【摘要】目的探討窒息新生兒頭顱CT檢查在腦損傷方面的診斷價值。方法對72例窒息新生兒做頭顱CT檢查。結(jié)果CT在腦損傷方面的診斷具有重要價值。結(jié)論新生兒窒息腦損傷的頭顱CT檢查對診斷、分度、治療及判斷預(yù)后有重要意義。

【關(guān)鍵詞】新生兒；窒息；頭顱CT
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.714文章編號：1004-7484（2014）-04-2369-01新生兒窒息常導(dǎo)致腦損傷，是新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷有顱內(nèi)出血和缺氧缺血性腦病（1）。CT的應(yīng)用對窒息后腦損傷的診斷起了很大作用，有助于確定腦損傷的程度、范圍，及早排除其他疾病，并將新生兒窒息腦損傷的早期診斷提高到一個新水平，對于降低死亡率及判斷預(yù)后均有重要意義。我院將2009年1月――2012年1月收治的72例窒息新生兒做頭顱CT檢查，以探討新生兒窒息腦損傷的CT診斷和臨床意義，現(xiàn)分析報告如下：1資料與方法
1.1一般資料72例病例中，男49例、女23例，胎齡36-42周，出生體重2300-4000g，發(fā)病日齡0-3天，窒息情況：宮內(nèi)窘迫18例，重度窒息35例，輕度窒息24例。合并異常分娩史：滯產(chǎn)10例，臍帶繞頸8例，胎盤異常2例，臍帶異常3例。72例均符合下列條件：①宮內(nèi)窘迫或生后窒息史，生后1分鐘Apgar評分7分以下。②有驚厥史或臨床可疑顱內(nèi)病變的癥狀、體征，如興奮癥狀表現(xiàn)為煩躁、尖叫、驚厥、肌張力增高。抑制癥狀表現(xiàn)為對刺激反應(yīng)差、嗜睡、昏迷、肌張力消失、生理反應(yīng)減弱或消失。少數(shù)病例起病急劇、迅速惡化，表現(xiàn)為興奮后抑制或單純抑制狀態(tài)。
1.2方法使用美國GE Light steedt 16 CT常規(guī)掃描，層厚0.5mm、層距0.5mm。掃描前半小時給予10%水合氯醛或魯米那鎮(zhèn)靜。在生后2-5天做頭顱CT檢查。2結(jié)果
2.1CT檢查結(jié)果53例顱內(nèi)病變，陽性率73.6%，其中腦室內(nèi)出血（IVH）4例，腦實質(zhì)出血（ICH）3例，蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）12例，硬模下出血（SDH）11例，缺氧缺血性腦?。℉ID）27例，腦水腫12例，正常19例。
2.2CT陽性組、陰性組與癥狀體征的關(guān)系53例陽性組在驚厥、尖叫、前囟飽滿等癥狀體征的出現(xiàn)率明顯高于19例陰性組。統(tǒng)計學(xué)上有明顯差異，見表1。