一、痛風(fēng)合并高血壓怎么辦？

1、首選的降壓藥物：

（1）氯沙坦，使用后，血尿酸在原來的基礎(chǔ)上可進一步下降7%-15%；

（2）左旋氨氯地平，對血尿酸無影響。

2、誘發(fā)和加重痛風(fēng)的降壓藥：

（1）排鉀利尿劑：雙克（氫氯噻嗪片）、速尿

（2）部分B受體阻滯劑：心得安

（3）部分鈣離子拮抗劑：尼莫地平

（4）部分ARB：替米沙坦

二、痛風(fēng)合并脂代謝紊亂怎么辦？

1、單純高TG：首選力平之，使血尿酸在原有基礎(chǔ)上，進一步下降20-25%；

2、單純高膽固醇：首選立普妥，使血尿酸在原有基礎(chǔ)上，進一步下降6-10%；

3、混合型：若以TG高為主，首選力平之；二者均高，首選立普妥。

三、痛風(fēng)合并糖尿病怎么辦？

胰島素抑制腎臟尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高，所以盡量選擇降低或不影響胰島素水平的降糖藥。

首選雙胍類，糖苷酶抑制劑，TZD（噻唑烷二酮），盡量不選擇SU（磺脲類）或胰島素；必須用胰島素時，要聯(lián)合使用雙胍類，糖苷酶抑制劑，TZD，以減少胰島素劑量。

四、痛風(fēng)合并CHD（冠心?。┰趺崔k？

1、降尿酸藥物：首選別嘌呤醇，其中間代謝產(chǎn)物羥基別嘌呤醇有擴張冠脈的作用。

2、痛風(fēng)急性發(fā)作時：局部超聲離子滲入或局部關(guān)節(jié)注射長效糖皮質(zhì)激素；足量依托考昔治療3天，3天后改為扶他林或青鵬軟膏外敷；小劑量秋水仙堿3-5天。

3、同時使用降脂藥

4、同時使用利尿劑，可選擇保鉀利尿劑。

5、小劑量阿司匹林，不建議停用。

五、痛風(fēng)合并脂肪肝怎么辦？

痛風(fēng)患者因脂肪肝導(dǎo)致肝酶升高的發(fā)生率在30%左右。

1、肝酶超過正常上限3倍以上，停用其他藥物，至少兩種以上保肝藥治療。

2、肝酶升高介于2.5-3倍之間，兩種保肝藥，小劑量鎮(zhèn)痛藥。

3、肝酶升高介于1.5-2.5倍之間，保肝藥，使用鎮(zhèn)痛藥，小劑量促尿酸排泄藥。

4、肝酶升高小于1.5倍，保肝藥，鎮(zhèn)痛藥，促尿酸排泄藥。

HUA及痛風(fēng)患者生活飲食小貼士

一、HUA及痛風(fēng)患者生活中應(yīng)該注意啥？

1、多飲水：每天至少3000毫升以上，使每日尿量至少達2000毫升。

2、天然堿性礦泉水有利于尿酸排出：飲水少時，腎小管對尿酸重吸收增加，使尿酸在腎小管及集合管內(nèi)濃度增加。

3、服小蘇打，效果不好。痛風(fēng)患者的自身鉀鈉離子失衡，最好服用枸櫞酸鉀或枸櫞酸氫鉀鈉。

4、尿PH6.2-6.9最為適宜，有利于尿酸鹽結(jié)晶溶解和從尿液排出，但大于7易形成草酸鈣及其他類結(jié)石。因此，在堿化尿液過程中要檢測尿PH值。

二、飲食管理，HUA及痛風(fēng)患者應(yīng)該怎么吃？

1、需要避免的飲食：動物內(nèi)臟，富含果糖或甜味的飲料，果汁，富含糖的水果，啤酒，白酒。紅酒可以適當(dāng)飲用。

2、需要限制的飲食：紅肉，含高嘌呤海鮮。

3、鼓勵飲食：低脂或脫脂奶制品和蔬菜。

4、豆制品降低尿酸：豆類同時具有增加尿酸和促進尿酸排泄的作用，而以后者為主，應(yīng)鼓勵食用。

5、咖啡有弱的降尿酸作用。

6、櫻桃降尿酸。

7、維生素C有促尿酸排泄作用，但無顯著降低尿酸的作用。