現在的體外碎石技術已經很成熟了,在安全上講是沒有太大問題的?,F在一個是考慮,你的情況適不適合體外碎石。體外沖擊波碎石(ESWL)的療效除了與結石的大小有關外,還與結石的位置、化學成分以及解剖異常有關。 1、 結石的大?。?/strong> 結石越大,需要再次治療的可能性就越大。直徑小于20 mm的腎結石應首選體外沖擊波碎石治療;直徑大于20 mm 的結石和鹿角形結石可采用經皮腎鏡取石術(PNL)或聯(lián)合應用ESWL 。若單用ESWL治療,建議于ESWL前插入雙J管,防止“石街”形成阻塞輸尿管。 2、結石的位置: 腎盂結石容易粉碎,腎中盞和腎上盞結石的療效較下盞結石好。對于下盞漏斗部與腎盂之間的夾角為銳角、漏斗部長度較長和漏斗部寬度較窄者,ESWL后結石的清除不利。 3、 結石的成分: 結石越大,需要再次治療的可能性就越大。磷酸銨鎂和二水草酸鈣結石容易粉碎,尿酸結石可配合溶石療法進行ESWL,一水草酸鈣和胱氨酸結石較難粉碎。 4、 解剖異常: 馬蹄腎、異位腎和移植腎結石等腎臟集合系統(tǒng)的畸形會影響結石碎片的排出,可以采取輔助的排石治療措施。 5、 ESWL治療次數和治療間隔時間: 推薦ESWL治療次數不超過3~5次(具體情況依據所使用的碎石機而定),否則,應該選擇經皮腎鏡取石術。治療的間隔時間目前無確定的標準,但多數的學者通過研究腎損傷后修復的時間,認為間隔的時間以10~14天為宜。 另外,考慮保守治療的話,要看腎積水和梗阻的情況。如果腎積水的情況還好,保守治療,就要努力控制結石的大小,不讓它長大,保證飲水量,和低草酸飲食,幫助結石排出來。輸尿管結石首選體外沖擊波碎石術,直徑大于15毫米的應選擇PNL或輸尿管鏡取石術。老年男性的膀胱結石首選膀胱鏡取石同時前列腺電切術,尿道結石直接找泌外科醫(yī)生酌情外理。 |
|