股骨頭壞死是一個病理演變過程，初始發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū)，應(yīng)力作用下壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對損傷骨組織的修復(fù)過程?，F(xiàn)在臨床運用最多就是髖關(guān)節(jié)的人工置換，簡單地來講就是把壞死的股骨頭去除掉，換一套人工的關(guān)節(jié)假體進(jìn)去。

髖關(guān)節(jié)置換又稱作人工髖關(guān)節(jié)置換，是將人工假體，包含股骨部分和髖臼部分，利用骨水泥和螺絲釘固定在正常的骨質(zhì)上，以取代病變的關(guān)節(jié)，重建患者髖關(guān)節(jié)的正常功能，是一種較成熟丶可靠的治療手段。

人工關(guān)節(jié)在國外始于40年代，我國在60年代以后逐步開展。早期只置換人工股骨頭，俗稱半髖置換，后發(fā)展至全髖關(guān)節(jié)置換。骨性關(guān)節(jié)炎丶股骨頭壞死丶股骨頸骨折丶類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎丶創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎丶良性和惡性骨腫瘤丶強(qiáng)直性脊柱炎等，只要有關(guān)節(jié)破壞的X線征象，伴有中度至重度持續(xù)性的關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，其它各種非手術(shù)治療無法緩解者，都有進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征。人工假體的材質(zhì)隨著科技發(fā)展有不銹鋼丶鈦合金丶陶瓷等多種。部分患者有手術(shù)后疼痛和明顯的假體松動等。

適用范圍

骨性關(guān)節(jié)炎是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的首選適應(yīng)征，其它依次為骨無菌性壞死(如股骨頭壞死等)、某些髖部骨折(如股骨頸骨折)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、良性和惡性骨腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等?？傊?，只要有關(guān)節(jié)破壞的X線征象，伴有中度至重度持續(xù)性的關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，而且通過其他各種非手術(shù)治療都不能得到緩解的疾病，都有進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征。

對于雙側(cè)股骨頭壞死、雙髖或雙膝骨性關(guān)節(jié)炎病人，有時需要同時或先后行雙髖或雙膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。對于嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎病人，由于全身多關(guān)節(jié)疼痛、僵直、功能障礙，有時往往需行多關(guān)節(jié)的人工關(guān)節(jié)置換。

一般認(rèn)為60-75歲是全髖及全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的最合適的年齡范圍。由于年輕患者活動量大，術(shù)后生活時間較長，而人工關(guān)節(jié)的壽命有限，因此年輕患者手術(shù)以后可能不得不面臨進(jìn)行第二次甚至第三次關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的可能?，F(xiàn)在隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步發(fā)展，人工關(guān)節(jié)使用壽命也越來越長，年齡已不再是第一考慮因素。

肥胖被認(rèn)為是相對的禁忌證，局部或全身活動性感染和其他有可能增加為手術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥的情況，是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌證。

人工關(guān)節(jié)在國外始于40年代，我國在60年代以后逐步開展，目前人工髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換被認(rèn)為是人工關(guān)節(jié)置換中效果非?？隙ǖ闹委煼椒ǎ渌斯りP(guān)節(jié)如人工肘關(guān)節(jié)、人工肩關(guān)節(jié)、人工椎體、人工骨盆置換都不同程度的開展。

人工髖關(guān)節(jié)置換

人工髖關(guān)節(jié)置換是指用生物相容性和機(jī)械性能良好的材料制成的一種類似人體骨關(guān)節(jié)的假體，利用手術(shù)方法將人工關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動與原有的功能。人工關(guān)節(jié)置換具有關(guān)節(jié)活動較好，可早期下地活動，減少老年病人長期臥床的并發(fā)癥等優(yōu)點。

股骨頭壞死晚期 置換人工股骨頭免癱瘓

晚期股骨頭壞死癥狀極為嚴(yán)重，一般股骨頭形態(tài)改變且邊緣不完整、骨密度不均勻，出現(xiàn)大面積不規(guī)則塌陷或變平，骨小梁結(jié)構(gòu)變異，髖臼與股骨頭間隙消失。這時期的患者對自身病況是極為清楚，但往往處于不知道選擇治療方式的尷尬境地。

股骨頭壞死晚期臨床癥狀表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛難忍、間歇性跛行、活動受限、患肢有不同程度的縮短;功能障礙、僵直不能行走，出現(xiàn)脫位或半脫位時，會牽涉膝關(guān)節(jié)功能活動受限。對于晚期股骨頭壞死出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重塌陷不可修復(fù)的患者，可選擇手術(shù)治療，有效去除疼痛，恢復(fù)功能障礙，提高生活質(zhì)量。但在髖關(guān)節(jié)未塌陷的情況下，也可選擇微創(chuàng)技術(shù)重建髖關(guān)節(jié)功能，并且具有“創(chuàng)傷小”“副作用小”“微疼痛” “無年齡限制”等優(yōu)勢。

山東省立醫(yī)院骨科醫(yī)生袁林提及：對于晚期股骨頭壞死患者而言，置換手術(shù)是一種不錯的選擇，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是應(yīng)用現(xiàn)代生物材料，制成類似人體生理形態(tài)的人工關(guān)節(jié)，替代人體髖關(guān)節(jié)功能的一種骨科常見手術(shù)。手術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能可達(dá)到一定程度的恢復(fù)，疼痛消失，可正常工作、生活。股骨頭壞死病患無需再長期臥床，可大幅度提升生活質(zhì)量。