▍來源：藥店經(jīng)理人

▍特約撰稿：彭文波

隨著機算機、手機等電子產(chǎn)品的普及，人們視頻工作時間過長，加之環(huán)境污染，干眼癥的發(fā)病率逐年增高，并有年輕化的趨勢。

干眼癥是指由于淚液的量或質(zhì)的異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表面損害,從而導致眼不適癥狀的一類疾病,臨床表現(xiàn)為干澀感、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅、視物模糊、視力波動及視疲勞等。

西醫(yī)治療一般方法有人工淚液、自體血清、保存淚液、增加淚液分泌（如匹魯卡品）、黏液溶解藥物（如5%乙酰半胱氨酸滴眼液）、抑制眼表炎癥（皮質(zhì)類固醇類藥物、非甾體抗炎藥、環(huán)孢霉素等）、性激素類等方法。

中醫(yī)稱干眼癥為“白澀癥”、“神水將枯”。多因陰血虧虛，津液虧乏，則淚液生化之源不足，淚液生成減少，目失淚水濡潤而生燥，導致干眼癥的發(fā)生。

中醫(yī)整體觀念在治療疾病上有強大優(yōu)勢，中醫(yī)認為干眼癥的發(fā)生與肺、肝、腎三臟有密切關系，“肝開竅于目”、“肝受血而能視”，說明肝可將血液等營養(yǎng)物質(zhì)上輸于目；腎主水主津液，肺主宣發(fā)肅降，二者相互作用而使津液上承于目而滋潤目珠?；诖耍旅娣秩N證型分別介紹治療干眼癥的中藥。

一、肝腎陰虛證

癥狀：具有明顯異物感、干澀感、眼疲勞、燒灼感、眼脹感、眼痛感、畏光、眼紅，伴頭昏眼花，口燥咽干，腰膝酸軟，舌紅少津，脈細。

治則：滋補肝腎、養(yǎng)陰生津

1.杞菊地黃丸

以六味地黃丸為滋養(yǎng)肝腎之基礎，增枸杞、菊花益陰、明目，具有養(yǎng)陰平肝、滋腎明目的作用。主治肝腎陰虧的眩暈、耳鳴、目澀畏光、視物昏花?？捎糜诎Y見磨澀畏光、眩暈、口干口渴、腰膝酸軟的干眼癥。

聯(lián)合用藥：

杞菊地黃丸+環(huán)孢素A

杞菊地黃丸+羥甲基纖維素眼液（或普拉洛芬滴眼液、替諾滴眼液、人工淚液局部滴眼）

2.明目地黃丸

以六味地黃丸為滋養(yǎng)肝腎之基礎，增枸杞、菊花益陰、明目，當歸、白芍以補血，再配以明目退翳之蒺藜和石決明，共呈補養(yǎng)肝腎,養(yǎng)肝明目的作用。用于肝腎陰虛之干眼癥，癥見目澀畏光，視物模糊，迎風流淚。

注意事項：暴發(fā)火眼者忌用，其表現(xiàn)為眼白充血發(fā)紅，怕光、流淚、眼屎多。

聯(lián)合用藥：

明目地黃丸+羥糖苷滴眼液

明目地黃丸+生脈飲

3.障眼明片

方中肉蓯蓉、山茱萸、枸杞子、葳蕤仁補肝腎而益精氣；黨參、黃芪、甘草健脾益胃、補氣調(diào)中；輔以升麻能升舉脾胃清陽之氣；川芎為血中之氣藥，辛散溫通；菊花、密蒙花清肝明目，除障退翳；蔓荊子、石菖蒲清利頭目，開竅辟濁。諸藥合用，共奏補中益氣、滋養(yǎng)肝腎、明目退翳之功?？捎糜诟文I不足所致的干澀不舒、單眼復視、腰膝痠軟、或輕度視力下降；早、中期老年性白內(nèi)障見上述證候者。

注意事項：忌辛辣油膩食物，忌煙酒等。脾胃虛寒、消化不良及老人用量酌減。外感發(fā)熱者禁用。

4.石斛夜光丸

方中石斛滋腎陰；牛膝補肝腎；枸杞子補益肝腎，清肝明目；地黃涼血生津，清熱養(yǎng)陰；羚羊角清肝明目，熄風止痙；麥冬養(yǎng)陰生津；人參益氣生津，滋陰養(yǎng)血；五味子滋肝腎之陰；決明子清肝明目。諸藥合用，共奏補益肝腎、清肝明目、生津除燥之效?？捎糜诎Y見雙目頻眨，視物模糊，眼干澀，失眠多夢，目珠疲勞，脈細，頭暈耳鳴等，也可見次癥眼睛紅腫、疼痛，目畏光，口干少津的干眼癥。

