類風濕性關(guān)節(jié)炎在臨床中比較常見，約80%患者的發(fā)病年齡在20～50歲，以青壯年為多，男女之比為1∶2～4。經(jīng)常會看到很多患者被類風濕性關(guān)節(jié)炎折磨的苦不堪言，有的患者甚至已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，致殘等問題。

類風濕性關(guān)節(jié)炎是以慢性對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的一種全身性疾病。病因尚不明，但一般認為是感染后引起的自體免疫反應(yīng)，招致以滑膜炎為基礎(chǔ)的關(guān)節(jié)病變，好發(fā)部位包括手、腕、足等關(guān)節(jié)。

常見的臨床癥狀有關(guān)節(jié)腫痛，晨僵，關(guān)節(jié)疼痛為對稱性、持續(xù)性、可有壓痛，關(guān)節(jié)畸形如天鵝頸樣畸形、尺側(cè)偏斜，關(guān)節(jié)活動受限，類風濕結(jié)節(jié)，類風濕血管炎等。

治療類風濕性關(guān)節(jié)炎要攻“難點”

類風濕性關(guān)節(jié)炎如果沒有早期規(guī)范診療,極易導致殘疾，給患者及家庭帶來莫大的經(jīng)濟負擔。這主要由于類風濕性關(guān)節(jié)炎的誤診和誤治情況嚴重，從而導致殘疾，所以這也加重了治療的難點。

因為類風濕性關(guān)節(jié)炎跟其他疾病有很多相似的地方，別說患者自己分不清，如果找一些不正規(guī)的醫(yī)院或醫(yī)生也很難分清楚，所以才會出現(xiàn)誤診誤治的情況，因此一定要找正規(guī)的?？乒强漆t(yī)院，只有正確的區(qū)分，才能對癥治療。

類風濕性關(guān)節(jié)炎容易與哪些疾病混淆呢？

1、增生性骨關(guān)節(jié)炎

發(fā)病年齡多在40歲以上，無全身疾病。關(guān)節(jié)局部無紅腫現(xiàn)象，受損關(guān)節(jié)以負重的膝、脊柱等較常見，無游走現(xiàn)象，肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形邊緣呈唇樣增生或骨疣形成，血沉正常，RF陰性。

2、 風濕性關(guān)節(jié)炎

本病尤易與類風濕性關(guān)節(jié)炎起病時相混淆。

鑒別風濕性關(guān)節(jié)炎 ：①起病一般較急，有咽痛、發(fā)熱和白細胞增高；②以四肢大關(guān)節(jié)受累多見，為游走性關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)癥狀消失后無永久性損害；③常同時發(fā)生心臟病；④血清抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈球菌激酶及抗透明質(zhì)酸酶均為陽性，而RF陰性；⑤水楊酸制劑療效常迅速而顯著。

從疾病預后情況來分析，類風濕性關(guān)節(jié)炎慢行發(fā)作，纏綿難愈，反復發(fā)作，后期關(guān)節(jié)變形后，再恢復正常的可能也較小。而風濕性關(guān)節(jié)炎，急性發(fā)病，積極治療后，可以痊愈，不會引起關(guān)節(jié)畸形。

3、 結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

類風濕性關(guān)節(jié)炎限于單關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)時應(yīng)與本病鑒別。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎可伴有其他部位結(jié)核病變，如脊椎結(jié)核常有椎旁膿腫，二個以上關(guān)節(jié)同時發(fā)病者較少見。

4、強直性脊柱炎

強直性脊柱炎以前認為屬類風濕性關(guān)節(jié)炎的一種類型，但是強直性脊柱炎 始于骶髂關(guān)節(jié)，非四肢小關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)滑膜炎不明顯而鈣化骨化明顯；類風濕因子檢查陰性，并不出現(xiàn)皮下類風濕結(jié)節(jié)。

5、其它結(jié)締組織疾病

⑴系統(tǒng)性紅斑狼瘡與早期類風濕性關(guān)節(jié)炎不易區(qū)別，系統(tǒng)性紅斑狼瘡多發(fā)生于青年女性，也可發(fā)生近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)滑膜炎，但關(guān)節(jié)癥狀不重，一般無軟骨和骨質(zhì)破壞，全身癥狀明顯，有多臟器損害。

⑵硬皮病，好發(fā)于20～50歲女性，早期水腫階段表現(xiàn)的對稱性手僵硬、指、膝關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)滑膜炎引起的周圍軟組織腫脹，易與類風濕性關(guān)節(jié)炎混淆。

硬皮病早期為自限性，往往數(shù)周后突然腫脹消失，出現(xiàn)雷諾氏現(xiàn)象，有利本病診斷。硬化萎縮期表現(xiàn)皮膚硬化，呈“苦笑狀”面容則易鑒別。

⑶混合結(jié)締組織病

臨床癥狀與類風濕性關(guān)節(jié)炎相似，但混合結(jié)締組織病有高滴定度顆粒型熒光抗核抗體、高滴度抗可溶性核糖核蛋白（RNP）抗體陽性，而Sm抗體陰性。

治療類風濕性關(guān)節(jié)炎要找準“痛點”

北京麥瑞骨科醫(yī)院的醫(yī)生介紹，目前診斷和治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的手段越來越先進，效果越來越好，理念越來越科學。雖然目前還不能完全根治，但是通過早期診斷和規(guī)范化治療，可以有效的控制病情，極大的延緩或防止關(guān)節(jié)功能的破壞。

因為類風濕性關(guān)節(jié)炎是慢性病治療起來時間也較長，所以治療要從發(fā)病的不同時期逐一找“痛點”逐一擊破。

早期（系統(tǒng)保守治療 中藥療法）

發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛、全身癥狀者應(yīng)臥床休息，患者應(yīng)該采用住院系統(tǒng)保守治療方法 中藥制劑，緩解關(guān)節(jié)疼痛及全身其他癥狀，并輔助現(xiàn)代化治療設(shè)備，以增加局部血液循環(huán)，使肌肉松弛，達到消炎、去腫和鎮(zhèn)痛作用，保持和增進關(guān)節(jié)功能至癥狀基本消失為止。

待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動，以免過久的臥床導致關(guān)節(jié)廢用，甚至促進關(guān)節(jié)強直。一般說來早期即予積極的綜合性治療，恢復大多較好。

中晚期（微創(chuàng)手術(shù) 中藥治療）

系統(tǒng)保守治療一個療程，癥狀有所改善，但反復發(fā)作的，或保守治療效果無效時，應(yīng)積極考慮微創(chuàng)手術(shù)，北京麥瑞骨科醫(yī)院主要應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，在膝關(guān)節(jié)鏡下完成多關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)，配合中藥，療效明顯、治愈率較高。

晚期（矯形手術(shù)/關(guān)節(jié)置換手術(shù) 康復治療）

以往一直認為外科手術(shù)只適用于晚期畸形病例，目前對僅有1～2個關(guān)節(jié)受損較重、經(jīng)系統(tǒng)保守治療無效、或微創(chuàng)手術(shù)效果不甚理想者，關(guān)節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術(shù)，關(guān)節(jié)強直或破壞可作關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，負重關(guān)節(jié)可作關(guān)節(jié)融合術(shù)等外科開放手術(shù)，并配合康復治療，效果理想。