一、為什么會得肝癌？

原發(fā)性肝癌通俗地講就是肝臟上長了包包，而且是惡性的包包。有四種人容易得肝癌：一是有肝炎（乙肝、丙肝）的病人；二是喝酒厲害，喝出肝硬化的病人；三是不注意飲食，經(jīng)常吃霉變食物、亞硝酸鹽食物（燒烤、蠟肉、豆腐乳之類）的病人；四是家庭成員中已經(jīng)有人得過肝癌的病人。肝癌是我國第四大惡性腫瘤，我國每年新發(fā)肝癌患者約三十萬，嚴(yán)重威脅我們的身體健康。

二、得了肝癌會有什么表現(xiàn)？

早期肝癌：沒有任何癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，絕大部分肝癌病人已經(jīng)到了中晚期。

中晚期肝癌：肚子痛、肚子脹、全身黃、消瘦。

三、如何判斷是否得了肝癌？

通過以下檢查方可知曉：

常規(guī)體檢：抽血化驗（乙肝、丙肝、甲胎蛋白）和腹部彩超；

術(shù)前檢查：腹部CT和MRI。

四、得了肝癌怎么辦？

我國是乙肝大國，全世界每年約有六十萬肝癌新發(fā)患者，我國就占了一半。肝癌越早期，治療效果越好。所以一旦發(fā)現(xiàn)有肝癌跡象，無論有無癥狀，均應(yīng)積極治療。

肝癌如不積極治療會有如下三種危害：

（1）肝癌會越長越大，本來可以做手術(shù)的病人會喪失手術(shù)機(jī)會；

（2）大的肝癌尤其是長在肝臟邊緣的膿包可能會破裂出血，嚴(yán)重的有生命危險；

（3）晚期肝癌會到處轉(zhuǎn)移（肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等等），病人的生命可能很快就結(jié)束了。

五、得了肝癌，常見的治療方案有哪些？

1、肝移植（換肝）；

2、肝癌切除手術(shù)（切除腫瘤）；

3、肝動脈化療栓塞術(shù)（堵塞給腫瘤供血的動脈血管，餓死腫瘤）；

4、射頻消融/微波消融手術(shù)（燒死腫瘤）；

5、高強度聚焦超聲（海扶刀）；

6、無水酒精注射（“醉”死腫瘤）；

7、分子靶向藥物（生物導(dǎo)彈）；

8、中醫(yī)藥治療；

9、其他治療。

六、各種治療方案有哪些優(yōu)缺點？該怎么選擇？

肝移植（換肝）

優(yōu)點：理論上，肝移植治療肝癌的效果最好。如果過了手術(shù)的關(guān)口，理論上患者存活的時間最長。

缺點：費用昂貴（50萬以上），很多家庭承擔(dān)不起；目前自愿捐獻(xiàn)肝臟的人較少，需要排隊等待，有些肝癌患者等不起，除非家屬愿意捐肝（活體肝移植）；手術(shù)的風(fēng)險較其他治療方案高；后期病人需要終身服用免疫抑制劑。

適用于：經(jīng)濟(jì)不是問題的病人；肝癌早期但是由于肝硬化太嚴(yán)重不適合肝癌切除手術(shù)的小肝癌病人（單個腫瘤直徑不超過5cm，或腫瘤數(shù)目不超過3個，最大直徑不超過3cm）。

肝癌切除手術(shù)

全身麻醉下完整切除腫瘤及旁邊至少1cm的正常肝組織，切除正常肝組織目的是確保將肝癌切除干凈。

優(yōu)點：如果能完整切除肝癌，肝癌切除手術(shù)的效果接近肝移植治療效果。而且費用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于肝移植，不用排隊等待，選個合適的時間就可以做肝癌切除術(shù)。

缺點：如果病人得肝硬化太嚴(yán)重，或者肝癌太大，肝癌切除后剩下的肝臟體積太小的患者不適合肝癌切除手術(shù)。

適用于：經(jīng)濟(jì)條件尚可的患者；一般情況良好，能夠耐受肝癌切除手術(shù)的患者；肝硬化不嚴(yán)重，肝臟儲備功能良好，估計肝癌切除后剩余的肝臟夠用的患者。

關(guān)于肝癌切除術(shù)，開刀和打洞（腹腔鏡）手術(shù)均可選，我推薦打洞（腹腔鏡）手術(shù)，因為打洞（腹腔鏡）手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，病人痛苦小，傷口不容易感染等優(yōu)點。當(dāng)然也有一些不足，比如手術(shù)時間較開刀手術(shù)長，費用較開刀手術(shù)高，以前多次開腹的病人由于腹腔粘連嚴(yán)重不適合打洞手術(shù)。

肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）

在大腿上局部麻醉，打一個孔進(jìn)入血管，向上沿著血管的走行找到肝動脈，通過肝動脈插個小管子到給腫瘤供血的血管，通過管子注射化療藥物，然后堵塞給腫瘤供血的動脈血管，餓死腫瘤（如下圖）。

優(yōu)點：微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，病人痛苦小。費用低，一般2萬/次，絕大部分家庭能承擔(dān)。

缺點：肝動脈化療栓塞術(shù)是一種姑息性治療（弄不干凈的手術(shù)），效果不及肝移植和肝癌切除手術(shù)，為保證效果好，推薦至少做2-3次。

適用于：雖然可以行肝移植或肝癌切除手術(shù)，但是不愿接受手術(shù)或無法耐受肝移植或肝癌切除手術(shù)的早期肝癌（直徑不超過3cm）患者；中晚期肝癌愿意接受姑息性治療的患者；許多個肝癌包包，無法切干凈的患者；肝癌意外破裂出血的患者；肝癌切除術(shù)后，愿意鞏固治療的患者。

射頻消融/微波消融手術(shù)

全身麻醉后，用超聲顯示出腫瘤的位置，在超聲實時監(jiān)控下放一個穿刺針到肝癌的中心，接通電源，穿刺針尖發(fā)熱，燒死腫瘤（如下圖）。

優(yōu)點：類似于肝動脈化療栓塞術(shù)，射頻消融/微波消融手術(shù)同樣是微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，病人痛苦小。費用低，一般2萬/次，絕大部分家庭能承擔(dān)。

缺點：射頻消融/微波消融手術(shù)是一種姑息性治療（弄不干凈的手術(shù)），效果不及肝移植和肝癌切除手術(shù)，為保證效果好，推薦至少做2-3次。

適用于：雖然可以行肝移植或肝癌切除手術(shù)，但是不愿接受手術(shù)或無法耐受肝移植或肝癌切除手術(shù)的早期肝癌（直徑不超過3cm）患者；中晚期肝癌愿意接受姑息性治療的患者。

高強度聚焦超聲（HIFU海扶刀）

全身麻醉后，用超聲顯示出腫瘤的位置，在超聲實時監(jiān)控，將超聲的能量聚集到腫瘤上，燒死腫瘤。

優(yōu)點：微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，病人痛苦小。費用低，一般2萬/次，絕大部分家庭能承擔(dān)。

缺點：高強度聚焦超聲（海扶刀）是一種姑息性治療（弄不干凈的手術(shù)），效果不及肝移植和肝癌切除手術(shù)?？拷吖堑母伟┗颊哂锌赡軙龜嗬吖?。

適用于：中晚期肝癌愿意接受姑息性治療的患者。

無水酒精注射

用超聲顯示出腫瘤的位置，局部麻醉后，在超聲實時監(jiān)控下放一個穿刺針到肝癌的中心，通過穿刺針向腫瘤注射無水酒精，無水酒精使腫瘤凝固性壞死，“醉”死腫瘤。

優(yōu)點：同樣是微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，病人痛苦小。費用低，一般1萬/次，絕大部分家庭能承擔(dān)。

缺點：無水酒精注射是一種姑息性治療（弄不干凈的手術(shù)）；突出肝包膜外的肝癌， 經(jīng)皮穿刺風(fēng)險較大，可能會引起難以控制的出血；部分病人可能對酒精過敏；如果無水酒精意外進(jìn)入血管和膽管會引起嚴(yán)重的后果。

適用于：雖然可以行肝移植或肝癌切除手術(shù)，但是不愿接受手術(shù)或無法耐受肝移植或肝癌切除手術(shù)的早期肝癌（直徑不超過3cm）患者；無法承擔(dān)其他治療方案費用的患者可以一試。

分子靶向藥物

在抗腫瘤藥物上裝載導(dǎo)航，定向殺死腫瘤細(xì)胞，對肝癌實施精確打擊，藥名叫索拉菲尼。

優(yōu)點：不用承擔(dān)手術(shù)的風(fēng)險、費用、痛苦。

缺點：費用昂貴，8萬/3月，按照要求復(fù)查并提供資料，慈善基金會贈送9月的藥；可能出現(xiàn)腹瀉、體重下降、手足綜合征、皮疹、高血壓等不良反應(yīng)。

