 髖關(guān)節(jié)的解剖位置、骨性標志、常用肌肉 髖關(guān)節(jié)的解剖位置，骨性標志和常用肌肉 髖關(guān)節(jié)：由股骨頭與髖臼構(gòu)成，屬于球窩關(guān)節(jié)，是典型的桿臼關(guān)節(jié)；它由髂骨和坐骨，恥骨組成 髖關(guān)節(jié)周圍有：股骨頭韌帶，恥股韌帶，髂骨韌帶，坐骨韌帶 髂腰?。河慎难『脱蠹〗M成 作用：屈髖 縫匠?。撼时鈳?，是人體最長的肌 作用：屈髖，外展髖關(guān)節(jié)，屈曲膝關(guān)節(jié)，兩側(cè)收縮時骨盆前傾 臀中肌：起自髂骨翼外面，止于股骨大轉(zhuǎn)子 臀大?。浩鹱泽y骨外面和骶骨背面，止于股骨的臀肌粗隆 作用：伸髖，外旋股骨 梨狀?。撼嗜切危鹱缘?~5骶椎前側(cè)面，止于股骨大轉(zhuǎn)子頂端；屬于臀中肌中較小的肌肉，位于臀肌中部，位置較深，與臀中肌處于同一平面。 髖關(guān)節(jié)是由股骨頭與髖臼窩構(gòu)成，屬球窩關(guān)節(jié)屬典型的桿臼關(guān)節(jié)。 髖骨分為髂骨坐骨恥骨。周圍有股骨頭韌帶恥骨韌帶髂骨韌帶和坐骨韌帶。 股骨頭韌帶基底部附著于髖臼切際，尖部連接股骨頭凹 做用：連接保護血管。 恥骨韌帶位于髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，起自恥骨髖臼邊緣，略做旋轉(zhuǎn)， 作用：限制髖關(guān)節(jié)過度外展和外旋 髂骨韌帶起于髂前下棘向下成人字形，經(jīng)關(guān)節(jié)囊前方止于轉(zhuǎn)子間線，限制外伸內(nèi)收。 坐骨韌帶位于髖關(guān)節(jié)后方。較薄，起自坐骨髖臼邊緣，螺旋環(huán)繞肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋 作用：限制髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋。 髖關(guān)節(jié)：由股骨頭與髖臼構(gòu)成，屬球窩關(guān)節(jié)，是典型的桿臼關(guān)節(jié)；髖臼：由髂骨坐骨恥骨組成；股骨頭韌帶：基底部附著于髖臼切跡，尖部連結(jié)股骨頭凹，此韌帶為滑膜所包裹，含有營養(yǎng)股骨頭的血管。恥股韌帶：位于髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，起自恥骨髖臼邊緣，略作螺旋轉(zhuǎn)，限制髖關(guān)節(jié)的過度外展和外旋；髂股韌帶：位于髖關(guān)節(jié)前面，起于髂前下棘向下成人字形，經(jīng)關(guān)節(jié)囊前方，止于轉(zhuǎn)子間線，限制大腿的過伸、內(nèi)收。坐股韌帶：位于髖關(guān)節(jié)后方，較薄，起自坐骨髖臼邊緣，螺旋形環(huán)繞在股骨頸的上方，限制髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋。髖關(guān)節(jié)的肌肉有：髂腰肌（髂肌、腰大?。?、縫匠肌、臀?。ㄍ沃屑?、臀大?。⒗鏍罴?；其作用是屈髖，影響下肢的運動。坐骨神經(jīng)：脊神經(jīng)的骶叢，腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成，自梨狀肌下孔出骨盆后，其總干和終支延伸在整個下肢背側(cè)；總干位于臀大肌深面，分支至大腿背側(cè)肌群。           髖關(guān)節(jié)移位的快速診斷與髖關(guān)節(jié)滑囊炎的處理 髖關(guān)節(jié)移位的診斷與髖關(guān)節(jié)滑囊炎： 引起髖關(guān)節(jié)滑囊炎的主要病因： （1）外傷或長期下肢的過度外展外旋，長時間的不良習(xí)慣如蹺二郎腿，站立時重心總放一側(cè)，過度的疲勞、跑步、登山、騎車，從事劇烈的體育運動； （2）兒童髖骨沒有得到正常融合，發(fā)育不成熟，也會發(fā)生髖關(guān)節(jié)疼痛，內(nèi)滑囊改變 （3）中老年人，由于關(guān)節(jié)囊的松馳，勞動強度突然間改變，也會引發(fā)本??； （4）髖關(guān)節(jié)手術(shù)后，如髖關(guān)節(jié)鏡、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，有時也會發(fā)生髖關(guān)節(jié)的滑囊炎 （5）最主要原因是骨盆的旋轉(zhuǎn)錯位。 髖關(guān)節(jié)移位的快速診斷：一看：髖關(guān)節(jié)后脫位，下肢呈現(xiàn)內(nèi)收內(nèi)旋，臀部后外側(cè)疼痛或隆起，兩下肢比較，患側(cè)腿較健側(cè)稍短；髖關(guān)節(jié)前脫位，下肢呈現(xiàn)外展外旋位，腹股溝區(qū)疼痛或股骨頭投影區(qū)疼痛，兩下肢比較，患側(cè)腿較健側(cè)略長。 二摸：比較兩側(cè)大轉(zhuǎn)子，判斷大轉(zhuǎn)子的上下、前后、高低是否在同一水平。 1.兩手四指并攏，同時放于大轉(zhuǎn)子兩側(cè)，感觸是否有隆凸，隆凸明顯的一側(cè)為髖關(guān)節(jié)位置改變的一側(cè)； 2.兩手順勢插入大轉(zhuǎn)子后方，垂直向上提拉，比較兩側(cè)髖關(guān)節(jié)股骨頭的前后位置； 3.中指或食指放于大轉(zhuǎn)子后端的上緣，向下拉一下，比較大轉(zhuǎn)子后端上緣的上下是否在同一水平，觸摸是否有壓痛； 4.兩手四指并攏，放于股骨頭投影區(qū)，同時往下按壓，觸摸股骨頭，向前移位的骨頭明顯向前凸起并有壓痛。 髖關(guān)節(jié)半脫位引發(fā)滑囊炎的復(fù)位手法 （1）髖關(guān)節(jié)前脫位的治療：術(shù)者立于患者患側(cè)，讓助手稍稍固定骨盆，術(shù)者一手扶膝關(guān)節(jié)，一手扶小腿，讓患者慢慢屈膝屈髖，首先將患者做外展外旋并屈曲，一定要做到極度屈曲，在內(nèi)收的同時，越過中線后，扶小腿的手一定要換，把腿變成內(nèi)旋，持續(xù)給力，慢慢將腿伸直。 （2）髖關(guān)節(jié)后脫位的治療：術(shù)者立于患者患側(cè)，一手握起踝關(guān)節(jié)以上的小腿，一手扶膝關(guān)節(jié)，先做內(nèi)收內(nèi)旋，極度屈曲，再做外展外旋，持續(xù)按壓，持續(xù)的外展外旋并伸直。 |
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