朱丹溪說(shuō):“風(fēng)勞臌膈為真臟病,絕難治。”歷代醫(yī)家對(duì)于肝硬化腹水的病因病機(jī)、治療及預(yù)后等方面都各有側(cè)重地進(jìn)行了研究和探討,使本病的理論與臨床治療不斷豐富和完善,為后世治療本病提供了許多可貴的依據(jù)。 外治法是中醫(yī)學(xué)治療腹水的重要方法之一,臨床上一是為加強(qiáng)療效而對(duì)內(nèi)服藥物起輔助與協(xié)同作用,適應(yīng)于腹水較多、病勢(shì)較重、單用口服利水藥物難能獲效者;二是部分病人因各種原因而一時(shí)服藥困難者。外治法是古人長(zhǎng)期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶,用之得當(dāng),??墒盏揭馔獾男Ч?。臨床上最常用的外治法有兩種,即敷臍法與放腹水法。 1 敷臍法即用某些特定藥物或作散,或制餅,或?yàn)楹?,或搗泥,敷于臍部,外以紗布裹之,以藥穿透之力達(dá)到消除腹水的目的。常用敷臍方有: 01 (1) 麝香方:麝香0.6g,威靈仙30g,白鴿糞30g,細(xì)木通9g,白芷9g,細(xì)辛9g。上藥共為細(xì)粉備用,白酒半斤。 將藥粉及白酒裝入豬脬內(nèi),將豬脬口扎緊,將脬口對(duì)準(zhǔn)肚臍,以紗布固定,小便可在第3天后增加。 02 (2) 甘遂法:甘遂3g(研末),生姜9g搗泥調(diào)勻攤于紗布之上,敷于臍部,以紗布裹之。 03 (3) 消河餅:大田螺4個(gè)(去殼),大蒜5個(gè)(獨(dú)頭蒜),車前子末9g,共研為餅貼臍中,以手帕縛之。 04 (4) 麝甘法:麝香0.3g,甘遂9g共為細(xì)末,生姜搗泥調(diào)勻,攤于紗布之上,以紗布裹之,每3日重復(fù)1次。 2 中醫(yī)學(xué)典籍中很早就有穿刺放水的記載,如《內(nèi)經(jīng)》說(shuō):“徒?,先取環(huán)谷下三寸,以鈹針針之,已刺而筩之,而內(nèi)之,人而復(fù)之,以盡其?,必堅(jiān)。來(lái)緩則煩挽,來(lái)急則安靜,間日一刺之,?盡乃止。”這段話說(shuō)明早在幾千年前,我們的祖先已經(jīng)認(rèn)識(shí)到穿刺放水是腹水治療的一個(gè)重要方法,晉代醫(yī)學(xué)家葛洪在《肘后備急方》一書(shū)中也提到了:“若唯腹大,下之不去,便針臍下二寸,入數(shù)分,令水出了孔合,須臾腹減乃止。”這里對(duì)進(jìn)針部位、進(jìn)針深度都提出明確的要求。 放腹水也是西醫(yī)學(xué)經(jīng)常應(yīng)用的治療方法之一。放腹水雖能解除患者腹大脹急之苦,但有時(shí)會(huì)引起腹腔感染,還會(huì)因腹水大量排出而使大量蛋白丟失,甚或引起水電解質(zhì)的紊亂,誘發(fā)肝昏迷等。對(duì)于穿刺放水的危害,古人也早有覺(jué)察與認(rèn)識(shí),如《千金要方》中說(shuō):“凡水病忌腹上放水,水出者月死,大忌之。”可見(jiàn)古人一般是不主張放腹水的,這與西醫(yī)學(xué)的主張也是一致的。 |
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