?肝硬化晚期出現(xiàn)腹水.癥見腹脹大而四肢消瘦。飲食不振。怠倦乏力,面色蒼黃少華.甚或黧黑而無華,舌胖嫩有齒印或舌邊有瘀斑瘀點(diǎn),脈虛細(xì)或澀。四肢消瘦、飲食不振、怠倦乏力,是一派脾虛之象.而腹大青筋.舌有瘀斑瘀點(diǎn).或二便欠通則屬實(shí)證。多數(shù)病例單靠補(bǔ)脾疏肝益腎,無奈腹水何。肝硬化腹脹病人飲食減少,更兼運(yùn)化失職.越食少,營養(yǎng)越不足,腹越脹,如此惡性循環(huán).實(shí)者愈實(shí)而虛者更虛,治療原則必先攻逐.寓補(bǔ)于攻,俟其腹水漸退,然后再予攻補(bǔ)兼施.辨證論治。 攻水之法,多源于仲景的十棗湯而各有擅用.總不離甘遂、芫花、大戟、黑白丑之類。用甘草制甘遂.其法為用等量之甘草煎濃汁浸泡已打碎之甘遂.共泡3天3夜.去甘草汁,將甘遂曬干為細(xì)末.每服1-2g。可先從1g開始.用腸溶膠囊裝吞.于清晨用米粥送服。服后l天之內(nèi)瀉下數(shù)次至十?dāng)?shù)次,甚者可瀉水幾千毫升。翌日即用健脾益氣之劑,或獨(dú)參湯補(bǔ)之,但有些病人,服參湯或補(bǔ)益之劑,又再瀉水.這又寓攻于補(bǔ)了。過一二日服調(diào)補(bǔ)之劑便不再瀉,可能過些時(shí)候腹水又起。又再用甘遂攻之,攻后又加辨證論治.有得愈者。 有人認(rèn)為今天由于腹水機(jī)的應(yīng)用,可把腹水抽出脫水除鈉再把蛋白輸回病人。故腹水的治療,已可不必再用下法。則認(rèn)為不然.肝硬化腹水.肝硬化是因,腹水是果.若只靠機(jī)械去除腹水,病將不治。而中藥攻逐.能夠治愈.必有其現(xiàn)在尚未知之的機(jī)理,故腹水機(jī)與攻逐之劑未可同日而語也。 用甘草水浸甘遂,此方實(shí)從民間來。廣州市原工人醫(yī)院治一肝硬化腹水之患者.無法治療.勸其出院,半年后主管醫(yī)生路遇病者,健康如常人十分驚訝。問知乃服一專治膨脹之老太婆的藥散瀉水而愈。張景述老師多方尋訪,從其就近之藥店得知其專買甘草與甘遂而得之。當(dāng)然,逐水不一定都能徹底治愈.但能有愈者則其機(jī)理不止于去腹水那么簡(jiǎn)單了。 |
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