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導(dǎo) 讀 好消息 從11月15日起 這17種抗癌藥納入 晉城醫(yī)保報銷范圍 快看看都有哪些藥 晉城市新聞傳媒集團融媒體記者：陳馬利 編 輯：斯琦 自從《我不是藥神》之后 “抗癌藥是否納入醫(yī)保”讓人關(guān)注 晉城市人社局近日發(fā)布惠民新政 11月15日起 我市將17種抗癌藥 納入醫(yī)保門診大額疾病用藥管理  以下是17種抗癌藥名單 ???   關(guān)于如何報銷的問題 市人社局醫(yī)保中心負責(zé)人介紹 這17種藥品已經(jīng)納入了 我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險 藥品目錄乙類范圍 所以將實行 門診、藥店定點供藥管理 采取門診大額疾病(門診慢性病) 用藥管理方式 如果參保人員 因病情確需使用這些藥品 且符合藥品適應(yīng)癥的 在門診或住院治療時 須到指定的定點醫(yī)療機構(gòu)門診 或定點零售藥店購藥 發(fā)生的藥品費用 分別由 城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 城鎮(zhèn)職工大額補充保險(公務(wù)員醫(yī)療補助) 城鄉(xiāng)居民大病保險 在醫(yī)保支付標準內(nèi) 按照相應(yīng)的比例給予支付 此外 異地安置人員及轉(zhuǎn)外就診人員 使用此類藥品也按此執(zhí)行 值得注意的是 參保人員患慢性髓性白血病和腎細胞癌、胃腸間質(zhì)瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤且符合相關(guān)藥品使用條件，使用尼洛替尼和舒尼替尼時，購藥費用按乙類藥品先行自付后，由城鎮(zhèn)職工大額補充保險(公務(wù)員醫(yī)療補助)、城鄉(xiāng)居民大病保險再按70%支付； 屬于所列病種范圍且符合相關(guān)藥品使用條件的其他藥品，購藥費用按乙類藥品先行自付后，再由城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金分別按60%、50%支付，超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額的部分，由城鎮(zhèn)職工大額補充保險(公務(wù)員醫(yī)療補助)、城鄉(xiāng)居民大病保險分別按60%、50%支付。 據(jù)介紹 參保人員使用該辦法 涉及藥品的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金 實際支付金額 將計入?yún)⒈Ｈ藛T 職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保 年度最高支付限額 我市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 年度最高支付限額分別為 62萬元和50萬元 此外 參保人員患有不同癌癥 確需使用符合限定支付范圍 兩種以上抗癌藥的 須經(jīng)責(zé)任醫(yī)師綜合評估后使用 參保人員患有同一種癌癥 符合限定支付范圍 使用國家和省談判抗癌藥品作用機制 最小分類相同的 只能選擇一種  |
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