注意事項：孕婦、哺乳期婦女及脾虛便溏者慎用。

聯(lián)合用藥：

石斛夜光丸+羥糖甘眼液（或聚乙烯醇滴眼液）

5.杞菊潤目顆粒

方中菊花、枸杞子清熱明目；熟地黃、五味子、菟絲子滋補肝腎、養(yǎng)血潤目；全方滋陰、益精。特別適合于青少年因肝腎陰虛的干眼癥。

6.桑麻丸

桑葉清燥，黑芝麻潤燥，共奏滋養(yǎng)肝腎，祛風明目之效，用于肝腎不足，頭暈眼花，視物不清，迎風流淚。對眼干澀，陰虛內(nèi)熱諸證有效，但其藥力輕柔，需使用時間較長，至少一個療程（1個月）

注意事項：糖尿病患者禁用；因風熱上犯而紅眼流淚者慎用；因肝經(jīng)濕熱，眼紅、眼痛、畏光、流淚、口苦舌苔黃膩者慎用。

7.復明片

方中石斛、菟絲子、決明子、谷精草、枸杞子、山茱萸、熟地黃、人參補肝益腎，益精明目；黃連、羚羊角、石決明、夏枯草、菊花、木通清肝明目，瀉火行水；茯苓、牡丹皮清熱涼血，活血通脈。諸藥合用，共奏滋腎養(yǎng)肝、益精明目、疏風退翳、清熱涼血之功，用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊，達到祛除病因、生津養(yǎng)目的作用。

注意事項：孕婦慎用；忌食辛辣刺激食物。

聯(lián)合用藥：

復明片+維生素C（或玻璃酸鈉滴眼液、貝復舒滴眼液、人工淚液局部滴眼）

8.明目羊肝丸

本方以羊肝為主藥，補肝血而治目疾，輔以枸杞、熟地等滋陰；決明子、茺蔚子等涼肝明目；佐以黃芩等清瀉肝火；全方共奏滋陰明目之效。用于肝腎衰弱，精血不足，發(fā)為青盲，視物昏花，瞳孔散大，兩目干澀，迎風流淚，目生內(nèi)障。

9.芪明顆粒

由黃芪、葛根、地黃、枸杞子、決明子、茺蔚子、蒲黃、水蛭等組成，具有益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目之功效。用于中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。具有促進淚液分泌，緩解視疲勞的作用。也適用于2型糖尿病患者干眼癥患者。

注意事項：孕婦慎用；脾胃虛寒者，出現(xiàn)濕阻胸悶、胃腸脹滿、食少便溏者，或痰多者不宜使用。

聯(lián)合用藥：

芪明顆粒+聚乙二醇滴眼液（或普拉洛芬滴眼液）

二、燥傷肺陰證

癥狀：雙眼燒灼感 ，經(jīng)常感覺有風刺激，眼癢 ，眨眼頻頻，畏光，或伴有干咳聲嘶，潮熱 ，手足心熱，,神疲，皮膚干燥，舌紅少津，脈細數(shù)。

治則：生津潤燥、養(yǎng)陰清肺

10.百合固金丸

由百合、地黃、熟地黃、麥冬、玄參、川貝母、當歸、白芍、桔梗、甘草等組成，具有養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳。用于肺腎陰虛者。說明書中并無用于干眼癥之癥，可其本質(zhì)是補肺陰，肺陰得補，津液充溢，目得以滋潤。

注意事項：忌煙、酒及辛辣食物；風寒咳嗽者不宜服用，其表現(xiàn)為咳嗽聲重，鼻塞流清涕；脾胃虛弱，食少腹脹，大便稀溏者不宜服用；痰濕壅盛患者不宜服用，其表現(xiàn)為痰多粘稠或稠厚成塊。

11.養(yǎng)陰清肺丸

由地黃、玄參、麥冬、白芍、川貝母、牡丹皮、薄荷、甘草等組成，具有養(yǎng)陰清肺，清熱利咽之功。說明書中并無用于干眼癥之癥，肺陰得補，燥熱消退，津液得生，目自得滋養(yǎng)。

注意事項：糖尿病患者禁服；痰濕壅盛者禁服，其表現(xiàn)為痰多粘稠，或稠厚成塊；忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩性食物；不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥。

三、脾虛氣弱型

癥狀：干眼癥伴神疲乏力，食少便溏，,舌淡邊有齒痕，脈細無力。

治則：健脾益氣

12.歸脾丸

由黨參、白術、炙黃芪、茯苓、遠志、酸棗仁、龍眼肉、當歸、木香、大棗等組成，具有益氣健脾，養(yǎng)血安神之功效。用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振。

注意事項：忌不易消化食物；感冒發(fā)熱病人不宜服用。

在服用藥物治療之前，最好到專科醫(yī)院確診， 因干眼癥可能是其他疾病的并發(fā)癥，或者是眼部器官有實質(zhì)性疾病，比如淚囊管閉塞等。若是除眼睛干澀外，沒有其他任何明顯癥狀的干眼癥患者，大多數(shù)屬眼部水分不足，可時常用熱毛巾敷眼部，減輕干眼癥不適癥狀。

以上12種中成藥針對不同證型干眼癥，分別正確證型，再搭配相關滴眼液和維生素C使用，內(nèi)服外用加營養(yǎng)配合，可達到改善癥狀，標本兼治。