適用于：中晚期肝癌，約70%的患者有效。

中醫(yī)藥治療

優(yōu)點：不用承擔(dān)手術(shù)的風(fēng)險、費用、痛苦。可以提高機(jī)體的抵抗力，深得民心。

缺點：沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。只有極個別患者中醫(yī)藥治療有效。

適用于：其他治療方案都不行的晚期肝癌患者。

其他治療

放療、全身化療、免疫治療等輔助治療，一般不作為主打治療方案。

七、各種治療方案的風(fēng)險和費用怎么樣？

風(fēng)險：肝移植＞肝癌切除手術(shù)＞肝動脈化療栓塞術(shù)≈射頻消融/微波消融手術(shù)≈高強度聚焦超聲≈無水酒精注射＞分子靶向藥物＞中醫(yī)藥治療。主要風(fēng)險有出血、感染（肚子、肺部、切口發(fā)炎）、膽漏（膽汁漏到肚子）、肝功能衰竭（剩下的肝臟不夠用）。除了肝移植以外，總的來說各種治療方案出現(xiàn)并發(fā)癥的概率比較低。

費用：肝移植（50萬左右）＞分子靶向藥物（8萬）＞肝癌切除手術(shù)（6至8萬）＞肝動脈化療栓塞術(shù)（3萬）>射頻消融/微波消融手術(shù)（2萬）≈高強度聚焦超聲（2萬）≈無水酒精注射（1萬）＞中醫(yī)藥治療，每個病人都有差別。

八、不做治療能活多久，做了治療又能活多久？

醫(yī)生不是算命先生，無法知道每個患者到底能活多久。一旦確診為肝癌，如果不治療，大部分患者3-6月生命就結(jié)束了。我們發(fā)現(xiàn)有這樣的規(guī)律：積極治療的患者比不治療的患者活得久；積極樂觀的患者比消極悲觀的患者活得久；抵抗力強的患者比抵抗力弱的患者活的久；營養(yǎng)好的人比營養(yǎng)差的患者活得久。很多年前，肝癌的5年生存率不到3%，最近十年，我國的肝癌5年生存率提高到40%左右。意思就是說有100個肝癌患者通過積極的治療，5年以后挨著一個一個打電話給他們，大概有40個患者還活著。

九、肝癌會復(fù)發(fā)嗎？怎么預(yù)防復(fù)發(fā)？復(fù)發(fā)了怎么辦？

肝癌是一種惡性疾病，如果保養(yǎng)不好，很可能會復(fù)發(fā)。預(yù)防復(fù)發(fā)的方法是：不喝酒，不熬夜，不亂吃東西，不過度勞累，保持心情愉悅，定期到醫(yī)院復(fù)查，按照主治醫(yī) 生的建議使用抗病毒、抗腫瘤、增強免疫的藥物。萬一運氣差復(fù)發(fā)了，積極樂觀面對，治療方法同前，腫瘤復(fù)發(fā)發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好，因此再次提醒肝癌患者定期到醫(yī)院復(fù)查。因此，我建議術(shù)后1月、3月、6月、9月、12月、15月、18月、21月、24月到醫(yī)院密切復(fù)查，之后每半年復(fù)查一次。

十、肝癌患者飲食需要注意什么？

手術(shù)以后的飲食要聽主治醫(yī)生的指導(dǎo)，一般從水、稀飯、牛奶、蒸蛋、魚肉、瘦肉（雞、鴨、豬、鴿子）、普通飲食過渡。優(yōu)質(zhì)蛋白、蔬菜、水果的攝入有助于術(shù)后快速康復(fù)。

患者平常的飲食需要注意：

堅決不能喝酒，不吃霉變食物和亞硝酸鹽食物（燒烤、蠟肉、豆腐乳之類），不要亂吃中藥和保健品。其他的同日常飲食。

十一、肝癌有沒有傳染性，患者家屬應(yīng)該怎么辦？

肝癌沒有傳染性，但是如果病人因為乙肝或者丙肝導(dǎo)致的肝癌，肝炎具有傳染性。所以，建議肝癌患者的家屬最好檢查自己有沒有乙肝或丙肝。如果沒有得肝炎，那恭喜你，建議打相應(yīng)的疫苗避免被傳染；如果得了肝炎，則每年到醫(yī)院體檢至少兩次，并且要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的治療建議。

十二、肝炎病人怎么預(yù)防肝癌？

不喝酒，不熬夜，不亂吃東西，不過度勞累，保持心情愉悅，適當(dāng)鍛煉身體，增強自身抵抗力，還要記得每年到醫(yī)院體檢至少兩次。