起過(guò)敏反應(yīng)

作者/張仁甫

近年來(lái)關(guān)于服用某些西藥引起過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)導(dǎo)頗多，而對(duì)服用某些中藥引起過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)導(dǎo)甚少。筆者在臨床實(shí)踐中，曾遇到過(guò)兩例服用中藥引起過(guò)敏反應(yīng)者，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)于下。

一、服用木香引起過(guò)敏反應(yīng)例

患者馬xx，男，42歲，醫(yī)生。1978年10月8日初診。

患者全身浮腫，腰以下尤重，胸滿腹脹，食納不香，微感惡心，身重肢困，小便不暢，口干反不思飲水，手足發(fā)涼，早晚更甚，舌質(zhì)淡苔白膩，脈遲緩。

證為命門火衰，脾陽(yáng)不足，氣滯水停所致。治以溫陽(yáng)健脾，行氣利水。

方選濟(jì)生實(shí)脾飲化裁：云苓20克，焦白術(shù)9克，木瓜9克，甘草3克，腹皮20克，川樸9克，炮附片9克，炒苡仁20克，車前子6克（外包煎），干姜6克，木香10克。二付，每日一付，水煎分二次服。

病者回家煎服半劑后，覺(jué)腹部微痛，身癢且起有粟米狀小疙瘩，心中煩躁不安。次日上午來(lái)述情況，筆者當(dāng)時(shí)判斷不可能系藥物引起，故隨囑患者回去繼服前藥，患者遵囑又將后半劑藥服下。

當(dāng)日下午家屬來(lái)門診代述：患者服藥后病情加重，粟疹遍布全身，瘙癢異常，坐臥不寧，胸悶憋氣，腹痛腸鳴，瀉下便色如洗肉水樣，即令停服中藥，改用西藥抗過(guò)敏治療而愈。

考慮再三，此種過(guò)敏反應(yīng)，并非他種原因所致，應(yīng)由方藥中某種中藥引起。但究系哪味藥引起的過(guò)敏，尚不能確定。

1979年2月某日，因下雨，該同志幫助藥工往屋內(nèi)收藥，曾先后收了五六種藥物均無(wú)任何反應(yīng)，唯獨(dú)收到木香時(shí)，先打噴嚏流眼淚，繼之頭暈胸悶，心煩且慌，周身有蟻行感。聯(lián)想到1978年服用實(shí)脾飲時(shí)的情況，方意識(shí)到可能對(duì)木香過(guò)敏。

后經(jīng)該同志同意，用木香3克，加水適量煎服，果然又出現(xiàn)如上的過(guò)敏反應(yīng)。

實(shí)踐證明，該同志對(duì)木香過(guò)敏。

按

木香辛苦溫，歸脾、胃、大腸經(jīng)。為常用行氣止痛，導(dǎo)滯健胃藥。氣虛無(wú)滯，血虛化燥者不宜服用。經(jīng)檢閱資料，尚未見(jiàn)到服用木香引起過(guò)敏反應(yīng)者。究竟什么樣的體質(zhì)不能服用？哪一種成分可引起過(guò)敏反應(yīng)？還有待進(jìn)一步探討。

二、服用川芎引起過(guò)敏反應(yīng)例

患者李xx，男，58歲，干部。1980年2月25日初診。因感冒風(fēng)寒，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，來(lái)院就診。

筆者按其當(dāng)時(shí)病情，擬用川芎茶調(diào)散，遂以原方投之。藥服半劑后，顏面及四肢出現(xiàn)粟米樣紅色小疹，患者亦未介意。服藥盡劑，疹點(diǎn)增多，搔癢異常，遂來(lái)我院復(fù)診。經(jīng)用涼血祛風(fēng)法同效，病情漸增，患者心中煩躁，遍身搔癢難忍，并感胸悶憋氣，呼吸困難，后改用西藥抗過(guò)敏治療，癥狀逐漸消失。

為驗(yàn)證患者究系對(duì)何種中藥過(guò)敏，筆者跟患者協(xié)商后，用川芎茶調(diào)散中的藥物，小劑量逐味煎服。當(dāng)服川芎時(shí)，即出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng)，后因此人又患冠心病，每用活血化淤藥時(shí)，首先告訴醫(yī)者不要用川芎，凡含有川芎的中成藥亦禁服用。市售的川芎嗪針，用之亦同樣出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

按

川芎辛溫，歸肝經(jīng)，功可止痛、活血行氣、祛風(fēng)。陰虛火旺之頭痛、月經(jīng)過(guò)多之病證均不宜用。但引起過(guò)敏者尚屬罕見(jiàn)。究系該藥的哪種成分可引起過(guò)敏？什么樣的體質(zhì)不可服用？尚需進(jìn)一步研究。

川芎嗪針的注意事項(xiàng)中，未列有過(guò)敏反應(yīng)條文。然通過(guò)臨床實(shí)踐證明，非但川芎可能引起過(guò)敏反應(yīng)，川芎嗪針，也同樣如此。臨床用藥不可不慎。

以上兩例患者平素體健，發(fā)病前無(wú)任何宿疾，均系服用中藥后引起不同程度的過(guò)敏反應(yīng)，證明中藥也能引起過(guò)敏反應(yīng)。其程度雖不像某些西藥那么嚴(yán)重，但亦應(yīng)高度重視。這也為今天如何用中藥來(lái)緩解中藥引起的過(guò)敏反應(yīng)，和對(duì)中藥藥理分析、人體體質(zhì)及個(gè)體差異的研究，提出一個(gè)新的課題。